SUS в центре трампистского урагана

Бразилия подвергается атакам со стороны администрации Трампа . Первый удар, повышение пошлин, оказал противоречивое воздействие на политическую обстановку в стране, склонив и без того напряженный политический баланс в пользу президента Лулы. Второй удар, направленный против семи судей Верховного суда и, что наиболее серьезно, судьи Алешандре де Мораеса , оказался неэффективным в плане отсрочки неминуемого осуждения бывшего президента Болсонару за праворадикальный переворот в январе 2023 года.

Правительству трудно справляться с ежедневными унижениями, которые испытывает посольство, не имеющее даже действующего посла, но постоянно нападающего на власти страны, её политическую систему и судебную систему. Для большинства бразильцев ещё более шокирующим является тот факт, что почти 40% наших сограждан поддерживают эти нападки, которые поддерживают как минимум два влиятельных бразильских политика — конгрессмен Эдуарду Болсонару и блогер Паулу Фигереду.

Трудно понять, почему хваленый патриотизм страны настолько пуст, и как часть экономической элиты поддерживает меры, противоречащие её экономическим интересам. Этот идеологический пыл, лишенный последовательности и согласованности, вызывает удивление. Недавняя атака на бразильские органы здравоохранения, по-видимому, является частью новых подходов к обострению политической поляризации в стране, возрождая ключевую тему бразильских крайне правых, связанную с участием кубинских врачей в программе «Mais Médicos» («Больше врачей») с 2013 по 2017 год.

13 августа администрация Дональда Трампа объявила об аннулировании американских виз Моцарта Жулио Табосы Сейлса, нынешнего министра специализированной медицинской помощи Министерства здравоохранения, и Альберто Клеймана, бывшего сотрудника того же Министерства и ПАОЗ. Обоснованием решения, озвученным в социальных сетях госсекретарем США Марко Рубио, стало их активное участие в разработке и реализации программы «Mais Médicos» в Бразилии.

Куба называет эту программу «дипломатическим мошенничеством», якобы связанным с экспортом принудительной рабочей силы в другие страны. 15 августа Mais Médicos вновь был использован для оправдания приостановки виз жены и дочери министра здравоохранения Бразилии Александра Падильи.

Хотя ни здоровье кубинского народа, ни условия работы врачей за рубежом не являются предметом реальной обеспокоенности правительства США в ходе его последней агрессии против Бразилии, стоит отметить слабость аргументов в поддержку таких действий.

С момента своего зарождения 60 лет назад кубинский медицинский интернационализм действовал в 165 странах, мобилизовав 605 000 врачей. Уровень дезертирства низок, и многие специалисты повторно вербуются для участия в новых миссиях. Таким образом, ни аргумент о том, что международное присутствие кубинских врачей поставило под угрозу здоровье их соотечественников, ни отсутствие интереса со стороны кубинских врачей к этим миссиям не выдерживает критики.

В 2014 году, когда программа «Mais Médicos» в Бразилии уже была успешной, Куба, несмотря на бедность страны, имела лучшие показатели здравоохранения, чем США. Беглый взгляд на базу данных Всемирного банка показывает, что в том году уровень младенческой смертности на Кубе составлял 4,8 на тысячу живорождений, тогда как в США — 5,8; число больничных коек на тысячу жителей на Кубе составляло 4,0 по сравнению с 2,8 в США; а ожидаемая продолжительность жизни при рождении в США была несколько выше (76,5), чем на Кубе (75,7).

Самая большая ошибка текста — отсутствие признания вклада программы «Mais Médicos» в сокращение неравенства в здравоохранении в Бразилии. Обширный список оценочных исследований свидетельствует о том, что программа сократила нехватку врачей в отдалённых районах и что пользователи были удовлетворены оказанной помощью. Они также отметили сокращение числа предотвратимых госпитализаций в обслуживаемых муниципалитетах, что привело к улучшению качества предоставляемых услуг. В нескольких исследованиях также отмечалось улучшение отношений между врачом и пациентом и повышение преемственности лечения. Программа сохранялась при администрации Болсонару и теперь усилена при Луле, хотя и без сотрудничества с Кубой.

Президент Лула , министр Падилья и секретарь Моцарт Сейлс отреагировали на эти нападки. В целом, их реакция соответствовала политическому подходу Бразилии к американскому испытанию: возмущение, иногда смягченное юмором, утверждение суверенитета страны, защита «Mais Médicos» и Единой системы здравоохранения (SUS), осуждение блокады Кубы и неразумность привлечения членов семей к карательным действиям против государственных служащих.

Здравоохранение давно стало предметом политических манипуляций. В таких вопросах, как вакцинация, аборты и лекарства, моральные аргументы постоянно используются для прикрытия (и, как ни парадоксально, легитимации) некоторых из самых извращённых политических действий. Безусловно, направление врачей в отдалённые районы стало центральным элементом экстремистского нарратива со времён администрации Дилмы Русеф. Заговор, направленный на нападение на прогрессивные правительства в Латинской Америке, эксплуатирует как обвинение в коррупции (утверждая, что Бразилия способствовала якобы «принудительному экспорту» кубинской рабочей силы), так и антикоммунистическую риторику. Таким образом, продолжаются попытки делегитимизировать демократическую и инклюзивную политику.

В любом случае, эпизод с отменой американских виз имеет мало отношения к самой Программе. Его необходимо воспринимать и учитывать как ещё одну фигуру в политической шахматной игре, разжигающей дипломатический кризис, искусственно созданный Трампом. Как заявил специальный советник президента по международным делам Селсу Аморим, это очередная «агрессия» против бразильского правительства и жест «глубочайшей враждебности» со стороны трампизма. Другими словами, иррациональное на первый взгляд решение несёт в себе явный политический расчёт, в котором ставки постоянно удваиваются — США хотят эскалации кризиса.

Маловероятно, что SUS останется в центре политико-торгового спора с США. Этот вопрос вряд ли станет объединяющим фактором для экстремистов, поскольку в программе «Больше врачей для Бразилии» участвует лишь малая доля кубинских врачей (10%). Болсонару не удалось искоренить эту проблему за время своего правления, поскольку он не смог предложить более действенную альтернативу. Другие программы, выдвинутые Верховным федеральным судом (заключительный этап судебного процесса над бывшим президентом) и законодательными палатами (импичмент Эдуарду Болсонару), вероятно, привлекут внимание болисонариев, консультирующих американских агрессоров. Однако экстремисты всегда смогут использовать другие программы в сфере здравоохранения для сохранения своего политического влияния на значительную часть электората страны. Таким образом, здравоохранение останется «в центре водоворота» противоречивой судьбы окраин Гимарайнша Розы.