Врачи предупреждают о «пугающем» осложнении кори, которое может возникнуть через десятилетие после первичного заражения
Поскольку число случаев заболевания корью в Альберте стремительно растет, врачи и ученые предупреждают родителей о долгосрочных и менее известных осложнениях кори.
И они могут быть смертельно опасны.
По состоянию на полдень среды в Альберте было зарегистрировано в общей сложности 749 случаев заболевания с начала вспышек в марте.
Многие родители, возможно, не осознают, что редкое и изнурительное неврологическое заболевание, называемое подострым склерозирующим панэнцефалитом (ПСПЭ), может развиться спустя долгое время после выздоровления ребенка от кори.
«Это просто пугает меня до чертиков», — сказал доктор Сэм Вонг, педиатр из Эдмонтона и президент секции педиатрии Медицинской ассоциации Альберты.
«К счастью, это случается нечасто, но когда это случается, последствия оказываются разрушительными».
Большинство людей могут избавиться от вируса кори после того, как инфекция пройдет.
Однако у некоторых очень маленьких детей или людей с ослабленным иммунитетом вирус прячется в клетках мозга и развивает мутации, которые позволяют ему оставаться невидимым для иммунной системы, утверждает Дон Боудиш, профессор иммунологии в Университете Макмастера.
Воспаление мозгаВ конечном итоге заболевание может обостриться, вызывая воспаление мозга, из-за чего дети или молодые люди теряют способность двигаться и говорить.
«Он начинает разрушать клетки мозга — лечения нет, нет способа восстановить поврежденный мозг — и поэтому в конечном итоге они могут впасть в кому, а затем умереть от этого», — сказал Боудиш.
По данным Агентства общественного здравоохранения Канады , ПСПЭ встречается в 4–11 случаях из 100 000 случаев кори.
По словам представителей здравоохранения, заболевание проявляется через 7–11 лет после первичного инфицирования, а самые высокие показатели заболеваемости отмечаются среди детей, заболевших корью в возрасте до двух лет.
«Одна из причин, по которой мы так единогласно заявляем о необходимости вакцинации, заключается в том, что некоторые из этих долгосрочных последствий просто ужасны», — сказал Боудиш.
Плановая иммунизация детей в Альберте предусматривает введение младенцам двух доз вакцины против кори: первая — в возрасте 12 месяцев, вторая — в возрасте 18 месяцев.
Провинция предлагает дополнительную и раннюю дозу вакцины против кори детям в возрасте от шести месяцев, проживающим в южной, центральной и северной зонах здравоохранения, где в настоящее время вспышки заболевания наиболее интенсивны.
Доктор Вивьен Сатторп, ведущий медицинский специалист по здравоохранению в Службе здравоохранения Альберты в Южной зоне, беспокоится о маленьких детях, чьи матери не вакцинированы.
Обычно антитела передаются плоду в третьем триместре, что защищает его в течение первых нескольких месяцев жизни, сказала она. Но если мама не иммунизирована, у ребенка не будет этой ранней защиты.
«Они чрезвычайно уязвимы к заболеванию корью после рождения... и к осложнениям», - сказала она, указывая на ПСПЭ.
«Это очень тревожно. И от этого нет лечения».
По данным Alberta Health, заболеваемость SSPE снизилась после повсеместного внедрения вакцинации против кори несколько десятилетий назад.
В 1984 году в Альберте было зарегистрировано три случая ПСПЭ, затем по одному случаю в 1986 году, по одному в 1990 году и по одному в 1992 году.
С 1993 по 2013 год не было зарегистрировано ни одного случая.
В 2014 году был зарегистрирован еще один случай заболевания у женщины, родившейся за пределами Канады, с неизвестной историей вакцинации против кори.
Влияние на иммунную памятьВ последние годы уровень вакцинации против кори в Альберте снизился, и, по словам экспертов, это создало условия для всплеска вспышек заболевания.
«Еще одним любопытным осложнением [инфекции кори] является иммунная амнезия», — сказал Сатторп.
По ее словам, корь может уничтожить иммунную память человека и сделать его более восприимчивым к другим инфекциям на месяцы и даже годы.
«Поэтому не только когда человек болеет корью, у него повышается риск развития такой инфекции, как бактериальная пневмония… но это также происходит и спустя два-три года», — сказал Сатторп.
«Происходит потеря памяти о вирусах и бактериях, которым человек подвергался ранее и к которым у него выработались антитела».
Боудиш сказал, что это долгосрочное осложнение иммунной системы возникает из-за того, что корь заражает и убивает определенный тип иммунных клеток.
«Мы знаем, что людям, переболевшим корью, как правило, требуется больше визитов к врачу, больше антибиотиков, и они более восприимчивы к другим инфекциям в течение последующих месяцев или лет, поскольку корь разрушает те самые иммунные клетки, которые мы используем для защиты себя», — сказала она.
По словам Боудиша, более тяжелые первичные инфекции вызывают потерю большего количества иммунных клеток и усугубляют долгосрочные последствия.
Ее особенно беспокоят дети младше шести месяцев, которых еще слишком рано вакцинировать.
«Это некоторые из тех людей, у которых вероятность возникновения действительно редких и серьезных осложнений наиболее высока», — сказал Боудиш.
«Мы ничего не можем сделать, кроме как вакцинировать окружающих, чтобы защитить этих совсем-совсем маленьких детей».
Эти долгосрочные осложнения являются дополнением к рискам, которые возникают во время первоначальной инфекции, включая ушные инфекции, пневмонию, отек мозга и смерть. Инфекции кори смертельны примерно в одном-трех случаях из каждых 1000, согласно данным правительства Альберты .
Данные провинции показывают, что большинство случаев в этом году приходится на детей (569 из 749 случаев в этом году — это дети в возрасте до 18 лет). И подавляющее большинство случаев — среди людей, которые не вакцинированы.
«Пожалуйста, сделайте прививку своему ребенку», — сказал Вонг.
«С моей точки зрения, очень беспокоит то, что по мере увеличения числа случаев будет увеличиваться и риск этих долгосрочных побочных эффектов, поскольку это игра чисел».
Симптомы кори включают:
- Высокая температура.
- Кашель.
- Насморк.
- Красные глаза.
- Пятнистая красная сыпь, которая появляется через три-семь дней после начала лихорадки. При более темном цвете кожи она может казаться фиолетовой или темнее окружающей кожи.
Подробную информацию о количестве случаев заболевания корью, симптомах и бесплатной вакцинации можно найти здесь.
Список возможных предупреждений о контакте с больными можно найти здесь , а для людей, у которых есть вопросы о симптомах, записях о вакцинации или для записи на прием, доступна горячая линия по вопросам кори: 1-844-944-3434.
В связи с широким распространением кори в регионе на юге провинции Альберта по-прежнему действует постоянное предупреждение о риске заражения корью.
cbc.ca
