Yeni obezite karşıtı ilaçların geri ödenmesine doğru: Sağlık sigortası için maliyet ne olacak?

Kilo kaybını teşvik etmek için orijinal kullanımlarından uzaklaştırılan iki antidiyabetik ilaç olan Wegovy ve Mounjaro yakında Fransa'da geri ödenebilir. Sırasıyla Danimarka'nın Novo Nordisk ve Amerikan şirketi Eli Lilly tarafından pazarlanan bu tedaviler, tıp camiasında hem umut hem de soru yaratıyor.

Fransa'da 2024'ten beri kullanılan ancak henüz geri ödenmeyen, sindirim hormonunu taklit ederek etki eden bu GLP-1 analogları kilo kaybında etkili olduğu kanıtlanmıştır. Ancak yüksek maliyetleri ve uzun süreli tedavi gereksinimi, Midi Libre'nin bildirdiğine göre, halk sağlığı harcamaları üzerindeki etkileri konusunda endişelere yol açmaktadır.

Fransız Ulusal Sağlık Otoritesi (HAS), aşırı obeziteye sahip kişileri hedef alarak, sıkı bir şekilde düzenlenmiş koşullar altında tedavileri için ilk yeşil ışığı çoktan verdi. Ancak, fiyatlandırma ile ilgili tartışmalar hala devam ediyor. Ayrıntılı bir tıbbi-ekonomik değerlendirmenin ardından sonbaharda bir karar verilebilir.

Novo Nordisk, " mümkün olan en kısa sürede" kapsama ulaşmak için "harekete geçtiğini" iddia ederken, zaman çizelgesi üzerinde hiçbir kontrolü olmadığını yineliyor. 2025 baharında yeni bir geri ödeme talebinde bulunan Eli Lilly ise önümüzdeki aylarda bir yanıt bekliyor.

Sağlık sigortası için potansiyel olarak ağır bir fatura

Ulusal Sağlık Sigorta Fonu (CNAM) ihtiyatlı olmaya devam ediyor. Sabit bir fiyatın olmaması nedeniyle, bu tedavilerin geri ödenmesinin genel maliyetini tahmin etmenin şu anda "karmaşık ve erken" olduğunu vurguluyor. HAS'a göre, 1 ila 2,1 milyon kişi Wegovy'den etkilenebilir.

Sağlık harcamaları izleme komitesinin yakın zamanda yaptığı açıklamada, özellikle ilaçlarda gerçekleştirilemeyen tasarruflar nedeniyle 2025 yılında bütçe aşımı riskinin "ciddi" olduğu uyarısında bulunması, konunun daha da hassas hale geldiğini gösteriyor.

Yatırımın beklenen getirisi

Bütçesel endişelere rağmen bazı uzmanlar uzun vadeli faydaları vurguluyor. OECD, obezitenin önlenmesine yatırılan bir avronun kaçınılan sağlık hizmetlerinde altı avro tasarruf sağlayabileceğini tahmin ediyor. Novo Nordisk tarafından yaptırılan Astérès çalışması, Fransa'da obezitenin toplam maliyetinin 2024'te 12,7 milyar avro olacağını ve bu miktarın 2030'a kadar 15 milyar avronun üzerine çıkabileceğini tahmin ediyor.

Şimdilik hükümet ve ilaç şirketleri ortak bir zemin bulmalı. Yıl sonuna kadar bir çözüm mümkün olmaya devam ediyor. Public Health France'a göre, şu anda yetişkinlerin yaklaşık %17'sini etkileyen obezitenin tedavisinde Fransa'da bir dönüm noktası olabilir.