Falsche Aussagen von Präsident Gustavo Petro zum Gesundheitssystem: Es stimmt nicht, dass sich die EPS-Schulden auf 100 Milliarden Dollar belaufen.

Mehrere Aussagen von Präsident Gustavo Petro in seiner Ansprache und der anschließenden Ministerratssitzung am 15. Juli sorgten aufgrund ihres Tons, ihrer rechtlichen Auswirkungen und vor allem der Glaubwürdigkeit der Daten, die er zur Untermauerung seiner Einschätzung des Gesundheitssystems heranzog, für Kontroversen.

Deshalb haben wir bei EL TIEMPO einige dieser Aussagen im Rahmen eines Faktenchecks eingehend geprüft und mit offiziellen Zahlen, technischen Berichten und unabhängigen Analysen verglichen. Hier sind einige der Aussagen des Präsidenten gestern und ihr Vergleich mit offiziellen Daten aus Berichten des Gesundheitsministeriums, des Rechnungshofs und anderer staatlicher Stellen:

Eine der umstrittensten Aussagen war die Behauptung des Präsidenten, der Besitzer von Keralty sei in Kolumbien ein Krimineller und er werde alles tun, um ihn außer Landes zu schaffen, selbst wenn dies bedeute, sich an den spanischen König zu wenden. Dieser Vorwurf entbehrt jeglicher juristischer Grundlage, da Keraltys Präsident Joseba Grajales in Kolumbien nicht verurteilt wurde und daher nicht als Krimineller gebrandmarkt werden kann.

Grajales schrieb am Mittwoch in einem Brief an die Mitarbeiter und die Öffentlichkeit der Keralty Group, dass die Regierung eine „systematische Desinformationskampagne voller Lügen, Verleumdungen und Beleidigungen“ gestartet habe. Der Geschäftsführer kündigte an, dass das Unternehmen rechtliche Schritte gegen Präsident Petro, Mitglieder seines Teams und beteiligte Dritte einleiten werde.

„Wir werden vor nationalen und internationalen Gerichten nicht nur gegen Präsident Gustavo Petro Anklage erheben, sondern auch gegen die Mitglieder seiner Regierung, die an der Verbreitung dieser Lügen mitgewirkt haben, sowie gegen jede Person oder Einrichtung – ob öffentlich oder privat –, die durch ihre Handlungen oder Unterlassungen versucht, das Image dieser Gruppe, ihrer Institutionen oder der Menschen, aus denen sie besteht, zu schädigen“, warnte Grajales.

Nach der Vorlage des Berichts des Rechnungshofs, in dem die EPS-Schulden auf 32,9 Milliarden Pesos geschätzt werden, bestätigte der Präsident gestern, dass die in dem von den Experten des Unternehmens erstellten Bericht angegebene Zahl falsch sei und dass die Schulden tatsächlich über 100 Milliarden Pesos lägen.

„Die Schulden belaufen sich zum 31. Dezember 2024 auf 32 Billionen US-Dollar. Ich muss Ihnen sagen, dass diese Schuldenzahl falsch ist; es gibt keine Ökonomen. Die Zahl muss auf konstante Pesos von 2020 bis 2024 hochgerechnet werden. Der zweite methodische Fehler besteht darin, die durch die Liquidationen entstandenen Verbindlichkeiten nicht auf ihren Barwert zu bringen. Die Schulden sind real, selbst wenn Buchhalter, die als Ökonomen agieren, sie streichen, und wir sprechen von mehr als 100 Billionen Pesos“, sagte Präsident Petro.

Auch diese Behauptung ist technisch nicht belegt und wird weder durch offizielle Zahlen der National Health Superintendency noch des Comptroller General's Office gestützt. Es lässt sich auch nicht ableiten, ob die EPS-Finanzberichte, wie vom Präsidenten behauptet, inflationsbereinigt sind. Tatsächlich unterliegen EPS-Berichte den International Financial Reporting Standards (IFRS) für die ausgewiesenen Werte, sodass sowohl Verbindlichkeiten als auch Vermögenswerte zu Marktpreisen ausgewiesen werden. Diese Methodik berücksichtigt jederzeit Änderungen in der Bewertung der Verpflichtungen und Rechte dieser Unternehmen.

Den verfügbaren Daten zufolge belaufen sich die von den EPS anerkannten und beglichenen Schulden gegenüber Dritten, die in den der Nationalen Gesundheitsaufsichtsbehörde vorgelegten Finanzinformationskatalogen ab 2023 ausgewiesen sind, auf 24 Milliarden US-Dollar. Dies geht aus dem Formular FT004 der Aufsichtsbehörde hervor, das die Schulden von Nueva EPS jedoch nicht berücksichtigt. Dieses Unternehmen hat seit zwei Jahren keine Schulden mehr gemeldet und verwaltet 26 % der Systemmitglieder sowie jährliche Ressourcen von über 24 Milliarden US-Dollar.

Dem technischen Bericht des Rechnungshofs zufolge belaufen sich die Schulden hingegen bis 2024 auf 32,9 Billionen Pesos. Dieser Bericht ist die umfassendste und aktuellste Analyse, die jemals zum EPS-Portfolio des Landes durchgeführt wurde.

In dieser Hinsicht stimmen sowohl die Gesundheitsbehörde als auch das Rechnungsprüfungsamt mit den von den EPS gemeldeten Schuldenzahlen überein und widersprechen den Aussagen von Präsident Petro. Dieser erklärte, ohne einen technischen Bericht zur Untermauerung seiner Aussagen vorzulegen, dass die Schulden höher seien als die von den für die Analyse dieser Daten zuständigen Stellen gemeldeten.

Tatsächlich gab das Gesundheitsministerium, nachdem Präsident Petro seine Rede beendet hatte, eine Erklärung heraus, in der es bestätigte, dass sich die angehäuften Schulden der EPS auf 32 Milliarden Dollar belaufen.

Pesos und bestritt die Behauptungen von Präsident Gustavo Petro.

Präsident Petro präsentierte außerdem eine Tabelle mit dem Schuldenabbau von sechs beteiligten EPS. Vier von ihnen (Sanitas, Famisanar, Emsanar und SOS) verzeichneten einen Schuldenabbau, während zwei weitere (Nueva EPS und Asmet Salud) einen Schuldenanstieg verzeichneten. In diesem Zusammenhang erklärte der Präsident, dass sich die Schulden aller beteiligten EPS zusammengenommen um 707 Milliarden reduziert hätten.

In der Präsentation werden jedoch ohne Erklärung die Schulden dreier EPS-Unternehmen ausgelassen, die ebenfalls derzeit von Interventionen betroffen sind. Dabei handelt es sich um Coosalud mit einer gemeldeten Verschuldung von 2,5 Milliarden Dollar, Savia Salud mit 1,2 Milliarden Dollar und Capresoca mit etwas über 300 Milliarden Dollar. Insgesamt beläuft sich diese Unterlassung laut dem Schuldenbericht des Rechnungshofs auf vier Milliarden Dollar.

Darüber hinaus heißt es im selben Bericht des Rechnungshofs auf Seite 41: „Trotz der Interventionsmaßnahmen der Nationalen Gesundheitsaufsichtsbehörde erfüllen die betroffenen EPS einen oder mehrere Indikatoren ihrer Finanzlage und Zahlungsfähigkeit nicht, so dass sich ihre Lage nach der Intervention nicht verbessert hat. Diese Situation ist besorgniserregend, da diese Maßnahmen im Rahmen der Korrektur finanzieller und administrativer Mängel ergriffen wurden, was jedoch nicht offensichtlich ist.“

Der Präsident behauptete außerdem, der Staat habe 87 Milliarden Pesos überwiesen, die EPS habe jedoch nur 85 Milliarden verbucht, sodass ein Defizit von etwas mehr als 2 Milliarden Dollar bestehe. „Wir haben 87 Milliarden überwiesen, die EPS hat nur 85 Milliarden verbucht, die aufgrund gesetzlicher Verpflichtung an den kolumbianischen Staat gezahlt wurden. Mit anderen Worten: Sie sagen, sie hätten 85 Milliarden erhalten, und wir haben 87, fast 88, überwiesen. Wohin fließt das Geld? Die Differenz beträgt lediglich 2,71 Milliarden. (...) Hier wurden im selben Jahr 2,71 Milliarden gestohlen, und es gibt kein Gerichtsverfahren. Dies sollte dem Superintendenten, den Gerichten und der Staatsanwaltschaft gemeldet werden. Das ist ein Verbrechen gegen die Menschlichkeit. Die Staatsanwältin sollte Ja sagen. Ob es nun dauert oder nicht, wird sie sehen. Ich hoffe, der Staatsrat stürzt sie nicht“, sagte Petro.

Diese Aussage ließe sich jedoch nur überprüfen, wenn die Finanzinformationen aller im System enthaltenen EPS öffentlich zugänglich wären. Derzeit hat Nueva EPS, das der Supersalud (Gesundheitsaufsichtsbehörde) untersteht, seit 2023 keinen Jahresabschluss mehr vorgelegt. Angesichts der Tatsache, dass dieser Versicherer etwa 26 % der Bevölkerung versichert und ein Vermögen von über 24 Milliarden Pesos verwaltet, ist es unmöglich, die finanzielle Gesamtlage des Gesundheitssystems zu kennen.

Der Präsident behauptete in seiner landesweiten Fernsehansprache: „Wir wissen nicht, wie die Gesundheitsressourcen eingesetzt werden.“ Das stimmt nicht. Man kann herausfinden, wie die Gesundheitsressourcen eingesetzt werden. Beispielsweise meldet die Datenbank des Individual Service Provision Registry für das Jahr 2024 einen Stichtag von 557 Millionen Besuchen. Fast sechs von zehn Kolumbianern nahmen Gesundheitsdienste in Anspruch. Es gab 181 Millionen Konsultationen (allgemeine und spezialisierte), über 335 Millionen nicht-chirurgische Eingriffe (Labor, Bildgebung, Rehabilitation usw.) und chirurgische Eingriffe im Wert von 17,5 Millionen Dollar.

Darüber hinaus meldet das offizielle SISMED-System den Verkauf von Medikamenten im Wert von fast 20 Milliarden Pesos über institutionelle Kanäle, davon 60 % zur Behandlung von Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Autoimmunerkrankungen, Diabetes sowie zur Behandlung von Blutgerinnseln und Thrombosen. Dem Ministerium sind alle diese Informationen bekannt.

Bis 2024 wird das System laut High Cost Account rund 610.000 Krebspatienten, 2,3 Millionen Diabetiker, fast 190 HIV-Infizierte, 1,3 Millionen Nierenkranke und 6,2 Millionen Bluthochdruckpatienten versorgen. Alle diese Leistungen werden vom System einzeln erfasst und dem Gesundheitsministerium gemeldet.

Laut dem Präsidenten verfügt Kolumbien über „eines der schlechtesten Gesundheitssysteme der Welt“, das „den kolumbianischen Staat zerstört“. Diese Behauptung ist falsch. Eine Studie der kolumbianischen Vereinigung für Krankenhäuser und Kliniken (ACHC) aus dem Jahr 2022, die die Systeme von 94 Ländern weltweit analysierte, stufte unser System auf Platz 39 ein. Im selben Jahr belegte uns der Health Inclusion Index des Economist auf Platz 22 von 40 bewerteten Ländern, die meisten davon Hocheinkommensländer. Richtig ist, dass sich all diese Indikatoren verschlechtert haben.

Im Jahr 2024 belegten wir im Health Inclusion Index den 26. Platz. Obwohl die ACHC ihre Studie nicht erneuert hat, hinterfragt sie allgemein die sich verschlechternden Bedingungen für die Bereitstellung von Gesundheitsdienstleistungen im Land und die Bezahlung von Krankenhäusern und Kliniken, die sich verschlechtert haben und deren Rückstand weiter wächst. Dies sind jedoch nicht die einzigen Bereiche, in denen sich das System verschlechtert hat.

Obwohl er die Techniker und Experten des Rechnungshofs, die den technischen Schuldenbericht erstellt hatten, angriff, erklärte der Präsident, das Dokument besage, die Gesundheitsreform müsse genehmigt werden, sonst platze das Ganze. Diese Aussage ist falsch. Der Bericht des Rechnungshofs, der von Schulden in Höhe von 32,9 Milliarden Pesos spricht, garantiert nicht, dass das Reformprojekt der Regierung genehmigt werden muss.

Umwelt- und Gesundheitsjournalist