Devlet Başkanı Gustavo Petro'nun sağlık sistemiyle ilgili yanlış açıklamaları: EPS borçlarının 100 milyar dolar olduğu doğru değil.

Cumhurbaşkanı Gustavo Petro'nun 15 Temmuz'da yaptığı cumhurbaşkanlığı konuşmasında ve ardından gelen Bakanlar Kurulu toplantısında yaptığı açıklamaların birçoğu, üslubu, hukuki sonuçları ve her şeyden önce sağlık sistemine ilişkin değerlendirmesini desteklemek için kullandığı verilerin doğruluğu nedeniyle tartışmalara yol açtı.

Bu nedenle, EL TIEMPO olarak, bu açıklamaların bazılarını resmi rakamlar, teknik raporlar ve bağımsız analizlerle karşılaştırmak için bir doğruluk kontrolü çalışması kapsamında ayrıntılı olarak inceledik. İşte cumhurbaşkanının dün yaptığı açıklamalardan bazıları ve bunların Sağlık Bakanlığı, Sayıştay ve diğer devlet kurumlarının raporlarındaki resmi verilerle karşılaştırılması:

En tartışmalı açıklamalardan biri, cumhurbaşkanının "Keralty'nin sahibinin Kolombiya'da bir suçlu olduğu" ve İspanya Kralı'na gitmek pahasına bile olsa "onu ülkeden çıkarmak" için elinden gelen her şeyi yapacağı iddiasıydı. Keralty cumhurbaşkanı Joseba Grajales'in ülkede hüküm giymemiş olması ve bu nedenle suçlu olarak nitelendirilemeyeceği göz önüne alındığında, bu suçlamanın hukuki dayanağı bulunmamaktadır.

Nitekim Grajales, Çarşamba günü Keralty Group çalışanlarına ve kamuoyuna, ulusal hükümetin "yalanlar, iftiralar ve hakaretlerle dolu sistematik bir dezenformasyon kampanyası" başlattığını belirten bir mektup gönderdi. Yönetici, şirketin Başkan Petro, ekibindeki üyeler ve olaya karışan üçüncü taraflara karşı yasal işlem başlatacağını duyurdu.

Grajales, "Sadece Devlet Başkanı Gustavo Petro'ya değil, aynı zamanda bu yalanların yayılmasında işbirliği yapan yönetim üyelerine ve bu grubun, kurumlarının veya onu oluşturan insanların imajını eylem veya ihmal yoluyla zedelemeye çalışan herhangi bir kişi veya kuruma (kamu veya özel) karşı ulusal ve uluslararası mahkemelerde dava açacağız" uyarısında bulundu.

Maliye Bakanlığı Sayıştay raporunun sunumunun ardından dün, EPS borçlarının 32,9 milyar peso olduğunu belirten Cumhurbaşkanı, kurum uzmanları tarafından hazırlanan rapordaki rakamın yanlış olduğunu ve borçların gerçekte 100 milyar pesodan fazla olduğunu doğruladı.

"31 Aralık 2024 itibarıyla borç 32 trilyon dolar. Size borç rakamının yanlış olduğunu söylemeliyim; ekonomistleri yok. Rakamın 2020'den 2024'e sabit pesoya getirilmesi gerekiyor. İkinci metodolojik hata, tasfiyelerden kalan yükümlülüklerin bugünkü değerine getirilmemesi. Borç gerçek, ekonomist gibi davranan muhasebeciler onu silse bile ve 100 trilyon pesodan fazla bir miktardan bahsediyoruz," dedi Başkan Petro.

Bu iddianın teknik dayanağı da yoktur ve Ulusal Sağlık Müfettişliği veya Sayıştay Başkanlığı'nın resmi rakamlarıyla desteklenmemektedir. Ayrıca, Başkan'ın iddia ettiği gibi, EPS mali tablolarının enflasyona göre düzeltilip düzeltilmediği de çıkarılamaz. Nitekim, EPS'ler bildirilen değerler için Uluslararası Finansal Raporlama Standartları'na (UFRS) tabidir, bu nedenle hem yükümlülükler hem de varlıklar piyasa fiyatlarıyla ifade edilir. Bu metodoloji, bu şirketlerin yükümlülük ve haklarının değerlemesindeki herhangi bir zamandaki değişiklikleri dikkate alır.

Mevcut verilere göre, 2023 itibarıyla Ulusal Sağlık Müfettişliği'ne sunulan mali bilgi kataloglarında bildirilen EPS'lerin üçüncü taraflara olan ve kabul edip kapattığı borç 24 milyar dolardır. Bu, Müfettişliğin FT004 formunda bulunan verilere göredir ve bu, iki yıldır herhangi bir borç bildirmeyen ve sistem üyelerinin %26'sını ve yıllık 24 milyar dolardan fazla kaynağı yöneten Nueva EPS'nin borçlarını içermemektedir.

Öte yandan, Sayıştay'ın teknik raporuna göre, 2024 yılına kadar borçlar 32,9 trilyon pesoya ulaşacak; bu rapor, ülkedeki EPS portföyü hakkında bugüne kadar yapılmış en kapsamlı ve güncel analiz olma özelliğini taşıyor.

Bu bağlamda, hem Sağlık Bakanlığı hem de Sayıştay Başkanlığı, EPS'lerin bildirdiği borç rakamlarına katılmakta, ancak Cumhurbaşkanı Petro'nun, iddialarını destekleyecek teknik bir rapor sunmadan, borcun söz konusu verileri analiz eden kurumlarca bildirilenden daha yüksek olduğunu söylemesi konusunda görüş ayrılığına düşmektedir.

Nitekim Cumhurbaşkanı Petro konuşmasını bitirdikten sonra Sağlık Bakanlığı, EPS'nin birikmiş borcunun 32 milyar dolara ulaştığını doğrulayan bir açıklama yayınladı.

peso, Cumhurbaşkanı Gustavo Petro'nun iddialarını yalanladı.

Cumhurbaşkanı Petro ayrıca, altı müdahaleli EPS'nin borçlarındaki azalmayı gösteren bir tablo sundu. Bunlardan dördünün (Sanitas, Famisanar, Emsanar ve SOS) borçları azalırken, diğer ikisinin (Nueva EPS ve Asmet Salud) borçları arttı. Bu bağlamda Cumhurbaşkanı, müdahaleli tüm EPS'ler birleştirildiğinde, bu kuruluşların borçlarının "707 milyar" azaldığını belirtti.

Ancak sunumda, şu anda müdahale altında olan üç EPS'nin borcu herhangi bir açıklama yapılmadan atlanıyor. Bunlar, 2,5 milyar dolar borcu olduğu bildirilen Coosalud, 1,2 milyar dolar borcu olan Savia Salud ve 300 milyar doların biraz üzerinde borcu olan Capresoca. Sayıştay'ın borç raporuna göre, bu atlanma toplamda 4 milyar dolara denk geliyor.

Ayrıca Sayıştay'ın aynı raporunun 41. sayfasında şu ifadelere yer veriliyor: "Sağlık Bakanlığı'nın müdahale tedbirlerine rağmen, müdahale edilen EPS'ler mali durum ve ödeme gücüne ilişkin bir veya daha fazla göstergeyi karşılamadığından, müdahaleden sonra durumlarında iyileşme görülmemiştir. Bu durum endişe vericidir çünkü bu tedbirler mali ve idari başarısızlıkların düzeltilmesi çerçevesinde verilmiştir ve bu durum ortada değildir."

Cumhurbaşkanı ayrıca, Devletin 87 milyar peso aktardığını ve EPS'nin sadece 85 milyar peso kaydettiğini, bunun da 2 milyar doların biraz üzerinde bir açık bıraktığını belirtti. Petro, "Biz 87 milyar peso aktardık ve EPS sadece 85 milyar peso kaydetti, bu da Kolombiya Devleti'ne yasal yükümlülük gereği teslim edildi. Yani, 85 milyar aldıklarını söylüyorlar ve biz 87, neredeyse 88 aktardık. Para nereye gidiyor? Aradaki fark sadece 2,71 milyar. (...) Burada, aynı yıl 2,71 milyar peso çalındı ve herhangi bir adli süreç yok. Bu durum müfettişe, mahkemelere, savcılığa bildirilmeli. Bu bir insanlığa karşı suçtur. Savcı evet demeli, biraz zaman alsa da almasa da, görecektir. Umarım Danıştay onu devirmez," dedi.

Ancak bu beyanın doğrulanması, sistemdeki tüm EPS'lerin mali bilgilerinin kamuya açık olması durumunda mümkün olacaktır. Şu anda, Supersalud (Sağlık Bakanlığı) kontrolündeki Nueva EPS, 2023'ten beri mali tablolarını sunmamıştır. Bu sigorta şirketinin nüfusun yaklaşık %26'sını kapsadığı ve 24 milyar pesodan fazla geliri yönettiği göz önüne alındığında, sağlık sisteminin toplam mali durumunu bilmek imkansızdır.

Cumhurbaşkanı, ulusal televizyon konuşmasında "Sağlık kaynaklarının nasıl kullanıldığını bilmiyoruz" dedi. Bu doğru değil. Sağlık kaynaklarının nasıl harcandığını bilmek mümkün. Örneğin, Bireysel Hizmet Sunum Kaydı veritabanı, 2024 yılı için 557 milyon ziyaretin sınırlandığını bildiriyor. Kolombiyalıların neredeyse 10'da 6'sı bir sağlık hizmetinden yararlandı. 181 milyon konsültasyon (genel ve özel), 335 milyondan fazla cerrahi olmayan işlem (laboratuvar bakımı, görüntüleme, rehabilitasyon vb.) gerçekleştirildi ve 17,5 milyon dolarlık cerrahi işlem gerçekleştirildi.

Ayrıca, resmi SISMED sistemi, kurumsal kanaldan yaklaşık 20 milyar peso değerinde ilaç satışı yapıldığını ve bunun %60'ının kanser, kardiyovasküler hastalıklar, otoimmün hastalıklar, diyabet ve antihemorajik ve antitrombotik ilaçların tedavisine yönelik olduğunu bildirmektedir. Bakanlık tüm bu bilgilerin farkındadır.

Yüksek Maliyet Hesabı'na göre, 2024 yılına kadar sistem yaklaşık 610.000 kanser hastasına, 2,3 milyon diyabet hastasına, yaklaşık 190 HIV'li hastaya, 1,3 milyon böbrek hastasına ve 6,2 milyon hipertansiyon hastasına hizmet verecektir. Tüm bu hizmetler sistem tarafından ayrı ayrı tanımlanmakta ve Sağlık Bakanlığı'na bildirilmektedir.

Cumhurbaşkanına göre Kolombiya, "dünyanın en kötü sağlık sistemlerinden birine" sahip ve bu da "Kolombiya devletini mahvediyor." Bu iddia asılsız. Kolombiya Hastaneler ve Klinikler Birliği'nin (ACHC) dünya çapında 94 ülkenin sistemlerini analiz ettiği 2022 tarihli bir araştırmasında, ülkemiz 39. sırada yer aldı. Aynı yıl The Economist'in Sağlık Katılım Endeksi, çoğu yüksek gelirli olan 40 ülke arasında bizi 22. sıraya yerleştirdi. Doğru olan şu ki, tüm bu göstergeler kötüleşti.

2024 yılında Sağlık Katılım Endeksi bizi 26. sıraya yerleştirdi. ACHC çalışmasını yenilememiş olsa da, ülkede sağlık hizmetlerinin sunumundaki kötüleşen koşulları ve hastanelere ve kliniklere yapılan ödemeleri genel olarak sorguladı. Bu ödemeler giderek kötüleşiyor ve birikmiş iş yükü artmaya devam ediyor. Ancak sistemin kötüleştiği alanlar bunlarla sınırlı değil.

Başkan, borçla ilgili teknik raporu hazırlayan Sayıştay teknisyen ve uzmanlarına saldırsa da, belgede "sağlık reformunun onaylanması gerektiğini, aksi takdirde her şeyin çökeceğini" belirttiğini belirtti. Bu ifade doğru değil. 32,9 milyar peso borçtan bahseden Sayıştay raporu, hükümetin reform projesinin onaylanacağı anlamına gelmiyor.

Çevre ve Sağlık Gazetecisi