Очень тревожный поступок моего мужа в ресторане — и почему врачи опасаются, что это ранний признак слабоумия: Д-Р МАРТИН СКУРР

Моему мужу в этом году 70, и у него случаются эпизоды потери памяти. Однажды, когда мы посетили ресторан, в котором бывали несколько раз (и который он забронировал), он спросил, были ли мы там раньше. Ему сделали два сканирования мозга, которые показали признаки усадки мозга. Может ли это быть началом слабоумия?

Укажите имя и адрес.

Доктор Скарр отвечает: Мне жаль слышать, что вы столкнулись с этой неопределенностью, и я разделяю вашу обеспокоенность тем, что у вашего мужа, по всей видимости, развивается деменция.

Существует несколько типов деменции, но все они проявляются схожим образом, что затрудняет точную диагностику — не в последнюю очередь потому, что у многих пациентов причины могут сосуществовать.

Хотя у 60–80 процентов пациентов с деменцией выявляется болезнь Альцгеймера, у многих из них также наблюдается сосудистая деменция (вызванная снижением притока крови к мозгу).

В своем более длинном письме вы пишете, что у вашего мужа есть заболевание сердца, а также диабет 2 типа, и это также может быть признаком повреждения артерий, снабжающих кровью мозг.

Правильный диагноз требует тщательной оценки. Вы говорите, что его направили к неврологу, и важно, чтобы вы присутствовали на этой консультации, поскольку почти всегда первым симптомы замечает супруг.

Вы говорите, что иногда у него случаются более длительные приступы нарушения памяти — это может быть связано с эпилептическими приступами, которые случаются при деменции.

Они часто остаются нераспознанными, поскольку приступы едва заметны. Однако их необходимо диагностировать и лечить, поскольку они ускоряют когнитивное снижение.

Вместо того чтобы ждать приема у невролога, можно скорее обратиться к врачу пожилого возраста (или гериатру) — проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Первым шагом к диагностике является прохождение Краткого обследования психического состояния, которое оценивает память, кратковременную память и способность выполнять простые умственные задачи. После этого может последовать более формальное тестирование психологом, а также сканирование мозга.

Его предыдущие сканирования показали признаки уменьшения объема мозга, но важна степень этого уменьшения: при нормальном старении мозг теряет 0,5 процента объема каждый год, при легком нарушении когнитивных функций — до 2 процентов, а при болезни Альцгеймера — от 2 до 4 процентов.

Вашему мужу следует как можно скорее обратиться к врачу — чем раньше начнется обследование, тем больше вероятность, что ему удастся подобрать лекарства, которые отсрочат дальнейшее ухудшение состояния.

Недавно я принимал Нурофен из-за потянутой мышцы. Боль уменьшилась, но через день мои плечи, колено и запястье опухли и стали болеть. Я прочитал на сайте NHS, что Нурофен нельзя принимать лицам старше 65 лет, но в инструкции в упаковке об этом ничего не сказано. Мне 74 года.

Клайв Филлипс, Ройстон, Хертс.

Читать далее

Доктор Скарр отвечает: Нурофен (международное название — ибупрофен) — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который блокирует выработку простагландинов — гормоноподобных соединений, вызывающих отек, лихорадку и боль.

Простагландины также защищают слизистую оболочку желудка от желудочной кислоты, а высокие дозы НПВП, принимаемые в течение длительного периода времени, могут вызвать изжогу, тошноту, язвы желудка и кровотечения. Эти побочные эффекты чаще встречаются у пожилых людей.

На сайте NHS не указано, что ибупрофен не следует принимать пожилым пациентам. Там говорится, что люди старше 65 лет более подвержены развитию язвы желудка при его приеме.

Тем, кто принимает их в течение длительного времени, могут быть назначены лекарства для защиты желудка.

Ибупрофен не запрещен для пожилых пациентов, но его следует применять с осторожностью и с учетом потенциальных рисков.

Недавно, когда по дороге на работу меня охватила тошнота, а через час началась рвота, я почти наверняка понял, что у меня норовирус.

На прошлой неделе я видел двух пациентов с «зимней рвотой». Действительно, в этом году число случаев заболевания превысило ожидаемое более чем в два раза, предупредило Агентство по безопасности здравоохранения Великобритании в прошлом месяце.

Норовирус очень заразен, передается напрямую от человека к человеку и косвенно через зараженную воду или пищу. Вирус также может выживать на твердых поверхностях. Сейчас установлено, что он может распространяться и по воздуху — в частности, через аэрозоль, образующийся при смывании туалета без предварительного закрытия крышки.

Во время пандемии мы все видели видеопрезентации облака, которое образуется, когда человек чихает или кашляет. Аэрозоль, образующийся при смывании, ничем не отличается, и любой, кто пользуется этим помещением сразу после другого, будет вдыхать множество организмов.

Таким образом, наряду с мытьем рук, соблюдением гигиены питания и недопущением контактов с носителями норовируса, критически важным моментом в борьбе с инфекцией является опускание крышки перед смывом.