Entrevista de sábado. "Farmacomania" e o Culto à Medicina: Nossas Ligações Perigosas

O abuso de drogas pode ser prejudicial à saúde... Por que o título "Farmacofolie"?

A ideia era questionar nossa relação com a medicação por meio de diversos temas. Eu queria falar sobre o nosso vício em drogas em um momento em que a própria ideia de medicação causa divisões. Eu também queria mostrar o que a história nos ensina sobre essa relação, já que, por mais remoto que seja o nosso olhar na evolução, sempre encontramos sinais de medicação. A medicina evoluiu em conjunto em todas as sociedades, em todas as espécies, mesmo nos seres mais primitivos.

O que nos levou a essa loucura?

A medicina, simbolicamente, coevoluiu conosco. Não encontramos um homo genus, seja o Homo sapiens ou o Neandertal, que não funcionasse sem uma estratégia medicinal. Há uma evolução lenta que significa que, em última análise, nos encontramos incapazes de fazer outra coisa senão integrar a medicina como um objeto técnico, como algo que nos acompanha. O homem passou a integrar isso às suas próprias singularidades, ou seja, à sua obsessão pela tecnologia, pelo aperfeiçoamento... Assim, a medicina se encontrou nessa corrida evolutiva com muitos outros objetos. Chegamos, portanto, a um ponto paroxístico, em um mundo invadido por medicamentos, como outros desenvolvimentos tecnológicos.

Você também aborda a questão do transumanismo, essa crença na capacidade das drogas de nos melhorar?

Existe essa tentação em nossa espécie de querer ser melhor do que bem. Eu questiono esse desejo, como nossos tratamentos podem potencialmente nos melhorar. Quando você se aprofunda na literatura, vê que há muitas fantasias. O super-homem que seria gerado pela medicação é muito mais complexo do que parece.

A indústria farmacêutica não contribuiu para essa "farmacomania" ao incentivar o consumo?

De fato, houve uma mudança muito clara ao longo das décadas em relação ao que era, pode-se dizer, intelectualmente compreensível e concebível no início. Ou seja, uma indústria que precisa existir para essa ideia virtuosa de melhorar a saúde. Aceita-se que pode haver lucro porque toda indústria visa lucrar. Mas, no fim das contas, vemos que a maior parte dos esforços dessa indústria visa melhorar a saúde de pessoas que já estão relativamente bem. No entanto, se observarmos o nível de sofrimento global, poderíamos dizer que, por exemplo, a luta contra a AIDS e a malária devem ser prioridades absolutas em comparação com outras considerações.

Você também diz que esse é um assunto específico dos países ricos?

Há algo muito introspectivo em poder se preocupar com a saúde, em ter tempo para isso. Ou seja, a saúde nunca foi uma prioridade tão grande em nossas sociedades desenvolvidas quanto hoje. A medicação é o símbolo disso. É um objeto simbólico dos nossos medos da morte. Por meio da medicação, sempre existe a possibilidade de adiar a morte, mesmo que seja muito utópica. Além dos seus efeitos terapêuticos, a medicação também é uma estratégia para canalizar nossos medos.

A saúde mental não está isenta de excessos?

"Definitivamente, há excessos no lado psicotrópico. Existem várias classes de medicamentos potencialmente problemáticas, e em particular uma que conhecemos bem: a família dos benzodiazepínicos. Os benzodiazepínicos são nossos tratamentos ansiolíticos. Seu uso generalizado é um problema que não é exclusivo da França, mas que, no entanto, é particularmente francês. Inicialmente, esses tratamentos deveriam ser administrados por um período limitado, pois sabemos que surgem problemas de tolerância e dependência a longo prazo. Os ansiolíticos são normalmente prescritos por três meses e os hipnóticos por quatro semanas. No entanto, vemos pacientes tomando-os por anos, até mesmo décadas. Excedemos todos os códigos de bom uso. Com os benzodiazepínicos, estamos tipicamente em um estado de "farmacomania".

Você mencionou a era de ouro da medicina nas décadas de 1970 e 1980. As práticas ainda estão mudando?

Estamos retornando a uma espécie de era da razão, particularmente com a política de desprescrição. Vivemos uma era de ouro, das décadas de 1970 a 1990. No período imediatamente posterior à guerra, houve crescimento industrial e muitos medicamentos foram desenvolvidos. Hoje, estamos nos afastando um pouco desse modelo. Isso se aplica particularmente aos antibióticos, mas também aos psicotrópicos. Agora, também estamos começando a nos questionar sobre a ecologia dos medicamentos.

As políticas públicas, por razões essencialmente orçamentárias, nos incentivam a consumir menos medicamentos e a fazer mais prevenção.

Dizer que precisamos de menos medicamentos por razões econômicas ou ecológicas é, na minha opinião, um argumento falso. Isso nos é proposto simplesmente porque não há mais dinheiro. Mas, independentemente disso, eu diria que esse é o objetivo que precisamos alcançar. De qualquer forma, é racional dizer que precisamos avançar para menos prescrições. Isso traz benefícios para os pacientes. A questão da iatrogenia induzida por medicamentos (todos os efeitos adversos causados pela ingestão de um ou mais medicamentos) continua sendo um problema colossal.

(*) Direção de Investigação, Estudos, Avaliação e Estatística (DREES)