Hayatınızda Değişiklik Yapmayı mı Düşünüyorsunuz? Daha Yüksek ACA Maliyetlerine Hazır Olun

Medicare'e hak kazanacak yaşa gelmeden önce iş kurmayı veya erken emekli olmayı düşünen kişiler, Uygun Fiyatlı Bakım Yasası kapsamındaki sağlık sigortalarının gelecek yıl ne kadara mal olacağını görebilecekleri Kasım ayına kadar beklemek isteyebilirler. Bu aylarda keskin artışlar bekleniyor.

Birçok erken emekli ve küçük işletme sahibinin teminat için güvendiği, Obamacare olarak da bilinen ACA sağlık planlarının primleri, kısmen Trump yönetimi ve Kongre tarafından öne sürülen politika değişiklikleri nedeniyle artıyor. Aynı zamanda, çoğu poliçe sahibinin teminat ödemesine yardımcı olan daha cömert vergi sübvansiyonlarının Aralık ayı sonunda sona ermesi bekleniyor.

Bundan sonra, sübvansiyonlar COVID-19 pandemisi öncesindeki seviyelerine geri dönecek. Ayrıca, federal yoksulluk sınırının dört katından fazla kazanan kişilerin sağlık sigortası satın almalarına yardımcı olacak herhangi bir vergi indiriminden yararlanmasını engelleyen bir gelir sınırı da yeniden yürürlüğe girecek. Kongre kredileri uzatmak için harekete geçebilir, ancak isteğe bağlı yaşam değişikliklerini değerlendirenler, yasa koyucuların bunu yapmaması durumunda ortaya çıkabilecek olası maliyeti hesaba katmalıdır.

Oklahoma'da sigorta şirketlerine kaydolmalarına yardımcı olan sigorta acentesi Lauren Jenkins, "İnsanların arada sırada büyük bir karar verip birkaç ay içinde 'Gelecek yıl vergi indiriminden bile yararlanamayacağım' diye düşünmelerini istemem," diyor. "Faiz oranlarındaki artışlarla birlikte, özellikle emekli veya emekliliğe yakın biri için bu durum önemli olabilir; çünkü bu, aylık 1.000 doları kolayca aşabilir."

Ancak gerçek dünyada işlerin nasıl yürüdüğü değişiklik gösterecektir.

Önemli olan gelirdir, çünkü kişilerin aldıkları sübvansiyon miktarı temel olarak hane halkı geliri ve yerel sigorta maliyetlerine dayanmaktadır.

Gelecek yıl cepten ödenen primlerde en büyük artışı yaşayacak kişiler, federal yoksulluk sınırının %400'ünden fazlasını kazandıkları için sübvansiyonlarını tamamen kaybedenler olacak. Bu yıl, bekar bir kişi için 62.600 dolar , bir çift içinse 84.600 dolar.

Bu "sübvansiyon uçurumu", Covid pandemisi sırasında ilk kez çıkarılan ve artırılmış sübvansiyonlar sağlayan yasayla kaldırıldı, ancak süresi dolarsa gelecek yıl tekrar yürürlüğe girecek. KFF verilerine göre, yoksulluk sınırının %400'ünden fazlasını kazanan yaklaşık 1,6 milyon kişi bu yıl ACA planları satın aldı ve bunların çoğu prim ödemelerine yardımcı olmak için vergi indirimi aldı. KFF, KFF Health News'i de içeren kâr amacı gütmeyen bir sağlık bilgisi kuruluşudur.

Washington merkezli bir savunuculuk grubu olan ve Kongre'yi kredileri uzatmaya çağıran Küçük İşletmeler Çoğunluğu'nun politika ve savunuculuk başkan yardımcısı David Chase, "Birçok küçük işletme sahibi bu gelir seviyesinde yer alıyor" dedi.

ACA kayıtlarının önemli bir kısmını küçük işletme sahipleri veya onların çalışanları oluşturuyor çünkü büyük firmaların aksine, çoğu küçük işletme grup sağlık planları sunmuyor.

Washington metropol bölgesinde, vergi indirimleri nedeniyle daha düşük primlere hak kazanan 10 kişiden 7'sinin küçük işletme sahibi olduğunu belirten DC Sağlık Faydaları Borsası Kurumu'nun yönetici direktörü Mila Kofman, şunları söyledi:

Kongre, sübvansiyonların ikinci kez uzatılıp uzatılmayacağına Aralık ayı sonuna kadar karar vermelidir. Bunu kalıcı olarak yapmak, önümüzdeki on yılda vergi mükelleflerine 335 milyar dolara mal olabilir, ancak harekete geçilmemesi, poliçe sahipleri için mali sıkıntılara ve milletvekilleri için siyasi sonuçlara yol açabilir.

Haberlere göre, yeni primler ve daha küçük sübvansiyonlar Ocak ayında yürürlüğe gireceğinden, olası sonuçlar bazı Cumhuriyetçi milletvekillerini ara seçimler konusunda endişelendiriyor.

Cumhuriyetçi anketörler Tony Fabrizio ve Bob Ward , Cumhuriyetçi Parti'ye gönderdikleri bir yazıda, artırılmış kredilerin uzatılmasının bazı ara seçim yarışlarında başarı ile başarısızlık arasındaki fark anlamına gelebileceği konusunda uyarıda bulundu . Zira prim yardımına verilen destek "Trump seçmenlerinin üçte ikisinden fazlası ve Kararsız seçmenlerin dörtte üçünden geliyor."

Destekçiler, bu yılki ACA planları için rekor seviyedeki 24 milyon kaydın sebebinin artırılmış sübvansiyonlar olduğunu düşünürken, eleştirmenler ise satış temsilcilerinin veya tüketicilerin uygunsuz kayıtlara karışması nedeniyle bu durumu suçladı.

Muhafazakâr bir düşünce kuruluşu olan Paragon Sağlık Enstitüsü'nün başkanı Brian Blase, "Genişletilmiş sübvansiyonlar, Kongre Demokratları tarafından parti çizgisinde oylanarak yürürlüğe konan ve 2025'ten sonra sona ermesi planlanan geçici bir Covid pandemisi politikasıydı," dedi. "Muazzam bir dolandırıcılığa ve israfa yol açtılar, işverenlerin sağlık sigortasını azalttılar ve sona ermelerine izin verilmeli."

Muhafazakar Heritage Vakfı'nın kıdemli araştırma görevlisi Ed Haislmaier, yoksulluk sınırının %400'ünden fazla kazanan insanların sübvansiyonlara erişimlerini kaybetmekten memnun olmayacaklarını kabul ediyor, ancak çoğunun işlerini veya birikimlerini tehdit edebilecek büyük tıbbi faturalardan kaçınmak istedikleri için kayıtlı kalmaya devam etmelerini bekliyor.

"Bunlar, serbest meslek sahibi olan orta sınıf veya üst gelirli kişiler veya önemli bir gelire sahip erken emekliler; yani bu gelirin arkasında çok fazla varlık var," dedi. "Bunlar sigortayı finansal koruma olarak gören kişiler."

Yasa koyucuların, ACA'nın diğer iki önemli endişesini ele alarak bu kategorideki seçmenlerden siyasi destek kazanabileceklerini düşünüyor: Yıllık muafiyetlerin çok yüksek olması ve sigorta şirketlerinin doktor ve hastane ağlarının çok küçük olması.

Haislmaier, "Bu insanlara sadece sübvansiyonları genişleterek para verirseniz, sorunlarından yalnızca birini çözmüş olursunuz ve bu da en az üzüldükleri sorundur," dedi. "İşte meselenin siyasi dinamikleri bu."

Sübvansiyonların sona ermesinin bazı varsayımsal tüketiciler için nasıl sonuçlar doğurabileceğine bir bakalım.

Yoksulluk oranının dört katından daha az kazanan hanelerdeki insanlar yine de sübvansiyon alacaklar; ancak şu ankiler kadar cömert olmayacaklar.

Örneğin, gelirleri gelir skalasının en alt ucunda olanların (örneğin, yoksulluk sınırının %150'sinden biraz fazlası veya yaklaşık 23.000 dolar) KFF'nin çevrimiçi hesaplayıcısına göre, ulusal ortalama olan aylık yaklaşık 2 dolardan veya yıllık kapsam için 24 dolardan aylık 72 dolara veya yıllık 864 dolara çıkacağı öngörülüyor.

Gelir yelpazesinin diğer ucunda, hane geliri 85.000 dolar olan 55 yaşındaki Portland, Oregonlu bir çift dereferans planlarının maliyetinden büyük bir darbe alacak. Şu anda aylık yaklaşık 600 dolar prim ödüyorlar - hane gelirlerinin yaklaşık %8,5'i - ve geri kalanını karşılamak için yaklaşık 1.000 dolarlık sübvansiyon sağlıyorlar.

Gelecek yıl vergi indirimleri sona ererse, aynı çift yoksulluk sınırının dört katından fazla kazandığı için federal yardım alamayacak. KFF'de politika analisti olan Jared Ortaliza, eyalet düzenleyicilerine sunulan 2026 yılı ilk prim oranlarına göre, herhangi bir sübvansiyon olmadan tam aylık primi, yani yaklaşık 1.800 dolar ödeyeceklerini söyledi.

Oklahoma sigorta acentesi Jenkins, insanların sigorta primlerini bu sonbaharın sonlarında ve kesinlikle ACA'nın açık kayıt dönemi başladığında, 1 Kasım'da görmeye başlayacaklarını söyledi. Bu, onlara planlarında veya sağlık sigortası olan bir işten ayrılmak veya erken emekli olmak gibi hayatlarında değişiklik yapmak isteyip istemediklerini düşünmeleri için zaman kazandırıyor. Bu yıl açık kayıt dönemi 15 Ocak'a kadar uzatıldı. Yeni mevzuata göre, bu açık dönem 2027 kayıt döneminden başlayarak yaklaşık bir ay kısalacak.

Özellikle serbest meslek sahipleri ve erken emekli olacaklar olmak üzere 2026'da kayıt yaptıracakların yıl içindeki gelirlerini yakından takip etmeleri gerektiğini söyledi.

Bu gelir sınırını aşmanın kolay olacağını söyledi.

Bunu yaparlarsa, başlangıçta hak kazandıkları vergi indirimlerini geri ödemek zorunda kalacaklar. Gelirleri yıl içinde beklenmedik bir şekilde artabilir, örneğin limitlerini aşabilirler. Gelir artışı, emeklilik hesaplarından planlanandan daha fazla para çekmek, yeni bir müşteri hesabı açmak veya hatta kumarhanede büyük ikramiye kazanmaktan kaynaklanabilir.

Jenkins, "Belki kumarhanede 5.000 dolar kazanırlar, ancak bu onları yıl için limitin 500 dolar üzerine çıkarır," dedi. "Kumarhanede birkaç bin dolar kazandıkları için 12.000 dolar vergi indirimi ödemek zorunda kalabilirler."