Revolução nas farmácias. Mudanças afetarão milhões de poloneses

• - Após cerca de uma dúzia de anos, é necessário modificar o acesso a medicamentos provenientes de programas de medicamentos. O projeto de emenda à Lei de Reembolso, recentemente publicado, pressupõe a introdução da chamada quarta categoria de disponibilidade de medicamentos para esse fim - lembra a Dra. Karolina Wotlińska-Pełka, presidente do Conselho da Câmara Farmacêutica do Distrito de Częstochowa.
• O paciente, ao optar por uma nova forma de tratamento contínuo, continuaria sob os cuidados de um especialista, mas o medicamento poderia ser administrado em um ambulatório especializado, de acordo com os procedimentos necessários.
• Também é possível que o paciente receba a terapia em uma farmácia pública.
• - Pacientes que têm receitas de medicamentos de programas de medicamentos podem contar com aconselhamento farmacêutico - acrescenta o chefe do Częstochowa ORA

Os programas de medicamentos começaram a operar na Polônia com a introdução da Lei de Reembolso em 2012, substituindo os programas de saúde terapêutica. Ao reformar a política de reembolso, reconheceu-se que os programas de medicamentos permitiriam a introdução mais rápida e eficaz de novas terapias. Hoje, os programas de medicamentos oferecem mais de cento e trinta opções diferentes de tratamento com medicamentos modernos. Em 2024, mais de 250 mil pacientes os utilizaram — citações em uma coluna para Rynek Zdrowia Karolina Wotlińska-Pełka, M.Pharm., presidente da Câmara Farmacêutica do Distrito de Częstochowa e presidente da Subcomissão de Prevenção e Educação da NRA.

Após cerca de uma dúzia de anos, no entanto, surgiu a necessidade de modificar o acesso a medicamentos por meio de programas de medicamentos. O projeto de emenda recentemente publicado à Lei sobre o Reembolso de Medicamentos, Alimentos para Usos Nutricionais Especiais e Dispositivos Médicos pressupõe a introdução da chamada quarta categoria de disponibilidade de medicamentos para esse fim.

Programas de tratamento medicamentoso são comumente associados a tecnologias futuristas que exigem hospitalização do paciente. A verdade, porém, é que, divididos em áreas terapêuticas, os programas também podem ser oferecidos em regime de um dia ou ambulatorial.

O rápido desenvolvimento da tecnologia resultou em muitos medicamentos, antes caros, com versões genéricas, e seus preços caíram significativamente. Os medicamentos utilizados em programas de medicamentos não são apenas medicamentos intravenosos administrados em infusões de várias horas e que requerem pré-medicação, mas frequentemente preparações em comprimidos, subcutâneas ou intramusculares.

Daí a ideia de aumentar a disponibilidade desses medicamentos e oferecer aos pacientes estáveis ​​a oportunidade de continuar o tratamento fora de seus centros atuais e permitir que eles obtenham os medicamentos necessários mais rapidamente, por exemplo, em uma farmácia próxima.

Atendimento de especialista, administração de medicamentos em ambulatório

O relatório “Flexcare”, iniciado pela Câmara de Comércio “Farmacja Polska”, indicou que a descrição de dezenove programas de medicamentos prevê a possibilidade de continuar a terapia na casa do paciente.

A descrição do relatório pode ser lida em Rynek Zdrowia: Um medicamento do programa de medicamentos a ser retirado em uma farmácia local. O farmacêutico seria recompensado

Isso se aplica a medicamentos usados ​​para hemofilia e asma, bem como a diversas formas de administração: oral, subcutânea, canetas ou bombas para administração intravenosa. No entanto, essa solução não é comum nem tem incentivo financeiro, o que obriga os pacientes a viajarem, muitas vezes, centenas de quilômetros até os centros que realizam programas de medicamentos.

O acesso a programas de tratamento de medicamentos pode ser difícil. Sabemos que o sistema enfrenta dificuldades com a escassez de recursos especializados. Um paciente que optar por uma nova forma de tratamento continuado continuará sob os cuidados de um especialista e poderá se beneficiar de consultas por teleconsulta. A preparação poderá ser administrada em um ambulatório especializado, mantendo os procedimentos necessários. Ao mesmo tempo, a redefinição dos programas reduziria a sobrecarga do sistema e aumentaria o número de centros que oferecem serviços de tratamento de medicamentos altamente especializados.

Dos mais de 130 programas de medicamentos em operação no final de 2024, o relatório Flexcare indica que, em 68 programas, todos os medicamentos poderiam ser qualificados para a nova categoria de reembolso e, em outros 27, alguns deles. Portanto, não há justificativa para que um paciente ou alguém próximo faça uma consulta apenas para receber um medicamento para continuar o tratamento crônico.

A partir de discussões com especialistas, sabemos que as áreas mencionadas para inclusão na nova categoria de disponibilidade são medicamentos do programa de tratamento para psoríase, artrite (reumatoide, psoriática, mas também EA), esclerose múltipla, retocolite ulcerativa e distúrbios lipídicos.

Os medicamentos devem estar mais próximos do paciente

A qualificação de medicamentos para a nova categoria de reembolso seria realizada por consultores e especialistas em determinada área. Observando a discussão que se desenrola nessa área há vários anos, fica claro que os especialistas concordam quanto à justificativa para a mudança planejada. Conhecemos apenas o projeto, ainda não há detalhes, mas sabemos que a quarta categoria não se aplicará a medicamentos oncológicos. Ela também será reservada para formas orais, administradas por via subcutânea ou intramuscular.

Mais sobre a proposta do Ministério da Saúde para 4 categorias de disponibilidade aqui: Eles estarão disponíveis para retirada na farmácia. Uma revolução para médicos e pacientes.

Devemos lembrar que muitos dos medicamentos utilizados nos programas são medicamentos com perfil de segurança conhecido, que já funcionam no sistema há muito tempo. Alguns estavam disponíveis com reembolso de farmácia antes da introdução dos programas de medicamentos. Eu mesmo me lembro de prescrições de doxorrubicina, o que causou um problema. Os pacientes nem sempre se lembravam de que se tratava de um antibiótico que precisava ser adquirido em até sete dias após a prescrição. Portanto, nem todos os medicamentos que funcionam em programas de medicamentos são desconhecidos dos farmacêuticos.

Por outro lado, um grande grupo de medicamentos prescritos tem um custo semelhante ao dos medicamentos genéricos de programas de medicamentos. Estamos constantemente dispensando insulina, novos análogos hormonais e alguns medicamentos oncológicos em farmácias. A quarta forma de reembolso é fornecer ao paciente um suprimento para um mês de tratamento. Isso evitará o desperdício de medicamentos e, por outro lado, não reduzirá a quantidade de medicamentos no sistema e não sobrecarregará o orçamento das farmácias.

O papel dos serviços farmacêuticos

Pacientes que compram medicamentos de programas de medicamentos podem contar com a orientação de um farmacêutico que explicará como tomá-los e identificará quaisquer efeitos colaterais. Sintomas perturbadores, como o surgimento de um problema de visão, podem indicar a necessidade de consultar um especialista.

Os farmacêuticos estão bem preparados para apoiar a farmacoterapia adequada, detectando problemas com os quais ajudam os pacientes a lidar. Sabemos que algumas preparações biológicas podem ter um efeito imunossupressor. Portanto, o farmacêutico estará atento a infecções frequentes e atípicas, caso ocorram no paciente. Pode haver muitas intervenções semelhantes, é claro, que dependerão da natureza do medicamento, mas também da condição do paciente.

Também é importante mencionar o papel educativo dos farmacêuticos. Nossas atribuições profissionais incluem a promoção da saúde e a prevenção de doenças. Os critérios para a inclusão de um paciente em programas de medicamentos, mas também para sua continuidade, frequentemente incluem a necessidade de realização de exames preventivos regulares: mamografia, colonoscopia e citologia.

Os elementos avaliados são a saúde bucal, consultas odontológicas regulares, mas também um estilo de vida saudável. Os farmacêuticos podem auxiliar em cada um desses aspectos e, adicionalmente, ajudar a manter os efeitos do combate à síndrome de dependência do tabaco.

Os farmacêuticos estão prontos para cooperar com especialistas que encaminham pacientes de programas de medicamentos para farmácias. As prescrições de medicamentos de programas podem conter notas sobre o que devemos prestar atenção e quais possíveis exames, como pressão arterial ou nível de colesterol, devem ser realizados. Essas notas também podem conter instruções sobre o feedback que o médico espera.

A elaboração de uma lista de medicamentos consultados na quarta modalidade de reembolso permitirá o desenvolvimento de uma parceria entre médicos e farmacêuticos. Essa solução será benéfica para todos, em primeiro lugar para pacientes, médicos, farmacêuticos e, em última análise, para o sistema.

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