Medizinische Wüsten: Senat regelt die Zulassung von Ärzten und bestätigt Bayrous „Pakt“

Anreiz, Regulierung, Zwang oder Niederlassungsfreiheit? In stundenlangen Debatten im Oberhaus kam es zu unterschiedlichen Ansichten zu einem heißen Thema: der medizinischen Verödung. Nur wenige Tage nachdem der Premierminister einen Plan zur Verbesserung des Zugangs zu Ärzten vorgelegt hat, nehmen seine Vorschläge im Parlament bereits Gestalt an, und zwar in einem Gesetzentwurf des republikanischen Senators Philippe Mouiller.

Dieser Text wurde am Abend trotz zahlreicher Enthaltungen auf der linken Seite weitgehend vollständig angenommen, bevor er an die Nationalversammlung weitergeleitet wurde. Die wichtigste Maßnahme der Regierung, die von den Ärzten eher kühl aufgenommen wurde, zielt auf die Einführung einer „obligatorischen territorialen Solidaritätsmission“ ab. Das bedeutet, dass alle Ärzte, die in gut versorgten Gebieten praktizieren, sich bis zu zwei Tage pro Monat in vorrangige Gebiete „einzuplanen“.

Die Philosophie der Regierung? „Lieber von vielen Ärzten wenig verlangen, als von wenigen Ärzten viel verlangen“, resümierte Gesundheitsminister Yannick Neuder. Diese von der Regierung als Änderungsantrag vorgeschlagene Maßnahme wurde vom Senat angenommen.

Viele gewählte Amtsträger kritisieren jedoch die Unklarheiten bei der Umsetzung: Geldstrafen, Ausgrenzung unterbevölkerter Gebiete, Neubesetzungen von Ämtern usw.

Die Modalitäten müssen per Verordnung geklärt werden. Diese „Notfallmission“ muss mit einem Mechanismus senatorischen Ursprungs koordiniert werden, der auf die Einsetzung von Ärzten abzielt und ebenfalls per Dekret festgelegt wird.

Die Idee des Senats besteht darin, die Niederlassung von Hausärzten in gut versorgten Gebieten davon abhängig zu machen, dass diese parallel, in Teilzeit, in einem Gebiet mit Pflegekräftemangel tätig sind, zum Beispiel über eine Zweitpraxis.

Für Fachärzte wäre die Niederlassung in einem gut versorgten Gebiet an die Bedingung geknüpft, dass sie ihr Fachgebiet verlassen. Eine Ausnahme gilt, wenn sich der Facharzt bereit erklärt, nebenberuflich auch in einem Gebiet zu praktizieren, in dem der Zugang zur Gesundheitsversorgung erschwert ist. Es ist zu beachten, dass in diesem Fall von dem neu ernannten Arzt nicht zusätzlich verlangt wird, an der von der Exekutive vorgeschlagenen „Solidaritätsmission“ teilzunehmen.

„Eine ausgewogene Überwachung der Einrichtungen wird die Ärzte stärken und Ungleichheiten beim Zugang zur Gesundheitsversorgung verringern“, argumentierte Senatorin Corinne Imbert (LR), Berichterstatterin zu diesem Text.

Restriktivere Maßnahmen abgelehnt

Diese Maßnahmen, die das Ergebnis einer Vereinbarung zwischen Senat und Regierung sind, konkurrieren mit einem wesentlich zwingenderen Text, den die Nationalversammlung auf Initiative des Sozialisten Guillaume Garot trotz des Widerstands der Regierung verabschiedet hat. Ein Teil der Linken und einige Abgeordnete der Mitte im Senat versuchten daher, restriktivere Maßnahmen ähnlich dem Text von Guillaume Garot einzuführen, doch alle wurden abgelehnt.

Der Sozialist Jean-Luc Fichet prangerte eine „Gegenreaktion“ auf den Vorschlag der Abgeordneten an, der „aus der Luft gegriffen“, aber „ohne Rücksicht auf die Wirksamkeit“ sei. Andere Stimmen waren dagegen der Meinung, dass der Text bei der Regulierung der Ärzteschaft zu weit gehe, anstatt den Ärztemangel zu bekämpfen. „Regulierung geht nur, wenn wir verteilen können!“ Die Zentristin Elisabeth Doineau war verärgert und nannte die Maßnahmen eine „Fata Morgana“.