15 milyondan fazla çocukta mide kanserine yol açabilen Helicobacter pylori bakterisi nedir?

Etkili önleyici tedbirler uygulanmazsa, büyük sindirim bozukluklarından sorumlu olan Helicobacter pylori bakterisi ciddi bir halk sağlığı sorunu haline gelebilir. Nature Medicine dergisinde yayınlanan yeni bir araştırma , 2008 ile 2017 yılları arasında doğan 15 milyondan fazla çocuğun yaşamları boyunca mide kanseri geliştireceğini ve bu vakaların %76'sının bu enfeksiyonla ilişkili olacağını tahmin ediyor.

Çalışmanın yazarları vaka dağılımının homojen olmayacağını vurguluyor. Bu hastalığın gelecekteki yükünün büyük kısmı, beklenen tanıların %68'inin yoğunlaştığı Asya'da olacak. Amerika ve Afrika da sırasıyla toplam vakaların %13'ü ve %11'i ile endişe verici gelişmeler yaşayacak. Tahminler ayrıca Çin ve Hindistan'ın tek başına küresel olarak tüm tanıların yaklaşık %42'sini oluşturacağını gösteriyor. Bu arada Sahra Altı Afrika, nüfus artışı nedeniyle mevcut vaka sayısının sadece birkaç on yılda altı katına çıkabileceğini görebilir.

Helicobacter pylori nedir?

Küresel etkiye sahip bu bakteri bir kez daha tıp camiasının dikkatini çekiyor. Çocukluktan itibaren mideye yerleşebilen ve bazı durumlarda ciddi sindirim sistemi hastalıklarına yol açabilen bir mikroorganizma olan Helicobacter pylori. Dünya Gastroenteroloji Örgütü'nün açıkladığı gibi, Helicobacter pylori enfeksiyonu kalıcı olma eğilimindedir. Tedavi edilmezse hastanın tüm hayatı boyunca devam edebilir. Sadece istisnai durumlarda, örneğin uzun süreli kronik bir enfeksiyonun mide mukozasının atrofisine ve yaygın metaplazisine neden olması ve mide asidinin kaybına (aklorhidri) yol açması gibi durumlarda doğal olarak ortadan kaldırılır.

Ancak bebeklerde, tedavi olmaksızın düzelen geçici enfeksiyonlar meydana gelebilir. Uygun antibiyotik alan yetişkinlerde, bakterinin yüksek yaygınlık gösterdiği bölgelerde bile yeniden enfeksiyon nadirdir . Ancak bazı durumlarda, tedavi enfeksiyonu tamamen ortadan kaldırmadığında ve geçici baskılamadan sonra tekrar ortaya çıktığında bir nüksetme meydana gelebilir.

Ayrıca, dünyanın farklı bölgelerinde bulunan farklı H. pylori suşları farklı virülans seviyelerine sahiptir. Bu farklılıklar, çevresel faktörler ile konakçının genetik özellikleri arasındaki etkileşimle birlikte, hastalığın nasıl ortaya çıktığını ve her hastanın klinik seyrini doğrudan etkiler.

H. pylori enfeksiyonu kronik aktif gastrite neden olur. Birçok kişi hayatları boyunca asemptomatik kalsa da, vakaların önemli bir kısmında değişen şiddette gastroduodenal hastalıklar gelişir. En yaygın komplikasyonlardan biri, mide veya duodenumu etkileyebilen peptik ülserdir . Bu durum, gastrointestinal kanama ve ara sıra mide duvarı perforasyonu riski taşır.

Bakteri ayrıca kardiyak olmayan mide kanseri ve mide mukozasının lenfoid dokusuyla ilişkili bir tümör türü olan MALT lenfomasının gelişiminde de rol oynar. Ayrıca, tedavisi zor bir sindirim bozukluğu olan fonksiyonel dispepsisi olan bazı hastalarda semptomlardan da sorumlu olabilir.

Mayo Clinic'in açıkladığı gibi, enfeksiyon genellikle erken yaşta meydana gelir ve öncelikle tükürük, kusmuk veya dışkı ile doğrudan temas yoluyla bulaşır, ancak kirli yiyecek veya su tüketimi yoluyla da yayılabilir. Aşırı kalabalıklık, temiz suya erişim eksikliği ve gelişmekte olan ülkelerde yaşama gibi faktörler enfeksiyon riskini önemli ölçüde artırır.

Çoğu durumda, taşıyıcılar belirgin semptomlar geliştirmezler. Ancak, ortaya çıktıklarında karın ağrısı , mide bulantısı , şişkinlik , sık geğirme veya istemsiz kilo kaybı olarak ortaya çıkabilirler. Ayrıca, bazı bireylerde enfeksiyon giderek daha şiddetli bir hastalığa dönüşür.

Uzmanlar, bulaşıcı bileşene ek olarak alkol tüketimi, tütün kullanımı, fiziksel hareketsizlik ve aşırı kilo gibi değiştirilebilir risk faktörlerinin de bulunduğunu belirtiyor. Genetik değişkenler de rol oynuyor ve daha ciddi hastalıklara doğru ilerlemeyi belirliyor.

Yukarıda belirtilen çalışmanın yazarları, mevcut önleme politikalarında önemli bir değişiklik yapılmadığını varsayarak, 2008 ile 2017 arasında doğan bireylerde mide kanserinin gelecekteki yükünü ilk kez nicelleştiriyor. H. pylori'ye atfedilebilen 11,8 milyon vakanın sistematik tarama ve tedavi yoluyla önlenebilir olduğu konusunda uyarıyorlar.

Ancak bu fırsata rağmen, birkaç ülke büyük ölçekli erken tespit programları uyguladı. Araştırmalar, bu tehdidin etkili önleyici stratejilerle ele alınmasının beklenen vakaları %75'e kadar azaltabileceğini gösteriyor.