O papel da administração de medicamentos na não adesão

Para pacientes que administram condições crônicas, a adesão à medicação desempenha um papel crucial no tratamento bem-sucedido. No entanto, as taxas de adesão são alarmantemente baixas, com apenas cerca de 50% dos pacientes seguindo consistentemente os regimes prescritos. Essa falta de adesão contribui para os estimados US$ 500 bilhões em custos de saúde evitáveis ​​e 125.000 mortes evitáveis ​​anualmente nos Estados Unidos .

Para preparar o cenário, duas condições crônicas, diabetes e obesidade, são preocupações crescentes de saúde nos Estados Unidos e globalmente. Existem cerca de 537 milhões de pessoas vivendo com diabetes em todo o mundo, com apenas 15% dos pacientes em bom controle. Pior, mais de 988 milhões de pessoas vivem com obesidade , um aumento de três vezes desde 1975.

Não são apenas os adultos. Em 2022, 160 milhões de crianças de 5 a 19 anos viviam com obesidade , o que as coloca em risco de desenvolver diabetes tipo 2 de início precoce e é um preditor de obesidade adulta.

Vários fatores contribuintes

A não adesão é uma questão multifacetada, influenciada por fatores como custo, acesso, efeitos colaterais e comportamento humano, incluindo esquecimento e inércia. Na verdade, a maioria da não adesão à medicação no tratamento de doenças crônicas decorre desses fatores comportamentais.

Muitos pacientes esquecem de seguir seu regime de tratamento devido à sua complexidade — especialmente quando envolve múltiplas doses diárias, o que pode sobrecarregar os pacientes e levar a doses perdidas, uso inconsistente e, finalmente, resultados de tratamento ineficazes. Preocupações com medicamentos ou a sensação de que resultados saudáveis ​​não são atingíveis também contribuem para a não adesão, apesar da importância do medicamento. Além disso, o alto custo dos medicamentos também pode levar os pacientes a abrir mão de suas prescrições completamente devido ao estresse financeiro.

Para agonistas do receptor GLP-1 especificamente, os desafios de adesão são uma grande preocupação, pois esses medicamentos exigem uso a longo prazo para obter benefícios significativos à saúde em condições crônicas como diabetes e obesidade. No diabetes, a não adesão é uma razão fundamental para a baixa eficácia no mundo real . Da mesma forma, no tratamento da obesidade, estudos mostram que apenas 32% dos pacientes permaneceram em um medicamento GLP-1 para perda de peso após um ano, e apenas 15% continuaram o tratamento após dois anos. A descontinuação geralmente leva ao rápido ganho de peso e a resultados de saúde piores, pois os pacientes retornam aos hábitos alimentares e estados metabólicos anteriores. Além disso, as lacunas de adesão criam complicações na obtenção de eficácia sustentada, levando ao aumento dos custos de saúde e à redução dos benefícios de longo prazo para pacientes e pagadores.

Quando se trata da maneira como os medicamentos são entregues ou administrados, os métodos tradicionais de entrega, como pílulas diárias ou injeções semanais, exigem a participação ativa do paciente, o que pode levar a inconsistências na adesão também. Muitos pacientes preferem medicamentos orais em vez de injeções por vários motivos, incluindo medo de agulhas ou complexidade de administração do medicamento. No entanto, a preferência por si só não resolve o problema da adesão, porque a absorção efetiva pode variar com pílulas orais, e os pacientes devem se lembrar de tomar suas pílulas em horários específicos.

Inovações promissoras

Avanços recentes visam abordar barreiras de adesão, criando métodos de administração mais convenientes e amigáveis ​​ao paciente que reduzem o fardo da administração frequente. Opções como injetáveis, formulações orais e adesivos apresentam vantagens e desafios únicos. Embora os tratamentos orais sejam geralmente preferidos pelos pacientes, eles ainda exigem uso diário consistente. Os injetáveis ​​oferecem eficácia estendida, mas podem ser um fardo devido ao desconforto da administração e ao potencial de doses perdidas.

Uma inovação promissora é o desenvolvimento de sistemas de administração de medicamentos implantáveis ​​de longo prazo. Esses dispositivos eliminam a necessidade de ação frequente do paciente, garantindo a administração contínua de medicamentos por longos períodos de tempo. Assim como os implantes contraceptivos, esses implantes podem ser administrados por médicos em um ambiente ambulatorial, com um cronograma potencial de substituição a cada seis meses ou até mesmo anualmente. Esses minúsculos implantes ficam logo abaixo da pele e são projetados para serem simples, discretos e de baixa manutenção.

Ao reduzir a dependência do paciente na autoadministração, os implantes podem aumentar as taxas de adesão, melhorar a persistência do tratamento e aumentar a acessibilidade, especialmente para medicamentos como GLP-1s que estão passando por escassez. Este método oferece aos pagadores de assistência médica uma solução mais econômica e beneficia os pacientes, tornando suas vidas mais convenientes e ajudando-os a esquecer que têm uma condição que precisa de tratamento.

O futuro é promissor com inovações na administração de medicamentos, como injetáveis ​​de ação prolongada e implantes de medicamentos, que podem superar os desafios de administração dos métodos atuais e oferecer opções mais convenientes e eficazes para os pacientes. O setor de saúde deve continuar a se concentrar em melhorar a adesão e tornar o tratamento de longo prazo mais sustentável, com o objetivo final de beneficiar os pacientes de todas as maneiras possíveis.

Foto: Peter Dazeley, Getty Images

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