Avrupa'da ölüm haritaları: Hangi ülkede en ölümcül hastalıklar hangileri?

Avrupa Birliği ülkelerinde her yıl beş milyondan fazla insan ölüyor. Başlıca neden , bu ölümlerin %32'sini oluşturan dolaşım sistemi hastalıkları. 2022 tarihli en son Eurostat verilerine göre, kanser %22 ile ikinci sırada yer alıyor. O yıl, COVID-19 Avrupa'daki ölüm oranları üzerinde hâlâ önemli bir etkiye sahipti ve vakaların %6'sında, Yunanistan ve Slovenya'da ise her on vakadan birinde ana nedendi.

Ancak rakamlar ülkeden ülkeye önemli ölçüde değişiklik göstermektedir. İspanya, dolaşım sistemi hastalıklarından kaynaklanan ölüm oranlarının en düşük olduğu ülkelerden biridir ve tüm ölümlerin %26'sını oluşturmaktadır. Sadece Fransa'da bu oran %21 ile daha düşüktür.

Öte yandan, bu rakamlar Bulgaristan (%61), Romanya (%56) ve Litvanya'da (%52) çok daha yüksek . İspanyol Kardiyoloji Derneği (SEC) başkanı Dr. Luis Rodríguez Padial, "Avrupa, Doğu ve bazı Kuzey Avrupa ülkeleri yüksek riskli olmak üzere üç risk bölgesine ayrılıyor," diye açıklıyor. Bu bölgelerde kardiyovasküler sorun geliştirme olasılığı, Akdeniz bölgesindeki düşük riskli bölgelere göre daha yüksek.

Kardiyolog, bu farklılıkları bu tür hastalıklarla ilişkili risk faktörlerine bağlıyor: "İnsanlar daha fazla sigara içiyor, kolesterolleri daha yüksek ve muhtemelen genetik faktörler de var," diye açıklıyor, ancak bu faktörlerin kapsamının daha az bilindiğini de ekliyor.

Eurostat'a göre Bulgaristan, AB'de birçok olumsuz sağlık göstergesinde başı çekiyor ve günlük sigara içme yaygınlığı (AB ortalaması olan %19'a kıyasla %29) konusunda lider konumda. Bulgar medya kuruluşu Mediapool'a göre, ülkede ayrıca yüksek bir yıllık alkol tüketimi bulunuyor ve nüfusun yaklaşık %30'u herhangi bir fiziksel aktivitede bulunmuyor. Ulusal programlara rağmen, önleme ve erken teşhis konusunda hala zayıflıklar devam ediyor.

Romanya'da kardiyolog olan Dr. Stefan Busnatu, News.ro'ya verdiği bir röportajda endişe verici bir duruma işaret ederek, ülkesinin "maalesef" "çok yüksek hastalık riski" olan bir bölgede olduğunu doğruluyor. Busnatu'ya göre, iskemik kalp hastalığını yönetmek için yeterli altyapı yok ve bu da tedaviyi sınırlıyor. Busnatu'ya göre, birincil önleme , eğitim ve kalp sağlığına verilen önem hayati önem taşıyor, çünkü ikinci bir akut iskemik olay ölümcül olabilir .

Rodríguez, " Rusya ve Doğu Avrupa ülkelerinde, İspanya, İtalya veya Akdeniz bölgesi Yunanistan'dan çok daha fazla insanın kalp hastalığından öldüğü görüldü. Muhtemelen meşhur Akdeniz diyeti yüzünden," diyor. Uzman, Mart ayında New England Journal of Medicine'de yayınlanan ve temel bulgusu beş klasik risk faktörünün (hipertansiyon, yüksek kolesterol, anormal kilo, diyabet ve sigara) varlığının küresel kardiyovasküler hastalık yükünün %50'sinden sorumlu olduğu yönündeki bir makaleye atıfta bulunuyor. Aynı zamanda, bu faktörlerin 50 yaşından sonra yokluğu, bunlara sahip olanlara kıyasla on yıl daha uzun yaşam beklentisiyle ilişkilendiriliyor.

Litvanya Kalp Derneği Başkanı kardiyolog Sigita Glaveckaitė, ülkesinde bu patolojilerin görülme sıklığı hakkında bir televizyon programında konuştu. Doktor, risk faktörlerinin "yüksek" yaygınlığının yanı sıra, insanları uygun ilaçları almaktan alıkoyan inançlar veya mitler , düşük farkındalık , önleme programlarına düşük katılım ve devlet finansmanı eksikliği gibi diğer sorunlara da değindi. Deneyimlerine göre, sağlık sistemi Sovyet sisteminden miras kalan bir yaklaşıma sahip; uzmanlara işlem başına değil, saat başına ödeme yapılıyor ve bu da verimliliği ve işe olan ilgiyi azaltıyor.

Çek kardiyolog Josef Kautzner, "Hastalara (kalp krizi geçiren 60 yaş altı hastalara) sorduğumda, neredeyse her zaman sigara içiyorlar, obezler , yüksek tansiyonlarını tedavi ettirmiyorlar veya kolesterol ilacı kullanmıyorlar," diyor. Glaveckaitė, " Kardiyovasküler hastalıkların yaklaşık %80'inin, görünüşte basit ama önemli risk faktörlerini ayarlayarak önlenebileceğini biliyoruz," diye ısrar ediyor.

Benzer şekilde, OECD ve Avrupa Komisyonu'nun Avrupa'daki sağlık üzerine hazırladığı son rapor, ülkeler arasındaki farklılıkları risk faktörlerinin yaygınlığındaki değişkenlikten kaynaklanan farklılıklar olarak açıklıyor. Ancak aynı zamanda sağlık hizmetlerinin kalitesine de dikkat çekiyor. Raporda, "Örneğin, kalp krizinden sonraki 30 günlük ölüm oranı (zamanında hasta nakli ve etkili tıbbi tedavi gibi faktörleri yansıtır) 2021'de Letonya, Slovakya, Litvanya ve Estonya'da %14'ün üzerindeyken, İsveç, Danimarka ve İspanya'da %7 veya daha azdı" deniyor.

OECD verilerine göre, AB'de dolaşım sistemi hastalıklarından kaynaklanan ölüm oranları erkeklerde kadınlara göre %43 daha yüksek ve bu cinsiyet farkı son on yılda biraz daha açıldı. Bu fark, temel risk faktörlerinin erkekler arasında daha yaygın olmasından kaynaklanmaktadır.

Veriler, bu hastalıkların görülme sıklığının ülkelerdeki yaşam beklentisini doğrudan etkilediğini doğrulamaktadır. Yukarıdaki grafikte görüldüğü gibi, kardiyovasküler hastalıklardan ölüm oranının en yüksek olduğu yerlerde yaşam beklentisi daha kısadır.

Polonya, erkekler ve kadınlar arasındaki yaşam beklentisi farkının en yüksek olduğu ülkeler arasında yer alıyor. Ulusal Halk Sağlığı Enstitüsü'nden Dr. Bogdan Wojtyniak, "Polonya'daki kadınlar şu anda Avrupa Birliği'ndeki ortalama bir kadından yaklaşık iki yıl daha az yaşıyor. Erkekler için bu fark dört yıl. Bu, sosyodemografik değişimlerin başlangıcından beri taşıdığımız bir yük," diye açıklıyor.

Kötü huylu kanserler, Avrupa'da ikinci önde gelen ölüm nedenidir , ancak bazı ülkelerde önde gelen nedendir. Nitekim, INE tarafından 2024 yılı için yayınlanan İspanya'ya ait daha güncel veriler, tümörleri önde gelen ölüm nedeni (%26,6) olarak gösterirken, bunu dolaşım sistemi hastalıkları (%26,1) takip etmektedir.

OECD raporunda, ülkeler içinde bile farklılıklardan bahsediliyor. "Romanya, Polonya, Fransa, İspanya ve Almanya'daki bölgeler arasında kanser ölüm oranlarında büyük farklılıklar (%30'un üzerinde) tespit edildi."

OECD, risk faktörleri ve kalıtsal faktörlerin yanı sıra, "2015-2019 yılları arasında kanser ölüm oranlarındaki eğitim eşitsizlikleri üzerine yapılan bir araştırma, 14 AB ülkesi ve Norveç genelinde, daha düşük eğitim düzeyine sahip erkeklerin kanser ölüm oranının, daha yüksek eğitim düzeyine sahip erkeklere göre ortalama %84 daha yüksek olduğunu ortaya koydu. Farklı eğitim düzeylerine sahip kadınlar arasındaki fark daha dardı, ancak yine de önemliydi: %37."

Kuruluşa göre, birçok ülkede düşük sosyoekonomik statüye sahip kişilerde kanserden sağ kalma oranları daha düşüktür. Bu eşitsizlikler, risk faktörlerinin yaygınlığı, tarama programlarına katılım ve zamanında, yüksek kaliteli sağlık hizmetlerine erişimdeki farklılıkları yansıtmaktadır.

The Lancet Public Health dergisinde yayınlanan bir çalışma da 32 Avrupa ülkesinde erken ölüm nedeniyle kaybedilen yaşam yılı farklarını analiz etti. Sonuçlar, eşitsizliklerin sosyoekonomik faktörler, sağlık hizmetlerine erişim ve kamu politikalarıyla güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu gösterdi. Dolayısıyla, halk sağlığına daha az yatırım yapan ve ekonomik eşitsizliğin daha yüksek olduğu ülkelerde erken ölüm oranları daha yüksekti.

Daha fazla trafik kazası

Doğal faktörlerin yanı sıra, dışsal ölüm nedenleri de ülkeler arasında farklılıklar göstermektedir. Trafik kazaları, Güney Yunanistan , Portekiz'in bazı bölgeleri, Romanya ve Türkiye'de en yaygın ölüm nedenidir.

Yunanistan, 2024 yılında 665 trafik kazasında hayatını kaybetti. SOS Trafik Suçları Derneği, hükümetin 2030 yılına kadar trafik kazalarını yarıya indirme hedefine yönelik ilerleme kaydedilmemesini eleştiriyor. Son yıllarda kaza oranlarının azalmadığını, 2021'den bu yana bu nedenle giderek daha fazla ölüm kaydedildiğini bildiriyorlar.

Derneğin kurucusu George Kouvidis, daha güvenli bir yol olmasına rağmen 2016'daki tamamlanmasının ardından kazaların %100'den fazla arttığı Morea Otoyolu'nun karmaşık örneğini örnek gösteriyor. Kouvidis, bunun sebebinin daha güçlü araçlara sahip sürücülerin, farklı altyapıya sahip yollarda gerekli dikkati göstermeden ve daha yüksek bir hızla il ağlarına girmeleri olduğunu belirtiyor. Adalarda ise artış, turizm ve alkol tüketimiyle açıklanıyor.

Ancak Kouvidis, Avrupa kaza istatistiklerinin genellikle daha kötü durumdaki ülkeleri (Arnavutluk, Sırbistan ve Kosova gibi ) hariç tutarak kıta ortalamalarını çarpıttığını belirtiyor. Ayrıca, bu ölüm rakamlarına kazadan 30 günden uzun süre sonra ölenlerin dahil edilmemesinin "kabul edilemez" olduğunu düşünüyor.

Avrupa ülkelerinde intihar oranları 100.000 kişi başına yaklaşık 20 ila 2 arasında değişmektedir. En yüksek vaka oranına sahip ülkeler Slovenya, Litvanya, Macaristan, Belçika ve Estonya'dır . BioMed Central'da 2016 yılında yayınlanan bir araştırmaya göre; Avrupa'daki bu oranlar arasındaki farkları analiz etmiş ve diğer faktörlerin yanı sıra soğuk havanın daha yüksek intihar oranlarıyla ilişkili olduğu sonucuna varmıştır. Makalede, "Avrupa'da intihar eğiliminin, ilginç bir şekilde güneyden kuzeye değil, güneyden kuzeydoğuya doğru ilerleyen bir iklim veya sıcaklık değişimi izlediği görülüyor," deniyor. Buna rağmen, İntihar Önleme ve Sonrası Profesyoneller Derneği (Papageno), genellikle "intihardan bahsederken çok nedenli bir ilişki olduğunu" belirtiyor: "Asla tek bir nedenden kaynaklanmaz, aksine birkaç faktöre bağlıdır."

Kıtadacinayetler yaygın bir ölüm nedeni değil, ancak 2022'de oranlar Letonya, Litvanya ve Lüksemburg'da en yüksekti; İspanya ise 100.000 kişi başına 0,62 ölümle Avrupa ortalamasının hemen altında yer alıyor.