Dlaczego młodzi mężczyźni powinni być zaniepokojeni żylakami powrózka nasiennego

Żylaki powrózka nasiennego, występujące u około 15% do 25% mężczyzn, według szacunków Brazylijskiego Towarzystwa Urologicznego (SBU), stanowią ciche zagrożenie dla zdrowia seksualnego. Zaczynają się ujawniać w okresie dojrzewania, ale zazwyczaj diagnozuje się je dopiero w wieku dorosłym, gdy powikłania są już widoczne – głównym z nich jest niepłodność.

Schorzenie to charakteryzuje się obrzękiem żył jąder spowodowanym nieprawidłowym funkcjonowaniem zastawek żylnych, co powoduje cofanie się krwi. Mechanizm ten jest podobny do tego, który prowadzi do powstawania żylaków nóg, stąd żylaki powrózka nasiennego są popularnie nazywane żylakami moszny.

Badania sugerują, że schorzenie to odpowiada za 40% przypadków niepłodności pierwotnej (gdy dana osoba nie poczęła jeszcze naturalnie dziecka) i 80% przypadków niepłodności wtórnej (gdy dana osoba poczęła już naturalnie dziecko). To sprawia, że ​​schorzenie to jest uznawane przez ekspertów za główną przyczynę uleczalnej niepłodności męskiej w kraju.

Wraz z wiekiem jakość nasienia ma tendencję do spadku. „Jednak żylaki powrózka nasiennego wydają się być czynnikiem decydującym o przyspieszeniu tego procesu w porównaniu z innymi osobami” – wyjaśnia Ricardo Bertolla, doradca programu studiów podyplomowych z urologii na Uniwersytecie Federalnym w São Paulo (Unifesp) i profesor na Wayne State University w Stanach Zjednoczonych. „Wczesne badania przesiewowe u nastolatków są ważne, aby zapobiec przedwczesnemu przejściu w stan niepłodności”.

Awaria

Aby zapewnić odpowiednią ochronę plemników, jądra muszą utrzymywać temperaturę o 2°C lub 3°C niższą od temperatury reszty ciała, która wynosi średnio 36°C do 37°C. Naturalny mechanizm chłodzenia organizmu ludzkiego odbywa się poprzez żyły jąder, które oplatają tętnicę jąder, obniżając temperaturę krwi tętniczej, która transportuje tlen i składniki odżywcze do jąder.

W żylakach powrózka nasiennego zastawki żył jąder są nieprawidłowo funkcjonujące lub ich brak jest niemożliwy, co prowadzi do refluksu krwi i rozszerzenia naczyń, upośledzając mechanizm wymiany ciepła. W rezultacie narządy te stają się cieplejsze, co utrudnia prawidłową produkcję plemników.

„Wyższa temperatura przyspiesza metabolizm komórek jąder, a ta nadmierna aktywność je męczy i wymaga większego zużycia tlenu. Ten stres powoduje zaburzenie równowagi układu i jego niewydolność, co prowadzi do spadku jakości produkcji plemników. Zjawisko to nazywa się stresem oksydacyjnym” – wyjaśnia urolog Daniel Zylbersztejn z Einstein Hospital Israelita.

W 85% przypadków choroba atakuje żyły lewego jądra, ponieważ kanały te są dłuższe i łączą się z żyłą nerkową pod kątem prostym, co podnosi ciśnienie krwi i utrudnia jej przepływ. Warto pamiętać, że oba jądra mają wspólne kanały komunikacyjne, więc objawy występujące po jednej stronie mogą również występować po drugiej.

Ciche zagrożenie

Objawy żylaków powrózka nasiennego mogą obejmować ból jąder (nasilający się podczas długotrwałego stania lub aktywności fizycznej), uczucie nienaturalnej ciężkości moszny, widoczny obrzęk moszny oraz zmniejszenie rozmiaru jąder. Jednak wielu mężczyzn zazwyczaj nie zgłasza tych epizodów, pozostając całkowicie bezobjawowymi.

Żylaki powrózka nasiennego stają się wykrywalne już w okresie wczesnej adolescencji, kiedy następują zmiany hormonalne, przyrost masy ciała i mięśni, a także zwiększony przepływ krwi do jąder. Schorzenie to można podzielić na trzy główne stadia, różniące się stopniem nasilenia.

W stopniu 1 obrzęk można wykryć jedynie podczas próby Valsalvy, techniki identyfikacji poszerzonych żył, w której pacjent wstrzymuje oddech i napina się, aby wypuścić powietrze, podczas gdy urolog bada palpacyjnie mosznę nad jądrem. W stopniu 2 obrzęk można wykryć jedynie dotykiem. Stopień 3 charakteryzuje się tak dużym rozszerzeniem, że jest ono widoczne przez skórę moszny.

„Oznacza to, że nie każdy z żylakami powrózka nasiennego może je wykryć, patrząc na własne ciało” – zauważa Bertolla. „Ponieważ mężczyźni nie mają takiej samej motywacji jak kobiety do regularnych wizyt u specjalisty, żylaki powrózka nasiennego często pozostają niezauważone przez większość życia, a ich obecność jest obserwowana dopiero podczas badań klinicznych, na przykład w kierunku niepłodności”.

U mężczyzn z żylakami powrózka nasiennego może wystąpić zmniejszenie objętości jąder oraz obniżona koncentracja i ruchliwość plemników. Schorzenie to może również powodować zmiany morfologiczne i fragmentację tych komórek. Wszystkie te czynniki przyczyniają się do obniżenia zdolności rozrodczych.

„Żylaki powrózka nasiennego to schorzenie zależne od czasu: im dłużej utrzymują się w organizmie, tym większe ryzyko uszkodzenia jąder” – mówi Zylbersztejn, koordynator kampanii #VemProUro Brazylijskiego Towarzystwa Urologicznego (SBU), której celem jest zachęcenie młodych mężczyzn do regularnych wizyt lekarskich od najmłodszych lat. „Nie każdy mężczyzna z żylakami powrózka nasiennego będzie bezpłodny. Szacujemy, że ta choroba układu rozrodczego może dotyczyć około 20 na 100 osób zdiagnozowanych w stadium 2 lub 3”.

Wpływ wczesnej diagnozy

Brazylijski System Opieki Zdrowotnej (SBU) ostrzega, że ​​niska częstotliwość wizyt u młodych mężczyzn jest jedną z głównych przeszkód we wczesnym wykrywaniu żylaków powrózka nasiennego. Kampania #VemProUro podkreśla, że ​​specjalistyczna opieka powinna rozpocząć się wkrótce po okresie dojrzewania, około 13. roku życia.

W idealnym przypadku młodzi mężczyźni powinni co roku poddawać się badaniom kontrolnym u urologa, lekarza rodzinnego, pediatry lub pediatry. W celu rozpoznania żylaków powrózka nasiennego zaleca się badania takie jak USG jąder i analiza nasienia, pod warunkiem uzyskania uprzedniej zgody rodziców.

Im wcześniejsza diagnoza, tym lepiej. W łagodnych przypadkach schorzenie ma charakter łagodny i nie wymaga interwencji chirurgicznej. Zazwyczaj konieczna jest jedynie regularna kontrola u urologa. W zaawansowanych przypadkach może być konieczna operacja, polegająca na podwiązaniu żył jąder.

„Uszkodzone” żyły są następnie przecinane i podwiązywane, co pozwala innym mechanizmom organizmu przejąć kontrolę nad temperaturą. Należą do nich produkcja potu oraz obecność powrózka nasiennego – struktury, która oddziela jądra od reszty ciała, gdy jest gorąco, i zbliża je do siebie, gdy jest zimno, zawsze dążąc do utrzymania optymalnej temperatury dla prawidłowego funkcjonowania jąder.

„Naszym celem w tej kampanii jest zmiana przekonania, że ​​mężczyźni nie potrzebują opieki medycznej. Już od najmłodszych lat kobiety są zachęcane do wizyt u ginekologa i dbania o własne zdrowie. Nic dziwnego, że dane pokazują, że kobiety żyją średnio prawie siedem lat dłużej niż mężczyźni” – mówi urolog z Einstein Center. „Uważam, że zadaniem pracowników służby zdrowia jest nie tylko ocena młodych ludzi pod kątem chorób, ale także udzielanie im wskazówek dotyczących innych kwestii rozwojowych, takich jak znaczenie aktywności fizycznej, zdrowego odżywiania, bezpiecznego seksu i wielu innych sytuacji, które mogą negatywnie wpłynąć na ich ogólny stan zdrowia”.

Źródło: Agencja Einsteina

Artykuł Dlaczego młodzi mężczyźni powinni martwić się żylakami powrózka nasiennego po raz pierwszy pojawił się na stronie Agência Einstein .