Augmentation de la pression intracrânienne : ce que cela signifie et comment cela se manifeste
23 septembre 2025 - 8h05 Temps de lecture : 3 min.
Si la pression à l'intérieur du crâne augmente, par exemple en raison d'une tumeur, cela peut être dangereux : le cerveau reçoit moins de sang, ce qui peut entraîner des dommages.
Hémorragie cérébrale, traumatisme crânien, accident vasculaire cérébral : de nombreux facteurs peuvent provoquer une augmentation de la pression intracrânienne. Des niveaux significativement élevés peuvent provoquer divers symptômes, tels que maux de tête, nausées et vomissements .
Il existe toujours une certaine pression à l'intérieur du crâne : la pression intracrânienne. Les experts l'appellent pression intracrânienne (intracrânienne = à l'intérieur du crâne/de la cavité crânienne).
Chez l'adulte en bonne santé, la pression intracrânienne en position allongée est inférieure à 10 mmHg. La toux, les éternuements ou d'autres activités peuvent entraîner une augmentation significative de la pression à court terme, mais cela est sans danger pour les personnes en bonne santé. Il n'existe pas de définition claire du seuil d'élévation de la pression intracrânienne. Les experts estiment qu'une pression soutenue supérieure à 20 mmHg est critique et peut entraîner des lésions permanentes.
La pression intracrânienne influence le flux sanguin vers le cerveau, et donc son apport en oxygène et en nutriments. Chez les personnes en bonne santé, la pression intracrânienne est basse et l'organe reçoit un flux sanguin suffisant grâce à une pression artérielle proportionnellement plus élevée. Si la pression intracrânienne augmente, ce processus est perturbé et le flux sanguin diminue.
Cela peut déclencher un cercle vicieux : la pression élevée réduit le flux sanguin vers le cerveau. Cela peut aggraver les lésions cérébrales, provoquant à leur tour un gonflement. Ceci peut entraîner une augmentation rapide de la pression intracrânienne.
Dans le pire des cas, la pression intracrânienne dépasse la pression artérielle. Par conséquent, le cerveau ne reçoit plus de flux sanguin, ce qui entraîne la mort du tissu cérébral après peu de temps.
Une augmentation de la pression intracrânienne peut rapidement mettre la vie en danger. Par conséquent, si des symptômes apparaissent, une consultation médicale immédiate est requise.
L'intérieur du crâne contient du tissu cérébral, du liquide céphalorachidien (LCR) et du sang. Si l'un de ces trois composants augmente de volume, par exemple en raison d'une tumeur, d'une accumulation de liquide (œdème) ou d'une hémorragie, le volume des deux autres est initialement déplacé. Cette compensation n'est toutefois possible que jusqu'à un certain point. Une fois cette limite dépassée, le volume total à l'intérieur du crâne augmente. La calotte osseuse dure ne peut plus se dilater pour absorber cette masse, ce qui entraîne une augmentation de la pression cérébrale.
La pression intracrânienne peut donc augmenter de différentes manières, par exemple parce que
- Un gonflement se produit, par exemple, en raison d'une augmentation du flux sanguin ou parce qu'une grande quantité de liquide s'infiltre dans le tissu cérébral (par exemple après un traumatisme crânien).
- formes de tissus qui déplacent d’autres structures (par exemple dans une tumeur).
- Le liquide céphalo-rachidien ne peut pas s'écouler car les canaux par lesquels circule le liquide céphalo-rachidien sont obstrués, par exemple en raison d'une blessure.
- beaucoup de sang pénètre dans le crâne, par exemple en cas d'anévrisme.
Les causes possibles d’une augmentation de la pression intracrânienne comprennent :
- Inflammation/infection du cerveau, abcès cérébral
- Blessures, telles que traumatisme crânien
- accident vasculaire cérébral
- Thrombose sinusale ou veineuse dans le cerveau
- rupture d'un vaisseau sanguin avec saignement abondant
- tumeurs bénignes ou malignes
- Chirurgie du cerveau
- L'hydrocéphalie est une hypertrophie pathologique des espaces du cerveau remplis de liquide céphalo-rachidien.
- Troubles métaboliques
- Insuffisance cardiaque grave, provoquant une accumulation de sang dans les veines (du cerveau) (rare)
Dans le cas d'une lésion occupant de l'espace, telle qu'une tumeur, le volume crânien augmente simplement en raison de la masse supplémentaire. Si la tumeur obstrue le drainage du liquide céphalorachidien, cela peut également contribuer à une augmentation de la pression.
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