Тепловой стресс, COVID или реакция на укусы: кто будет вас лечить этим летом, если не хватит врачей?

Нехватка врачей первичной медико-санитарной помощи (ПП) — не новая проблема в Испании. В частности, в Отчете о потребности в специалистах в Испании на 2023–2035 годы оценивается нехватка 5874 специалистов в 2023 году , из них 76% (4502) — в ПМСП.

Эта проблема становится еще более острой летом . Для Лоренцо Арментероса , представителя Испанского общества врачей общей практики и семейных врачей , этот процесс является «прогрессивным»: « Смены поколений не происходит , а должности специалистов не отвечают требованиям тех, кто уходит».

«Об этом уже сообщали все секторы и медицинские общества , но решение не найдено. Более того, летом, когда весь медицинский персонал находится в отпуске, ощущается ощутимая нехватка, что заставляет нас удваивать число врачей, которых мы оставляем на лето, а консультации задерживаются», — рассказал он этой газете.

Со своей стороны, Форум медицинских профессий , в который входит, среди прочих, и Медицинская ассоциация , указывает, что структурная нехватка специалистов «не может и не должна компенсироваться» за счет «перегрузки по уходу» и отказа от права на отдых для врачей: «Как и для остальных работников, необходимо сохранять физическое и психическое здоровье , что является важнейшим условием для того, чтобы иметь возможность адекватно ухаживать за пациентами. Устранение этих недостатков путем увеличения количества дежурных смен или принудительного установления неограниченных графиков работы не только не является решением, но и будет способствовать усугублению проблемы».

Что касается количества пациентов, которых он принимает в летней клинике по сравнению с обычной клиникой , Арментерос признает, что оно «такое же или больше». « Между 40 и 50, потому что мы принимаем наших собственных пациентов и пациентов коллег, которые наслаждаются отпуском», — добавляет он. Он также отмечает, что эта нехватка врачей также означает, что нет замены или они работают меньше, сверхурочно : « Это не полная поддержка для медицинского центра».

Летние болезни

Другой аспект, который освещает профессионал, — типичные летние болезни . «Пищевые заболевания очень распространены, как и некоторые кишечные вирусы [те, которые в первую очередь поражают желудочно-кишечный тракт и передаются фекально-оральным путем]», — говорит он.

Хотя он признает, что уже несколько лет они наблюдают новую патологию, «достойную внимания »: тепловой стресс . Это тепловая нагрузка, которую организм накапливает в экстремальных условиях, таких как волны тепла. « У детей, беременных женщин, пожилых людей и пациентов, проходящих хроническое лечение, наблюдается нарушение в системе терморегуляции, и они могут испытывать острые последствия , такие как тепловой удар и другие заболевания, которые вызывают большое количество обращений. Это вызывает чувство неспецифического дискомфорта; они чувствуют усталость и головокружение из-за чрезмерного тепла и обезвоживания», — продолжает он.

Далее он говорит, что повышенная бдительность необходима пациентам с диабетом , гипертонией или нарушениями кровообращения летом: «Последствия могут быть серьезными. Жара наступает рано, а в местах, к которым мы не привыкли, сохраняются гораздо более высокие температуры».

Это не единственные недуги, о которых он упоминает; еще один также увеличился. «То, что несколько лет назад было простым укусом насекомого, теперь является очень интенсивной реакцией. Они исходят от множества насекомых , которых во многих случаях мы не распознаем, следствие глобализации и импортных видов. Это увеличивает вероятность заражения и развития, например, целлюлита », - говорит он.

Как перегрузка влияет

Что касается того, как перегрузка здравоохранения влияет на врачей, Арментерос утверждает, что «они стали устойчивыми» к «искажениям» администрации, и именно поэтому «система выживает». «У нас дела идут плохо; усилия компенсируются, потому что вы жертвуете, чтобы другие могли уйти в отпуск, а затем они делают то же самое для вас. Если бы не это, это было бы невозможно», — настаивает он.

Он также объясняет, что в некоторых медицинских центрах нет достаточного количества персонала даже на летние каникулы. «Минимальное количество сотрудников должно остаться, поэтому кто-то должен их подменить, и это создает дискомфорт в сочетании с рабочей нагрузкой и усталостью . Дежурные смены удваиваются, и во многих случаях перерывы пропускаются. Первичная медицинская помощь — это, пожалуй, уровень ухода, который ощущается летом тяжелее всего, и это приводит к сокращению времени, проводимого с пациентами», — объясняет он.

Необходимые изменения

Он также перечисляет изменения, необходимые для решения этой проблемы: « Расширение первичной медико-санитарной помощи и устранение бюрократических консультаций, таких как больничные листы , или того, что я называю управлением больницей, например, разъяснение анализов крови, рентгеновских снимков или предоставление результатов патологоанатомических исследований. Это неполные процессы со стороны больницы, и они должны быть завершены семейным врачом».

Наконец, он подчеркивает, что нет «реальной» политической воли для решения этой проблемы. «Ни одно автономное сообщество даже близко не подошло к выполнению одного из основных элементов: жесткого бюджета . Больницы всегда забирают почти весь бюджет , а первичная медицинская помощь всегда оказывается бедным братом . Здравоохранение должно быть вне политики; для принятия действительно эффективных мер необходим глобальный пакт о здравоохранении», — заключает он.

Однако нехватка специалистов будет ощущаться и в больничных условиях . По данным Союза медсестер (SATSE), Андалусия закроет не менее 2200 коек ; Мадрид — 1539 (по информации из восьми больниц); Каталония — 1300; Валенсийское сообщество — 910; Арагон и Галисия — по 700 коек; и Страна Басков — 619.

В Эстремадуре ожидается закрытие 500 коек; в Кастилии-Ла-Манче — 373; в Астурии — 370; в Мурсии — 317; в Кастилии и Леоне будет на 250 коек меньше; в Кантабрии — 164; в Наварре — на 146 коек меньше; на Балеарских островах закроют 116; а в Ла-Риохе — 54. На Канарских островах и в Сеуте «закрытия не планируются».