Um estudo espanhol revoluciona o tratamento de ataque cardíaco e põe fim a uma prática usada há quatro décadas.

Sobreviver a um ataque cardíaco também significa aceitar que o paciente tomará medicamentos por toda a vida para proteger o coração e prevenir um segundo ataque . A maioria das pessoas não sai do hospital sem um comprimido para controlar a pressão arterial, outro para regular o colesterol e um terceiro para evitar que o sangue engrosse e obstrua as artérias. Esse coquetel também inclui betabloqueadores, um medicamento que diminui a frequência e a força dos batimentos cardíacos, reduzindo assim a pressão arterial e a carga de trabalho do coração.

Os betabloqueadores fazem parte da prática clínica da cardiologia há quarenta anos, mas uma nova pesquisa internacional visa praticamente eliminá-los do tratamento pós-infarto. O estudo, coordenado pelo Centro Nacional de Pesquisa Cardiovascular (CNIC), demonstrou que esse medicamento não traz benefícios a pacientes que sofreram um infarto sem complicações, ou seja, quando a função contrátil do coração está intacta.

E estes representam a maioria: aproximadamente 70% sobrevivem ao ataque cardíaco com a função cardíaca preservada; cerca de 20% têm a função moderadamente reduzida e 10% têm disfunção claramente acentuada.

Os resultados do estudo Reboot, publicados simultaneamente em dois artigos no The New England Journal of Medicine e no The Lancet, foram apresentados neste sábado durante o Congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia, realizado em Madri. Borja Ibáñez, pesquisador principal do estudo e diretor científico do CNIC, afirma que isso representa "uma mudança de paradigma" e está convencido de que os resultados mudarão as diretrizes clínicas que os cardiologistas seguem em sua prática diária, explica à ABC. "Nosso trabalho mudará o tratamento desses casos em todo o mundo; mais de 80% dos pacientes com esse tipo de infarto não complicado recebem alta com tratamento com betabloqueadores."

Embora ele alerte: "Se um paciente está lendo esta informação agora e está tomando betabloqueadores, o melhor conselho não é parar de usá-los por conta própria, mas consultar seu médico, que deve avaliar cada caso".

Todos os anos, 70.000 pessoas sofrem um ataque cardíaco na Espanha, e mais de 80% desses pacientes receberam alta com tratamento com betabloqueadores. Removê-los das prescrições de rotina economizará custos para o sistema de saúde, promoverá a adesão dos pacientes, pois eles precisarão tomar menos comprimidos, e reduzirá os efeitos colaterais. Embora sejam medicamentos seguros, os betabloqueadores podem causar efeitos colaterais como fadiga, frequência cardíaca lenta e disfunção sexual . Em mulheres, também foi demonstrado que, além dos efeitos colaterais, eles podem ser prejudiciais.

Um braço do estudo Reboot mostrou que mulheres tratadas com esses medicamentos apresentaram maior risco de morte, ataque cardíaco e hospitalização por insuficiência cardíaca em comparação com mulheres que não receberam o medicamento. Esse aumento de risco não foi observado em homens, demonstrando a importância do preconceito de gênero nas doenças cardiovasculares.

Há quase oito anos, especula-se sobre a utilidade dos betabloqueadores, mas só muito tempo depois a comprovação foi feita com um estudo envolvendo 8.505 pacientes de 109 hospitais na Espanha e na Itália . De fato, o CNIC (Centro Nacional de Medicina Clínica) não os incluiu em sua famosa polipílula , a pílula que combinava aspirina, um medicamento para pressão arterial e um medicamento para baixar o colesterol em um único comprimido.

Esses medicamentos faziam parte do tratamento padrão porque reduziam a mortalidade. Atuavam como um escudo protetor, pois eram capazes de reduzir o consumo de oxigênio pelo coração e prevenir arritmias. Mas, na última década, melhorias no tratamento os tornaram desnecessários. A melhoria mais importante é um procedimento minimamente invasivo que envolve a abertura da artéria coronária para remover a obstrução que causou o infarto e a colocação de uma espécie de malha metálica (um stent). Esse procedimento, que salva vidas há anos, tornou possível simplificar o tratamento subsequente.

O estudo foi realizado sem a colaboração da indústria farmacêutica, com o único objetivo de reduzir os efeitos adversos e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.