Estudo: Poloneses com enxaqueca são diagnosticados corretamente, mas ainda recebem tratamento inadequado

Na Polônia, cerca de 5 milhões de pessoas podem sofrer de enxaqueca , o que representa um enorme ônus socioeconômico, de acordo com uma pesquisa liderada pela Dra. Marta Waliszewska-Prosół. Embora uma porcentagem relativamente alta de pacientes seja diagnosticada de forma rápida e correta, seu tratamento deixa muito a desejar.

A equipe da Dra. Marta Waliszewska-Prosół, neurologista da Universidade Médica de Wrocław, conduziu o maior estudo nacional sobre enxaqueca até o momento, "Enxaqueca na Polônia". O estudo resultou em duas grandes análises. A primeira, publicada no periódico "The Journal of Headache and Pain" (https://doi.org/10.1186/s10194-023-01575-4), examinou os sintomas da enxaqueca, as comorbidades, a qualidade de vida e a carga da doença. A segunda, publicada no periódico "Therapeutic Advances in Neurological Disorders" (https://doi.org/10.1177/17562864251338675), apresentou padrões de diagnóstico e tratamento entre pacientes poloneses e identificou seus maiores desafios.

O estudo foi realizado por meio de uma pesquisa. Participaram mais de 3.200 pessoas com idades entre 13 e 80 anos, sendo 87% mulheres.

Os resultados mostraram que mais de quatro milhões de pessoas na Polônia sofrem de enxaqueca, embora, segundo a Dra. Waliszewska-Prosół, esse número possa estar subestimado. "É um número enorme de pessoas, o que demonstra a magnitude da doença. Também demonstramos que a incidência de enxaqueca em pacientes poloneses é a mais alta entre todos os países europeus. A qualidade de vida deles é realmente ruim", disse o autor do estudo à PAP.

As primeiras crises de enxaqueca surgem com mais frequência na segunda década de vida, com uma idade média de 19 anos. No entanto, o estudo constatou que os afetados costumam adiar a consulta médica, com a primeira consulta ocorrendo aproximadamente dois anos após a primeira crise e o diagnóstico formal ocorrendo, em média, quatro anos depois. Os pacientes apresentam, em média, 4,7 dias de dor de cabeça por mês, embora quase metade apresente mais.

Curiosamente, em comparação com muitos outros países da Europa e do mundo, os poloneses com enxaqueca são muito mais propensos a procurar ajuda médica: 93,6% deles consultaram um profissional, geralmente um neurologista, sobre seus sintomas. Mais de 90% receberam um diagnóstico formal de enxaqueca e 92,5% utilizam algum tipo de tratamento.

No entanto, de acordo com a Dra. Waliszewska-Prosół, isso só parece ser verdade. Os medicamentos mais comumente usados são anti-inflamatórios não esteroidais, paracetamol e medicamentos contendo codeína, que são insatisfatórios para enxaquecas e não são recomendados para essa condição. Quase 60% dos pacientes usam medicamentos contendo codeína, o que acarreta um risco significativo – eles podem levar a dores de cabeça por uso excessivo ou ao desenvolvimento de enxaquecas crônicas. Tais complicações foram observadas em até 23% dos entrevistados. Triptanos, os medicamentos básicos e modernos que bloqueiam as crises de enxaqueca, são usados por 57% dos pacientes na Polônia. No entanto, os autores do estudo enfatizaram que essa porcentagem ainda é muito baixa, considerando sua alta eficácia.

O tratamento preventivo, que poderia ajudar a reduzir o número de crises de dor, é particularmente precário na Polônia. Embora quase metade dos participantes do estudo atendesse aos critérios para sua implementação, apenas 11,5% o utilizavam. Além disso, o medicamento mais frequentemente escolhido foi o iprazocromo – um medicamento popular na década de 1970 que não consta em nenhuma recomendação moderna e carece de evidências sólidas de sua eficácia. Além disso, 17 das 18 pessoas que o receberam interromperam o uso.

A análise também mostrou que muitos pacientes abandonam o tratamento preventivo por falta de resultados, efeitos colaterais, altos custos ou simplesmente porque se sentem melhor – e muitas vezes o fazem sem consultar um médico. Segundo o entrevistado do PAP, esse é um fenômeno preocupante, pois o tratamento administrado por um período muito curto pode não produzir resultados duradouros, e abandoná-lo sem supervisão está associado ao risco de recidiva da doença.

O estudo mostrou que poloneses com enxaqueca frequentemente consultam diversos especialistas – não apenas neurologistas, mas também oftalmologistas, otorrinolaringologistas, psiquiatras e ginecologistas. Segundo o entrevistado do PAP, isso pode ser devido a dificuldades de diagnóstico, já que os sintomas da enxaqueca podem ser confusos e se assemelhar aos de outras condições.

"Os pacientes vão de médico em médico. Muitas vezes, seus sintomas são ignorados e eles são aconselhados apenas a descansar e tomar um analgésico amplamente divulgado. Na minha opinião, muitas vezes há falta de humildade entre os médicos em relação às enxaquecas, bem como falta de consenso e cooperação entre os especialistas. Muitos têm medo dessa condição e receio de tratá-la", disse o neurologista.

Ela observou que, na Polônia, quem sofre de enxaqueca consulta farmacêuticos com frequência excepcional – 35% dos entrevistados buscaram aconselhamento. Em comparação, no Japão, apenas 3,6% dos pacientes relataram esse contato. Isso sugere que vale a pena educar a equipe da farmácia sobre o tratamento dessa condição, especialmente no contexto do uso arriscado de medicamentos de venda livre.

O estudo também revelou que quase três quartos das pessoas com enxaqueca ficam acamadas durante uma crise, e apenas 0,4% conseguem funcionar normalmente. A duração média dessa incapacidade é de 18,6 horas por crise.

Por esse motivo, quem sofre de enxaqueca tem dificuldade significativa para funcionar no trabalho. Nas duas semanas anteriores ao estudo, 330 pessoas se ausentaram do trabalho devido à sua condição, e mais da metade foi trabalhar apesar de se sentir mal. No entanto, 86% das pessoas com enxaqueca desempenharam suas tarefas com menos eficiência do que o habitual.

Segundo a Dra. Waliszewska-Prosół, a baixa eficiência no trabalho entre quem sofre de enxaqueca é um problema significativo na Polônia. Setenta e oito por cento dos pacientes admitem que, durante uma crise, não conseguem realizar suas tarefas de trabalho metade do tempo, quase 80% trabalham mais devagar e um quarto precisa corrigir seus próprios erros devido à dor.

Isso demonstra claramente que o presenteísmo, ou seja, permanecer no trabalho apesar da doença, é a norma entre pessoas com enxaqueca e, ao mesmo tempo, um enorme fardo para os empregadores e a economia. Ao contrário do que parece, esse comportamento é apenas uma falsa economia para o sistema. Porque, mesmo que alguém vá trabalhar, sua produtividade é mínima", observou o pesquisador.

Ela lembrou ao público que as enxaquecas não são apenas físicas. A ferramenta de avaliação de saúde mental utilizada no estudo produziu resultados alarmantes: 65,7% dos pacientes com enxaqueca apresentaram sintomas depressivos e mais de 20% apresentaram sintomas de ansiedade.

Além disso, uma crise de enxaqueca muitas vezes não termina com o desaparecimento da dor. Para a maioria das pessoas, leva em média 16 horas para retornar ao funcionamento normal, e os sintomas que precedem uma crise ocorrem em até 83% dos entrevistados. Isso significa que as enxaquecas impactam a vida mental dos pacientes não apenas durante a crise em si, mas também antes e depois dela.

Embora o tratamento para enxaqueca na Polônia possa ser parcialmente reembolsado, para muitos pacientes ele envolve despesas significativas e contínuas. De acordo com o estudo, o custo médio mensal do tratamento foi de quase 300 zlotys, o que para alguns entrevistados representou mais de 13% de sua renda mensal.

Precisamos conscientizar as pessoas de que a enxaqueca é uma doença séria, e não repetir a mensagem de que é algo histérico e 'da natureza'. É claro que é mais fácil pesquisar e tratar doenças cujos efeitos são imediatamente visíveis: câncer, diabetes, etc. O principal sintoma da enxaqueca é a dor, invisível para quem está ao redor. Mas o problema social é enorme", concluiu a Dra. Waliszewska-Prosół.

Katarzyna Czechowicz (PAP)

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