De chirurg met 5.000 harten die de Balearen tot een referentie heeft gemaakt op het gebied van hartkleprestauratie

José Ignacio Sáez de Ibarra repareert al bijna 25 jaar met succes 'deuren' in operatiekamers. Er zijn 5.000 harten met slecht sluitende kleppen ('deuren') door zijn handen gegaan, die gerepareerd hadden kunnen worden . "Als een deur niet goed sluit, is het het makkelijkst om hem te vervangen door een nieuwe", legt het hoofd van de afdeling Hartchirurgie van het Son Espases-ziekenhuis in Palma uit aan ABC. Hij vergelijkt het eenvoudige mechanisme van een deur met een hartoperatie.

Maar hij en zijn team hebben zich gespecialiseerd in het tegenovergestelde: de deur conserveren , hem bewerken en hem laten werken. "Het is de natuurlijke hartklep, hij is geïntegreerd in dat hart en het is de beste deur om er te komen", betoogt de beroemde hartchirurg, die samen met zijn team onlangs een 'Oscar' ontving voor twee complexe hartoperaties.

Het Ministerie van Volksgezondheid heeft de afdeling Hartchirurgie van dit ziekenhuis op Mallorca erkend als nationaal referentiecentrum (CSUR) voor complexe hartoperaties aan de mitralisklep en conservatieve chirurgie aan de aortaklep. Met beide methoden kunt u de correcte werking van de kleppen herstellen en ze behouden in plaats van ze te vervangen. "Als het niet goed sluit, worden de scharnieren, het slot en in het algemeen het frame, dat door de kracht van de klappen breekt of uit de juiste stand komt, aangepast", vervolgt de hart- en vaatchirurg, die dezelfde vergelijking gebruikt om de complexe ingreep die door vier ziekenhuizen in Spanje wordt uitgevoerd, begrijpelijk te maken. "Op dit moment hebben alleen het Gregorio Marañón-ziekenhuis in Madrid, het Clínico San Carlos-ziekenhuis in Madrid, het Clínico-ziekenhuis in Barcelona en -nu- Son Espases een CSUR-accreditatie."

De meeste Spaanse hartchirurgische instellingen zijn experts in reparatietechnieken, maar wanneer de voorste klep of beide kleppen zijn aangetast - zoals bij het Barlow-syndroom of reumatische klepziekte - is er meer ervaring nodig voor mitralisklepreparatie of het behoud van de aortaklep. Deze worden alleen uitgevoerd in centra met voldoende training. Son Espases is er daar één van en zal met deze twee ingrepen patiënten uit heel Spanje kunnen opereren.

« De overlevingskans van de patiënt is goed als hij in een vroeg stadium wordt geopereerd en als de hartkamer niet is aangetast. "In dat geval is de levensverwachting van de patiënt vergelijkbaar met die van een gezond persoon", zegt Sáez de Ibarra, die al patiënten behandelt die er al meer dan 20 jaar verblijven. "Het feit dat ze nog leven en dat je ze opnieuw kunt opereren, is prachtig", geeft hij toe.

Om deze ingrepen correct uit te voeren, wordt eerst een volledig en multidisciplinair onderzoek uitgevoerd om de etiologie, het mechanisme en de herstelmogelijkheden te beoordelen. Er nemen klinisch cardiologen, echocardiografen en hartchirurgen aan deel. "Afhankelijk van de pathologie wordt de ene of de andere techniek zodanig aangepast dat de klep zoveel mogelijk eigen weefsel van de patiënt behoudt."

De patiënten die bij u langskomen, zijn tussen de 45 en 65 jaar oud , "hoewel er ook veel oudere mensen van 75 of 80 jaar zijn." De discussie in dit geval is hoe ver we moeten gaan: "de kwestie is niet of we het technisch kunnen doen en of het goed werkt, maar of we niet te veel doen." Hij erkent echter dat "tegenwoordig 80 of 84 jaar geen beperking meer is voor een operatie , wat 30 jaar geleden wel het geval was."

Endocarditis, een ontsteking van de hartklep, komt steeds vaker in onze klinieken voor. "Dit gebeurt omdat er steeds meer testen worden uitgevoerd en patiënten steeds vaker worden ingezet." Elke keer dat ze een CT-scan maken, brengen ze een perifere lijn aan. We maken puncties en de serums zijn bronnen waardoor bacteriën in het bloed terechtkomen en sommige nestelen zich in het hart. "Dit is een groot gezondheidsprobleem vanwege de toename van het testen", waarschuwt hij.

Sáez de Ibarra kwam bijna een kwart eeuw geleden per toeval op Mallorca terecht. Hij volgde zijn opleiding in Parijs, waar hij samenwerkte met de meest geavanceerde kleppenreparatiebedrijven van Europa. Later werkte hij twee jaar in Canada, waar hij een prijs voor zijn werk ontving. In 2002 wilde hij naar Barcelona, ​​maar de arts die hij moest vervangen, bleef weg. Toen kreeg hij een telefoontje van de gerenommeerde hartchirurg Oriol Bonnín, die op dat moment mensen aan het werven was om de Balearic Cardiac Surgery Service op te zetten in het oude ziekenhuis Son Dureta.

Ze hebben de dienst met vier personen vanaf nul opgebouwd. Het was “moeilijk” maar “een mooi verhaal” omdat het mij de mogelijkheid gaf om deel te nemen aan het ontwerp van de dienst, geleid door Dr. Bonnín, en om te groeien totdat het een van de leidende diensten op het gebied van hartchirurgie in het hele land werd. In 2003 organiseerden ze in Son Dureta de eerste cursus klepreparatie met live-operatie. Ze richtten een school op door mensen op te leiden en de techniek te verspreiden. Hun baas heeft hen altijd de kwaliteit van de resultaten en het respect voor de patiënt bijgebracht. Tien of vijftien jaar gingen voorbij voordat ze naar het ziekenhuis Son Espases verhuisden, "wat een nieuwe sprong in kwaliteit betekende voor de gezondheidszorg op de Balearen."

Ze lanceerden het programma voor ventriculaire assistentie, waarmee het bijvoorbeeld mogelijk is geworden om jonge mensen met een hartaanval in leven te houden met machines waarvan het hart de weerstand niet kan weerstaan. "Dat is heel belangrijk geweest toen we besloten waar we naartoe gingen", benadrukt hij. Ze overwegen om een ​​permanente machine, een kunstmatig hart of een harttransplantatie te laten uitvoeren.

Zijn hoop is nu om een ​​harttransplantatieprogramma in het ziekenhuis te kunnen openen , aangezien momenteel jaarlijks zo'n 10 tot 15 patiënten het schiereiland moeten verlaten om een ​​hart te krijgen. "Het zou de ultieme uitdaging zijn. Maar je moet wel heel veel mensen zover krijgen dat ze het ermee eens zijn,' verzucht hij.