Özel: Hastaneler elektronik faturalamada EPS 'engelleri' konusunda endişeli

EL TIEMPO'nun, olayı bildiren ancak ismini açıklamayı tercih etmeyen bir IPS'ten öğrendiği belgede, sağlık hizmeti sağlayıcılarının faturalarını sunarken karşılaştıkları sorunlar konusunda uyarıda bulunuluyor. Bu sorunlar, çoğu durumda bu kuruluşların sağladıkları hizmetler için ödeme alamamasına ve karşı karşıya kaldıkları mali durumun daha da kötüleşmesine yol açıyor.

ACHC mektubuna göre sorun, Sağlık ve Sosyal Koruma Bakanlığı'nın, şeffaflığı ve düzenlemelere uyumu garanti altına almayı amaçlayan Elektronik Satış Faturası (FEV) ve Sağlık Hizmetleri Sunumunun Bireysel Kaydı'nın (RIPS) uygulanması ve hizmet kalitesinin optimize edilmesi yoluyla sağlık hizmetleri ve sisteme yatırılan kaynaklar hakkında bilgi toplama sürecini başlattığı 1 Şubat 2025 tarihinden itibaren ortaya çıkmıştır.

Ancak IPS, yani hastaneler ve klinikler, normlara ek şartlar getirilmesi ve EPS tarafından hesap dosyalamalarının önünde engellerin konulması nedeniyle büyük zorluklarla karşılaştıklarını bildiriyorlar.

"Sayın Bakan Yardımcısı, anlayacağınız üzere kaynak akışında sürekli sıkıntıların yaşandığı bir dönemde, BİS tarafından verilen hizmetlere ilişkin hesapların yapılamaması likidite sorununu artıracaktır. ACHC'nin gönderdiği mektupta, "Aslında bağlı kuruluşumuz IPS'in bildirdiğine göre, faturalama oranları üçte bir ve bazıları yüzde 10'u bile zor buluyor ve ayın yarısına gelinmişken çok karmaşık bir durumla karşı karşıyayız" ifadeleri yer alıyor.

Sağlayıcılara göre, EPS'ler bu faturaların JSON olan faturalama yapısı üzerinden dosyalanmasını zorlaştıran belgeler talep ediyor veya bu yeni fatura sunum modelini düzenleyen 2275 Sayılı Kararda ve söz konusu Bakanlık tarafından yayınlanan teknik dokümanda yer almayan gereklilikleri sunuyor.

Örneğin, bazı EPS'ler IPS'lerden Benzersiz Doğrulama Kodunu eklemelerini isterler; ancak bunu çıkarmak ve ilgili çapraz kontrolleri yapmak zorunda olanın EPS olduğunu bilmeden, sağlayıcıya uymayan daha fazla işlem eklerler.

“Birkaç yıl önce yaygınlaşan yasaklı bir uygulama da ruhsatların zamanında verilmemesiyle ilgili. Bu birlikte çalışabilirlik sürecinde bu uygulama aşılamamış ve bazı Ödeme Kuruluşları, bunların zaten IPS tarafından yetkilendirilmiş ve sağlanmış hizmetler olmasına rağmen, hastaların taburcu edilmesinden sonra yetkilendirme verilmesi gerekliliğini ortaya koymuşlardır; Bu durum Elektronik Satış Faturası oluşturma sürecini geciktirmektedir çünkü bu bir JSON gereksinimi olup, mevcut olmadığında işlem ilerleyemez; Yani IPS, EPS'nin zamanına ve iradesine tabidir" vurgusu yapılıyor mektupta.

Hastane ve klinik birliği ayrıca bazı EPS'lerin platformlarında bazı JSON alanlarını keyfi olarak farklı şekilde tanımlayarak, IPS tarafından yükleme yapıldığında sistemin hata vermesine ve dosyalama işleminin engellenmesine neden olan yapılandırmalar yaptığını bildiriyor. Örneğin, bazıları, girilmediği takdirde dosyalamaya izin vermeyen bir tanı kodu tanımlamıştır. Ayrıca EPS'lerin yönetmelikte belirtilmeyen tarih ve saatlerde platformları kapattığı, bu durumun da dosyalama sürecini engellediği ve sekteye uğrattığı belirtiliyor.

Mektupta, şu anda müdahale altında olan iki özel EPS vakasına dikkat çekiliyor: Nueva EPS ve Savia Salud. Nueva EPS örneğinde ise bazıları, kendilerinden alınan eğitim ve talimatlar doğrultusunda JSON ve XML yüklemesine rağmen, “RIPS’in CUV’u yok” denilerek faturaların reddedildiğini bildiriyor.

Savia Salud ise mekanizmanın 1 Şubat'tan bu yana yürürlükte olmasına rağmen JSON alımı için gerekli uyarlamaları yapmadı ve servis sağlayıcı ağına yeni metodolojiyle dosyalama yapmaya başlamaları için ancak 13 Şubat Perşembe günü eğitim verileceğini duyurdu.

“Sayın Bakan Yardımcısı, gördüğünüz gibi yönetmeliklere uyulmuyor ve dolayısıyla yerleşik ruhtan ve amaçtan uzaklaşılıyor. Hesapları dosyalayamamanın yarattığı doğal ızdırap içerisinde IPS, ERP'nin keyfi kararlarına ulaşmak istese bile, her sigortacı için ayrı bir geliştirme yapmak zorunda kalacak, bu da daha yüksek maliyetler ve gecikmeler yaratacak ve dosyalama süreçlerini standartlaştırma mekanizmasının ruhuna aykırı olacaktır. Yukarıda verilen açıklamalar ve durum örnekleri dikkate alındığında, uygun düzeltici tedbirlerin alınmasını, karar ve talimatlara uyulmasının -gerekirse- idari işlemle tekrarlanmasını, açıklanan durumların derhal giderilememesi halinde hesap ve transfer işlemlerinin düzeltilmesi için alternatif mekanizmaların yapılandırılmasını umuyoruz” denildi.

EPS'nin faturaları sunma konusunda karşılaştığı engellere ek olarak, yine bu gazetenin özel olarak bildiği ve ACHC Genel Müdürü Juan Carlos Giraldo tarafından doğrudan Sağlık Bakanı Guillermo Alfonso Jaramillo'ya gönderilen bir başka mektupta da hastane ve kliniklerin içinde bulunduğu mevcut mali durumun kritik olduğu ve bu nedenle "yardım" talep ettikleri vurgulanıyor.

Belgede sendika, sağlayıcılara fatura ettikleri tutarın %80'ini ödeme tavanının kaldırılması gibi bir dizi talepte bulunuyor, çünkü kalan %20'lik kısım birikmiş bir portföy ve kurumların finansmanlarındaki açığı daha da derinleştiriyor, çünkü birçok kez EPS ödemelerde %50'ye bile ulaşmıyor ve hükümetten zaten sağlanmış bir hizmet için faturalanan tutarın %100'ünü kendilerine ödemesini istiyorlar.

Sendika ayrıca eski borçların ödenmesi için teknik rezervlerin serbest bırakılması yönünde yeni bir aşamaya geçilmesi çağrısında bulundu; Findeter'ın kredi limitini genişletmek; portföy satın alma gibi mekanizmaları kullanmak; Sosyal KDV'nin yarı puanının, ödenmemiş borçların çözümünde daha da spesifik bir şekilde kullanılmasını sağlamak; diğer noktalar arasında.

“Sayın Bakan, hizmet sektörü durmuyor, işlevini sürdürüyor, faaliyetlerini sürdürüyor ve tüm halka yardım ediyor, ancak bugüne kadar olduğu gibi, en zor zamanlarda da faaliyet göstermeye devam edebilmesi için yardıma ve korumaya ihtiyaç duyuyor. Mektupta, "Lütfen tekrarlanan yardım talebimize kulak verin" ifadelerine yer verildi.

Çevre ve Sağlık Gazetecisi