O cirurgião com 5.000 corações que fez das Ilhas Baleares uma referência na restauração valvar

José Ignacio Sáez de Ibarra conserta com sucesso 'portas' na sala de cirurgia há quase 25 anos. 5.000 corações com válvulas insuficientes ('portas') que não fechavam corretamente e que poderiam ter sido reparadas passaram por suas mãos . "Quando não fecha corretamente, o mais fácil é substituí-la por uma nova", explica à ABC o chefe de Cirurgia Cardíaca do Hospital Son Espases, em Palma, comparando o mecanismo simples de uma porta com uma cirurgia cardíaca.

Mas ele e sua equipe se especializaram no oposto: preservar a porta , esculpi-la e deixá-la funcionando. "É a válvula nativa do seu coração, está integrada a esse coração e é a melhor porta para chegar lá", argumenta o renomado cirurgião cardíaco, que acaba de receber, junto com sua equipe, um 'Oscar' por duas cirurgias cardíacas complexas.

O Ministério da Saúde reconheceu o Serviço de Cirurgia Cardíaca deste hospital de Maiorca como centro de referência nacional (CSUR) para cirurgia cardíaca complexa de reparação da valva mitral e cirurgia conservadora da valva aórtica. Ambos permitem restaurar o funcionamento correto das válvulas e preservá-las em vez de substituí-las. "Se não fechar corretamente, ajustam-se as dobradiças, a fechadura e, em geral, a estrutura, que se quebra ou desalinha devido à força dos golpes", continua o cirurgião cardiovascular, usando a mesma comparação para tornar compreensível a complexa intervenção realizada por quatro hospitais na Espanha . "Atualmente, apenas o Hospital Gregorio Marañón de Madri, o Hospital Clínico San Carlos de Madri, o Hospital Clínico de Barcelona e -agora- Son Espases têm acreditação CSUR."

A maioria dos serviços de cirurgia cardíaca espanhóis são especialistas em técnicas de reparo, mas quando a válvula anterior ou ambas as válvulas são afetadas - como na síndrome de Barlow ou na doença valvar reumática - o reparo da válvula mitral ou a preservação da válvula aórtica requer mais experiência e só é realizado em centros com treinamento adequado. Son Espases é um deles e poderá operar pacientes de toda a Espanha nessas duas intervenções.

« A sobrevivência do paciente é boa se o paciente for operado em estágio inicial e se o ventrículo não tiver sido afetado. Nesse caso, a expectativa de vida do paciente é semelhante à de uma pessoa saudável", diz Sáez de Ibarra, que já começa a atender pacientes que estão lá há mais de 20 anos. "O fato de eles ainda estarem vivos e de você poder operá-los novamente é algo lindo", ele admite.

Para realizar corretamente essas intervenções, é necessário, primeiramente, um estudo completo e multidisciplinar para avaliar a etiologia, o mecanismo e as possibilidades de reparo. Participam cardiologistas clínicos, ecocardiografistas e cirurgiões cardíacos. "Dependendo da patologia, uma técnica ou outra é adaptada para que a válvula retenha o máximo possível de tecido do próprio paciente."

O perfil dos pacientes que chegam ao seu consultório é de pessoas entre 45 e 65 anos , "embora também haja muitos idosos, com 75 ou 80 anos". O debate neste caso é até onde ir: "a questão não é se podemos fazer isso tecnicamente e se funciona bem, mas sim não fazer demais". No entanto, ele reconhece que "hoje ter 80 ou 84 anos não é uma limitação para fazer uma cirurgia , algo que acontecia há 30 anos".

A endocardite, que é a inflamação de uma válvula cardíaca, está chegando cada vez mais às nossas clínicas. "Isso está acontecendo porque mais e mais testes estão sendo realizados e os pacientes estão sendo usados ​​cada vez mais." Toda vez que eles vão fazer uma tomografia computadorizada, eles colocam uma linha periférica, são punções que colocamos e os soros são fontes de entrada de bactérias no sangue e alguns se alojam no coração. "Este é um grande problema de saúde devido ao aumento dos testes", alerta.

Sáez de Ibarra chegou a Maiorca por acaso há quase um quarto de século. Ele treinou em Paris, onde trabalhou com os serviços de reparo de válvulas mais avançados da Europa. Mais tarde, ele passou dois anos trabalhando no Canadá, onde recebeu um prêmio por seu trabalho. Em 2002, ele estava determinado a ir para Barcelona, ​​mas o médico que ele deveria substituir não saiu. Foi então que recebeu um telefonema do prestigiado cirurgião cardíaco Oriol Bonnín, que na época estava recrutando pessoas para dar início ao Serviço de Cirurgia Cardíaca das Baleares, no antigo hospital de Son Dureta.

Eles montaram o serviço do zero entre quatro pessoas. Foi “difícil”, mas “uma história linda” porque me permitiu participar do desenho do serviço, liderado pelo Dr. Bonnín, e crescer até se tornar um dos principais serviços em cirurgia cardíaca do país hoje. Em 2003, eles organizaram o primeiro curso de reparo de válvula com cirurgia ao vivo em Son Dureta. Eles criaram uma escola treinando pessoas e disseminando a técnica. O chefe sempre lhes incutiu a qualidade dos resultados e o respeito pelo paciente. Passaram-se dez ou quinze anos até que se mudaram para o hospital Son Espases, "o que representou outro salto de qualidade para a saúde balear".

Eles lançaram o programa de assistência ventricular, que tornou possível, por exemplo, manter vivos jovens com infarto com máquinas cujos corações não resistem. "Isso foi muito importante enquanto tomávamos uma decisão sobre para onde ir", ele enfatiza, e eles estão considerando instalar uma máquina permanente, um coração artificial ou um transplante de coração.

Sua esperança agora seria poder abrir um programa de transplante de coração no hospital , já que atualmente entre 10 e 15 pacientes por ano precisam sair da península para receber um coração. "Seria o maior desafio. Mas você precisa fazer com que muitas pessoas concordem", ele suspira.