Şifre çözme. Parasetamol ve otizm: Donald Trump'ın kurduğu bağlantı neden fazlasıyla şüpheli?

Ve acı çekerek mi doğum yapacaksınız? Amerikan yetkilileri, hamile kadınlarda otizm ile parasetamol kullanımı arasında şüpheli bir bağlantı tespit etti ve parasetamolsüz doğum yapmalarını önerdi. Donald Trump , Pazartesi günü Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın kullanılan parasetamol bazlı ürüne atıfta bulunarak, "Tylenol kullanmayın," diye ısrar etti. Sağlık Bakanı Robert Kennedy Jr.'ın da katıldığı bir basın toplantısında konuşan Amerikan başkanı, "Hamile kadınların, tıbbi olarak gerekli olmadıkça, örneğin çok yüksek ateş durumunda veya artık kullanamayacak durumda olduklarında, hamilelik sırasında Tylenol'den kaçınmalarını şiddetle tavsiye ediyorum," diye ekledi.

1950'lerde keşfedilen parasetamol, dünyada en yaygın reçete edilen ağrı kesici (analjezik) ve ateş düşürücü (ateş düşürücü) ilaçlardan biridir. Aynı zamanda, hamile kadınlar için güvenli kabul edilen sınıfındaki az sayıdaki ilaçtan biridir. Atlantik'in diğer tarafında ise daha çok asetaminofen olarak bilinir. Avrupa ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kadınların %40 ila %60'ının hamilelik sırasında parasetamol kullandığı tahmin edilmektedir.

Trump yönetimi, kararını gerekçelendirmek için Harvard ve Mount Sinai Hastanesi'nden epidemiyologlar tarafından Ağustos ayında yayınlanan bir meta-analize dayanıyor. Vardığı sonuç mu? Hamilelikte parasetamol kullanımı ile çocuklarda nörogelişimsel bozukluk (otizm ve dikkat eksikliği bozukluğunu da içeren bir kategori) riskinin artması arasında bir bağlantı olduğu. Ancak bu bağlantı nedensellik değildir ve çalışmanın yazarları buna ilk dikkat çekenler. Dr. Diddier Prada, çalışmasının JAMA dergisinde yayınlanmasından kısa bir süre sonra New York Times'da, "Dondurma satışları yazın daha yüksek ve şiddet suçları da yazın daha yüksek; bunlar birbiriyle ilişkili, ancak bu dondurma satışlarının şiddet suçlarına neden olduğu anlamına gelmiyor. Her ikisi de sıcaktan dolayı artıyor," şeklinde bir örnek verdi.

Dolayısıyla otizmin parasetamol tarafından değil, tam olarak mücadele etmesi gereken bir faktör (örneğin ateş veya iltihap) tarafından tetiklenmesi olasıdır. Ancak bu faktörleri belirlemek kolay değildir, çünkü bariz etik nedenlerle hamile kadınlar üzerinde klinik çalışmalar yapılması yasaktır. Mevcut tıbbi görüş birliği, otizmin muhtemelen genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığı yönündedir.

Donald Trump ayrıca, Amish topluluğunda veya Küba'da otizmin neredeyse hiç görülmediğine dair bir "söylentiden" bahsetti; Küba sakinlerinin parasetamol alamayacağını iddia etti. Gerçekte ise, dokuz özel okulu bulunan Küba'da otizm (ve parasetamol) oldukça yaygındır.

Son on beş yıldır, nörogelişimsel bozukluklar ile gebelikte parasetamol kullanımı arasındaki ilişki çok sayıda çalışmanın konusu olmuştur. Bazıları bir ilişki tespit ettiklerine inanırken, diğerleri hiçbir şey bulamamışlardır. A fortiori, hiçbir çalışma bir neden-sonuç ilişkisi kuramamıştır. Bugüne kadarki en kapsamlı çalışma, 1995 ile 2019 yılları arasında İsveç'te doğan 2,5 milyon çocuktan oluşan bir kohort üzerinde yürütülmüştür. Çevresel ve genetik faktörler dışlandıktan sonra, yazarlar gebelikte parasetamol kullanımı ile otizm, dikkat eksikliği bozukluğu (DEHB) veya zihinsel engellilik riskinin artması arasında bir bağlantı olmadığı sonucuna varmışlardır. Çalışma Ağustos 2024'te JAMA dergisinde yayınlanmıştır.

Beyaz Saray'ın yeni önerileri, uluslararası tıp camiasından endişeli tepkilere yol açtı. Bir DSÖ sözcüsü Salı günü yaptığı açıklamada, "Bazı gözlemsel çalışmalar, doğum öncesi dönemde parasetamol maruziyeti ile otizm arasında olası bir ilişki olduğunu öne sürmüş olsa da, kanıtlar tutarsızlığını sürdürüyor," diyerek "aşıların otizme neden olmadığını" vurguladı. Aynı görüş, parasetamolün hamile kadınlar tarafından kullanılabileceğini teyit eden Avrupa İlaç Ajansı (EMA) ve İngiliz ilaç düzenleyicisi MHRA'dan da geldi. Avrupa Ajansı'nın baş sağlık görevlisi Steffen Thirstrup, "Tavsiyemiz, mevcut bilimsel verilerin titiz bir değerlendirmesine dayanıyor ve hamilelikte parasetamol almanın çocuklarda otizme neden olabileceğine dair hiçbir kanıt bulamadık," dedi.

Beyaz Saray, "Öngörülebileceği gibi, sahte haberler hemen çılgın bir hiperventilasyon evresine girdi, her zamanki iftiraları, çarpıtmaları ve yalanlarıyla," diyerek, parasetamol kullanımının çocuklarda nörolojik etkilere yol açabileceğini gösteren çalışmaları bir "gerçek" olarak nitelendirdi.