Salud. Alzheimer: hacia una revisión de las normas de conducta para un mejor apoyo a los pacientes.

28 de marzo de 2022, una orden Se actualizó la lista de condiciones médicas incompatibles con la conducción de un vehículo. “Trastornos cognitivos de patologías neuroevolutivas como enfermedad de Alzheimer y enfermedades relacionadas » Luego se les añadieron.

“Una decisión injusta, arbitraria, discriminatoria y liberticida”

Se recomendó la incompatibilidad con la conducción mientras persistieran dudas sobre la naturaleza del trastorno y se buscó sin demora el asesoramiento de un equipo multidisciplinario especializado.

El texto también especificaba que la incompatibilidad definitiva con la conducción se producía al inicio del estadio 3 de la escala de Reisberg. El estadio 3 de esta escala —abandonado en Francia durante varios años— corresponde a un deterioro cognitivo leve y no a la demencia.

Clamor de asociaciones y también de sociedades científicas.

El decreto provocó las protestas de la SFGG (Sociedad Francesa de Geriatría y Gerontología), la FCM (Federación de Centros de Memoria), Francia Alzheimer y Enfermedades Afines y la asociación Old'Up, que denunciaron en un comunicado de prensa conjunto "una decisión injusta, arbitraria, discriminatoria y liberticida".

También advirtieron de los riesgos de exclusión social injustificada y pidieron una revisión del sistema.

En En un primer trabajo conjunto publicado en 2023 en una revista científica, las sociedades científicas lamentaron que se hubiera elegido la escala 3 de Reisberg, una antigua escala no utilizada en Francia.

Parece corresponder a la etapa leve de los principales trastornos neurocognitivos. Una sola escala da una idea del nivel de riesgo, pero no una evaluación holística. Se justificaron entonces.

Proponemos recomendaciones de las sociedades científicas francesas a favor de una evaluación cognitiva individualizada para reducir los riesgos asociados con la conducción y su abandono. La aptitud para la conducción debe evaluarse desde el inicio del proceso diagnóstico y, posteriormente, periódicamente durante el seguimiento. Se recomienda consultar con un médico colegiado a todos los pacientes que deseen seguir conduciendo. Cualquier documento debe entregarse únicamente al paciente. Siempre se debe ofrecer una alternativa al sujeto al que se le recomienda dejar de conducir.

Este documento sirvió de base para un diálogo continuo con la Delegación de Seguridad Vial (DSR). Finalmente, se llegó a un consenso y se publicaron nuevas recomendaciones detalladas.

Devuelven el sentido a la evaluación forense de la conducción en el contexto de los trastornos cognitivos, lejos de los automatismos regulatorios y las exclusiones arbitrarias. Por fin permiten a los profesionales de la salud contar con un marco claro, validado y adaptado a la realidad del terreno. nota la Sociedad Francesa de Geriatría y Gerontología en un comunicado de prensa del 24 de julio de 2025.

Para los conductores del grupo 2 (camiones, autobuses, taxis, etc.) el marco no cambia y la incapacidad para conducir se produce tan pronto como aparecen los trastornos cognitivos.

Para los demás, los del grupo 1 llamado “grupo ligero”, las nuevas recomendaciones de la Delegación de Seguridad Vial prever una evaluación individualizada y graduada de las competencias del conductor.

Se distingue por una parte al médico tratante (médico general o especialista) vinculado con su paciente por el secreto médico y al médico autorizado que comunica su dictamen al prefecto.

El papel de los médicos claramente definido

El médico de cabecera interviene primero. Si no tiene dudas sobre la aptitud para conducir, informa al paciente y lo anota en su historial.

Aunque no tiene ninguna duda sobre su incapacidad para conducir, también le pide a su paciente que no vuelva a conducir.

En caso de duda, remite al paciente a un equipo de valoración multidisciplinario que compartirá sus observaciones con el paciente y, si es necesario, le pedirá que no vuelva a conducir.

El médico autorizado interviene por acción voluntaria del paciente (que podría querer contradecir el consejo de su médico), o después de un informe al prefecto por parte de un tercero (fuerzas del orden, familiares del paciente) y en este caso es muy probable que el paciente ya no pueda conducir.

Tercera situación: la de un conductor que acude a una revisión médica obligatoria en el contexto de una infracción. Será necesario detectar un deterioro cognitivo que no sea objeto de la revisión.

Tenga en cuenta: Las enfermedades llamadas "relacionadas" tienen en común con el Alzheimer que afectan al cerebro y, por tanto, se manifiestan a través de déficits en las funciones cognitivas.

Otro punto común es que todas son “proteinopatías”, es decir, resultan de la acumulación patológica en el cerebro de proteínas modificadas.

Estos provocan la destrucción de neuronas, células esenciales para el funcionamiento cerebral. Entre ellos se incluyen: Enfermedad de cuerpos de Lewy (MCL), degeneración lobar frontotemporal (FTLD).

Fuente : France Alzheimer, Sociedad Francesa de Geriatría y Gerontología, Delegación de Seguridad Vial, Fundación de Investigación sobre el Alzheimer, Laurens B, Dumas E, Berrut G, Goutte V, Bonin-Guillaume S, Bonnet M, Lazeras C, Lauwick P, Dombret P, Abramovici F, Soto Martin M. Recomendaciones de apoyo y orientación para la conducción de pacientes con (o sospecha de) enfermedad de Alzheimer o enfermedades relacionadas: consenso de las sociedades científicas francesas. Geriatr Psychol Neuropsychiatr Vieil 2023; 21(3): 347-362. doi:10.1684/pnv.2023.1124