Saúde: As diretrizes orçamentárias de François Bayrou preocupam o mundo médico

O setor da saúde se prepara ansiosamente para o choque orçamentário exigido esta semana por François Bayrou para 2026: a contenção dos gastos com saúde em cinco bilhões de euros, uma medida de austeridade sem precedentes nos últimos anos. "Temos a sensação de que vamos tentar economizar mais do que nunca, enquanto as necessidades continuam a aumentar", lamenta Daniel Guillerm, presidente da Federação Nacional de Enfermeiros, o principal sindicato de enfermeiros autônomos, que acaba de iniciar as aguardadas negociações com o sistema de saúde francês para aumentar os honorários da profissão.

De acordo com as metas estabelecidas pelo Primeiro-Ministro, o crescimento em volume (excluindo inflação) dos gastos com saúde (Ondam, meta nacional de gastos com seguro saúde) terá que ser limitado a 0,4% em 2026. Isso representa um crescimento de menos de 2% em valor (incluindo inflação), o que seria bem inferior ao observado nos últimos anos, mesmo excluindo os gastos relacionados à Covid.

Entre 2019 e 2025, o aumento representa uma média de 4,8% (excluindo a Covid), segundo dados do Tribunal de Contas, com um novo aumento projetado de 3,4% para 2025, para € 265,4 bilhões. E mesmo entre 2015 e 2019, em meio a medidas de austeridade nos gastos com saúde – com consequências particularmente graves para os hospitais – o aumento nos gastos com seguros de saúde atingiu uma média de 2,4% ao ano, segundo a mesma fonte.

Uma taxa de crescimento tão baixa em 2026 "não poderá ser alcançada sem medidas extremamente concretas, como reduções de preços" para a saúde ou "mudanças no escopo dos reembolsos de 100%", alerta Jean-Marc Aubert, ex-funcionário público sênior e especialista em seguros de saúde. "Não se trata apenas de combater fraudes ou controlar gastos médicos", disse ele.

No entanto, François Bayrou , durante sua apresentação do esforço orçamentário na terça-feira , não explicou como pretendia atingir tal freio – um crescimento de cinco bilhões em vez dos dez esperados – nos gastos com seguros de saúde. O Primeiro-Ministro deu alguns exemplos, mas sem quantificá-los: um endurecimento do estatuto de doença de longa duração (reembolso de 100% pelo Seguro de Saúde dos cuidados relacionados à patologia em questão), uma flexibilização do retorno ao trabalho após licença médica por mais de um mês...

Sua proposta mais concreta é dobrar o teto anual dos excessos pagos pelos beneficiários da previdência social em medicamentos e procedimentos paramédicos para € 100 (€ 1 por pacote ou procedimento, € 4 por transporte médico). Diante dessa incerteza, os hospitais públicos temem um aumento "historicamente baixo" em suas receitas, resultando em "uma nova queda nas taxas hospitalares, o que seria inaceitável", segundo a Federação Francesa de Hospitais.

Os médicos de clínica privada, por sua vez, temem que o "sistema convencional" de honorários, especialmente os de consultas, firmado com o governo, seja questionado, segundo Franck Devulder, presidente do sindicato CSMF. O governo já adiou por seis meses – até janeiro do ano que vem – os aumentos de honorários negociados em 2024 devido ao risco de os gastos com saúde saírem do controle em 2025.

Alguns especialistas, no entanto, apontam que as severas medidas de austeridade previstas poderiam ser suavizadas se o governo concordasse com um ligeiro aumento nas receitas da previdência social simultaneamente. "Se quisermos manter um nível de assistência semelhante ao atual, temos que mexer com as receitas", diz o economista da saúde Nicolas Da Silva.

O especialista também destaca um fato que ninguém contesta: o déficit atual no seguro saúde seria muito menor se o governo tivesse aceitado arrecadar recursos financeiros (contribuições, impostos ou taxas) para financiar os cerca de 13 bilhões em gastos adicionais causados pelo Ségur de la Santé, o esforço para aumentar os salários dos profissionais de saúde após a Covid.