Анорексия обычно лечится терапией. Сейчас канадская команда пробует кишечник
Анорексия — опасное для жизни расстройство пищевого поведения, которое может проявляться в виде сильной озабоченности потерей веса.
Это заболевание классифицируется как психическое и обычно лечится с помощью терапевтических бесед, известных как семейная терапия, но она эффективна лишь примерно для половины страдающих им, в основном женщин и девочек.
Те, у кого состояние не улучшается, могут попасть в больницу и попасть в замкнутый круг набора веса и восстановления после недоедания, за которым следует потеря веса и повреждение органов, включая изменения в мозге из-за голодания.
Теперь канадские исследователи тестируют новый подход, используя растущие знания о связи кишечника и мозга.
Они собираются попробовать лечить подростков с помощью фекальной трансплантации, чтобы изменить бактериальную флору их кишечника.
«Мы знаем, что как только симптомы проявляются и мозг меняется, изменить ход событий становится очень сложно, поэтому, если мы сможем вмешаться на ранней стадии подросткового возраста, у нас будет больше шансов», — говорит доктор Дженнифер Кутюрье, детский психиатр и доцент кафедры психиатрии в Университете Макмастера в Гамильтоне, Онтарио.
При фекальных микробных трансплантациях небольшой образец кала здорового человека очищается для концентрации полезных бактерий за вычетом отходов. Затем микробиом помещается в капсулу, которую реципиент принимает в терапевтических целях.
Кутюрье и ее команда получили одобрение Министерства здравоохранения Канады на проведение рандомизированного клинического исследования в начальной группе из 20 женщин в возрасте от 12 до 17 лет с диагнозом анорексия. Они будут либо принимать оральные капсулы вместе со стандартным семейным лечением, чтобы стабилизировать питание и избежать вредных последствий голодания, либо только семейное лечение.
Собственный банк кала МакмастераТрансплантация кала была опробована на небольшой группе взрослых, страдающих анорексией, включая одну, которая восстановила свой вес.
В этом исследовании исследователи из Университета Макмастера будут использовать собственный банк пожертвований кала университета.
Доктор Нихил Пай, гастроэнтеролог из Макмастера и соисследователь исследования, выразил благодарность университету за финансирование исследования и создание банка детского кала.
«Это не связано ни с какой компанией», — сказал Пай. «Мы разработали это полностью внутри компании, используя тщательно отобранных доноров-детей».
Пай сказал, что скрининг проверяет наличие инфекционных заболеваний, подобно тому, как оценивают донорскую кровь. Затем сотрудники банка кала готовят капсулы, которые не могут производиться массово.
Есть несколько причин, по которым Пай и некоторые другие врачи с оптимизмом смотрят на то, что участники получат пользу.
Один из них исходит из исследований на животных. Исследователи пересадили кишечные микробы от людей с анорексией нормальным мышам и обнаружили, что мыши сократили потребление пищи, как при анорексии. Затем, когда им дали кишечные микробы от здоровых людей, эффект стал обратным .
Во-вторых, молодой кишечник подвержен изменениям. Пай сказал, что микробиом кишечника податлив у детей и подростков.
«На самом деле в подростковом возрасте ситуация совершенно иная: если вы можете что-то изменить, вы можете не только увидеть некоторое улучшение в плане результатов лечения нервной анорексии в краткосрочной перспективе, но и… устойчивую реакцию», — сказал Пай.
Бабочки в животеС каждым приемом пищи триллионы кишечных бактерий превращают завтрак, обед и ужин в молекулы, называемые метаболитами, которые влияют на мозг.
Пай, который также работает в Детской больнице Филадельфии, сказал, что масштабные популяционные исследования показывают, что несколько типов бактерий могут оказывать огромное влияние на мозг через ось кишечник-мозг, которая является связью между ними.
«Когда мы немного нервничаем, иногда мы чувствуем порхание бабочек в животе», — говорит Пай, это один из симптомов нервозности.
«Неудивительно, что у нас часто возникают кишечные симптомы, которые сопровождаются психологическими тревогами».
Исследователи будут следить за участниками клинического испытания в течение восьми недель, пока они получают капсулы, а затем в течение четырех недель после этого. Пай и Кутюрье говорят, что один из аспектов, который они будут регистрировать, — это то, готовы ли участники принять фекальную трансплантацию — или же они испытывают отвращение к ней.
Затем они оценят самочувствие пациента, отслеживая его вес и настроение, а также изменения микробиома на основе образцов слюны, мочи и кала.
Кишечник командует мозгом?Ученые узнают больше о том, как кишечные микробы влияют на работу мозга.
Различные исследования показали, что у людей с некоторыми психологическими проблемами, включая нервную анорексию, наблюдаются аномальные кишечные микробы, говорит доктор Говард Стайгер, бывший директор программы по расстройствам пищевого поведения в Университете Макгилла.
«Мы всегда хотели думать о мозге как о командном центре для тела», — сказал Стайгер. «Но, знаете, многие недавние открытия говорят о том, что кишечник также контролирует ваш мозг».
По словам Стайгера, у людей с анорексией пищевое поведение нарушает то, как кишечные микробы влияют на функции мозга и тела.
Учитывая это, трансплантация очищенных образцов кала от здоровых людей может помочь людям, страдающим анорексией, сказал почетный профессор психиатрии, который продолжает лечить людей с расстройствами пищевого поведения.
«Это не похоже на полное вуду — думать, что [трансплантация фекалий] может стать потенциальным дополнением к лечению или, может быть, даже самостоятельным методом лечения», — сказал Стайгер.
Некоторые врачи теперь называют анорексию «метаболопсихиатрической проблемой», имея в виду, что она связана с уязвимостью как мозга, так и тела.
«Я думаю, это важно, потому что это уменьшает стыд», — сказал Стайгер. «Люди не заболевают анорексией из-за моральной слабости. Они несут в себе реальную, физическую, наследственную восприимчивость». Это означает, что анорексия вызывается сочетанием природы, или генетики, и воспитания, например, жизненных событий.
Сделайте время приема пищи комфортнымАнита Федеричи, клинический психолог из Торонто, лечит подростков с анорексией, используя семейную терапию.
Федеричи отметил, что изначально родители или опекуны имеют право научиться правильно кормить своего ребенка, взяв на себя приготовление всех блюд и перекусов, а также контролируя прием пищи и взвешивание.
Затем ребенок может начать обедать в школе без присмотра. На последнем этапе подросток вновь обретает независимость в еде и физических упражнениях.
По словам Федеричи, около половины молодых людей с нервной анорексией, проходящих лечение в рамках семейного центра, чувствуют себя действительно хорошо.
Изменить темп приема пищи?Но анорексия редко «летает в одиночку», сказал Федеричи, отметив, что у многих людей также есть сопутствующие мысли о самоубийстве или они испытывают членовредительство, употребление наркотиков, травмы или ПТСР, а также нейроразнообразие, такое как аутизм. Все это может усложнить картину.
Федеричи сказал, что стандартный подход к медикаментозному лечению анорексии фокусируется на наборе веса. Лечение, которое не принимает во внимание метаболические основы анорексии, может не достичь цели, говорит Федеричи.
«Недавно было проведено исследование, которое показало, что в кишечнике больше рецепторов серотонина, чем в мозге», — сказала она, имея в виду нейромедиатор, функции которого включают влияние на настроение.
«Поэтому возникает вопрос: можно ли повлиять на сам кишечник, чтобы повлиять на что-то вроде расстройства пищевого поведения?»
По словам Федеричи, принятие во внимание метаболической основы анорексии может означать, что врачам, возможно, придется изменить подход к кормлению пациентов, как с точки зрения видов пищи, так и ритма приема пищи.
У людей с анорексией организм не регулируется, поэтому они чувствуют себя успокоенными, когда едят меньше. Хотя сторонние наблюдатели могут подумать, что пациент не мотивирован на перемены, Федеричи сказал, что на самом деле он мотивирован.
«За эти годы я заметил, что эти люди отчаянно хотят выздороветь. Они отчаянно хотят другой жизни, но им нужно, чтобы и лечение было другим».
cbc.ca
