Davantage de greffes dans les hôpitaux publics de Mendoza : l'impact de la crise et le manque de donneurs

Au cours de la dernière décennie (2015-2025), les hôpitaux privés ont réalisé deux fois plus de transplantations que le secteur public, avec 61,6 % des interventions, contre 38,4 % des hôpitaux publics. Toutefois, cette tendance a commencé à s’inverser au cours des trois dernières années.

L’impact de la crise économique sur le système de santé s’est également répercuté sur les transplantations. La récente déréglementation de la sécurité sociale et des cotisations d’assurance maladie prépayées, ainsi que la baisse du pouvoir d’achat, ont conduit un plus grand nombre de personnes à se tourner vers le système public dans les cas critiques.

Selon les données de Sintra, le système statistique d'Incucai, il y aura une croissance soutenue des opérations d'ablation et d'implant dans les hôpitaux publics à partir de 2022. « Les gens se font transplanter là où leur assurance maladie a un accord. « Au fil du temps, les accords avec l'État se sont multipliés et cela a augmenté l'activité », explique Cecilia Quiroga, coordinatrice d' Incaimen à Mendoza.

Transplantations(1).jpg

Il souligne également que l'Hôpital Central a augmenté son nombre d'opérations, en partie grâce à la création d'un centre de transplantation de moelle osseuse, d'un programme de transplantation de cornée, en plus de ce qu'il réalise déjà (foie, rein, etc.), ce qui a stimulé l'activité et a entraîné une croissance exponentielle des transplantations dans le secteur public.

En fait, au cours de l’année 2022, les hôpitaux publics du Grand Mendoza et des capitales du sud ont réalisé 232 transplantations au total ; Soit plus du double des 132 inscrits dans les établissements privés.

Il y a actuellement 318 personnes de Mendoza sur la liste d'attente, attendant d'être appelées pour subir une opération de transplantation, tant d'organes que de tissus. Bien que le nombre soit dynamique, Incucai affirme qu'il est nécessaire de maintenir l'écart « aussi petit que possible » entre les donneurs et les patients qui cherchent une greffe.

En ce sens, la tâche de prélèvement d'organes dans les services de soins intensifs des hôpitaux est essentielle, ce qui nécessite une formation, une plus grande volonté et de meilleurs salaires puisque, en peu de temps, le prélèvement d'organes met en jeu plusieurs compétences : activer l'analyse clinique complète (tomographie et différentes études) du patient en état critique ; détecter quand il y a mort cérébrale ; communiquer avec les thérapeutes et informer la famille du sort des organes de leur proche. Bien entendu, à moins que le patient n’ait préalablement exprimé par écrit son opposition au don de ses organes.

« Les besoins en greffes augmentent et le nombre de donneurs reste stable, créant un écart que nous devons réduire. « Nous savons qu'atteindre la liste zéro est une utopie, mais il est possible de donner une meilleure réponse à ceux qui attendent un organe », explique Quiroga à Los Andes.

Un autre fait frappant à Incucai est que presque tous les donneurs d'organes et de tissus à Mendoza proviennent des hôpitaux publics (87,7%), contre 12,3% qui proviennent du secteur privé. Pour certains chirurgiens consultés, cette différence est cependant « historique » puisque les hôpitaux publics, comme l'Hôpital Central, reçoivent la majorité des patients souffrant de traumatismes graves, ce qui augmente la possibilité de mort cérébrale et de don ultérieur. Toutefois, ces dernières années, l’écart s’est creusé en raison de divers facteurs.

Pour Quiroga, également spécialiste en soins intensifs, le faible nombre de donneurs dans les cliniques privées est dû à des défaillances dans les mécanismes d'approvisionnement. L’activation des protocoles d’ablation et d’implantation dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle les équipes médicales détectent les donneurs potentiels en soins intensifs.

« Les services de soins intensifs des hôpitaux privés n’ont pas une activité d’approvisionnement élevée, même si plusieurs établissements disposent de leurs propres centres de transplantation. «Il est essentiel d'augmenter les approvisionnements pour répondre à la demande croissante, sinon le nombre d'organes et de tissus disponibles continuera à être insuffisant», conclut Quiroga.

En 2018, avec l’approbation unanime du Congrès, l’Argentine a adopté la loi Justina (27 447), une étape importante dans le don d’organes. Inspirée de l’histoire de Justina Lo Cane, une fillette de 12 ans décédée en attente d’une transplantation cardiaque, la loi établit que toutes les personnes sont donneuses par défaut, à moins qu’elles n’en décident autrement par écrit.

La loi a changé le paradigme du don d’organes dans le pays, en éliminant la nécessité du consentement de la famille, un facteur qui retardait ou empêchait souvent la procédure en raison de l’impact émotionnel du deuil. Désormais, la seule façon de ne pas être donneur est de le déclarer formellement sur la Carte Nationale d'Identité (DNI) ou par l'intermédiaire de l'Institut National Central de Coordination d'Ablation et d'Implantation ( Incucai ). L'inscription sur le permis de conduire n'est pas valide.

Cecilia Quiroga, experte en prélèvement d’organes, se souvient de situations complexes dans lesquelles les familles ont réagi avec résistance. « Nous rencontrons des proches qui menacent, sortent des armes ou créent des situations tendues. « Il faut parfois attendre jusqu'à 14 heures pour qu'un autre proche, plus conciliant, donne son consentement », dit-elle. Bien que la loi établisse le don comme une norme, il existe encore des réticences dans le domaine pédiatrique, car ce sont les adultes qui décident pour les mineurs.

Incucai recommande que chaque personne exprime ses souhaits de son vivant afin d'accélérer les opérations d'ablation en cas de décès. Pour ce faire, vous pouvez enregistrer votre décision dans l'application Mi Argentina, dans le registre civil ou lors du renouvellement de votre carte d'identité. Ce simple geste peut faire la différence entre la vie et la mort pour ceux qui attendent une greffe.