Mastektomi ameliyatımdan sonra meme rekonstrüksiyonu için DÖRT yıl beklemek zorunda kaldım, çünkü gizli posta kodu piyangosu HER kanser hastasının bilmesi gereken bir şeydir

Meme kanseri nedeniyle mastektomi ameliyatı geçirmenin travmasını yaşayan ve ardından aylarca süren zorlu kemoterapi ve radyoterapi gören Laura Wilson, hem bedenini hem de hayatını yeniden inşa etmeyi dört gözle bekliyordu.

Bunun anahtarı, Ocak 2021'de sol göğsünde tümör tespit edilmesi üzerine yapılan rekonstrüktif cerrahiydi. Araştırmalar, mastektomi geçiren birçok kadın için meme rekonstrüksiyonunun öz imajını geri kazandırdığını ve psikolojik sağlıkları üzerinde güçlü bir etkiye sahip olduğunu gösteriyor.

Birçok hasta mastektomi ile aynı anda rekonstrüksiyon ameliyatı geçirse de, herkes bu ameliyat için uygun olmayabilir. Bazı hastalar kanserin tekrarlama riski altında olabilir ve daha fazla ameliyat gerekmesi durumunda yaklaşık iki yıl beklemeleri gerekebilir; bazıları ise söz konusu büyük ameliyatı ve ardından gelen uzun iyileşme sürecini kaldıramayacak durumda olabilir.

Laura'nın durumunda, memenin alınmasından sonra radyoterapiye ihtiyacı vardı ve bu, yeniden yapılan memenin sertleşmesine ve şeklinin bozulmasına neden olabilir. NHS'nin tedaviden sonra rekonstrüksiyon ameliyatı için bekleme süresinin 12 ila 18 ayı geçmeyeceği söylendi.

Aslında Laura'nın ameliyat olması üzerinden yaklaşık dört yıl geçti.

Staffordshire, Rugeley'de ortaokul öğretmeni olan 43 yaşındaki Laura, "İlk başta rekonstrüksiyonun hemen yapılması konusunda endişeli değildim. Tedavimin başarılı olmasından dolayı minnettardım, bu yüzden hemen tedaviye başladım." diye hatırlıyor .

Uzmanlar, uzun gecikmelerin karmaşık bir dizi faktörden kaynaklandığını söylüyor. Bunlar arasında, gerekli deneyime sahip sağlık çalışanlarının eksikliğinden, uzak kırsal kesimlerde yaşayan kadınların, bu tür cerrahide uzmanlaşmış merkezlere daha yakın olanlara göre ihtiyaç duydukları tedaviye erişim olasılıklarının çok daha düşük olduğu 'posta kodu piyangosu'na kadar birçok faktör yer alıyor.

Breast Cancer Now, bu tür prosedürlerde daha fazla cerrahın eğitilmesi ve ameliyathane kapasitesinin artırılması çağrısında bulunuyor. Bu arada, Laura gibi kadınlar belirsizlik içinde bırakılıyor.

'Gecikmiş rekonstrüktif cerrahi için uzun bir bekleme listesinde kalmak, bir kadının duygusal refahı ve beden imajı üzerinde büyük bir etki yaratabilir,' diye açıklıyor yardım kuruluşunun kıdemli klinik hemşiresi Louise Grimsdell. 'Genellikle vücutlarındaki değişime ve meme kanseri teşhisinin duygusal etkisine uyum sağlamakta zorlanıyorlar.'

44 yaşındaki elektrikçi eşi Scott Philpott ile birlikte yaşayan Laura, en zor kısmının 'hayatının sürekli beklemede olduğunu hissetmek' olduğunu söylüyor.

'Ameliyatın ne zaman olacağını bilmediğim için plan yapamadım,' diyor. 'Hatta bir tarih gelirse diye taşınma işlerini bile erteledim. Bu durum hep kafamda asılıydı.'

'Başlangıçta gecikmelerin kısmen Covid kaynaklı birikmiş işlerden kaynaklandığı söylendi, ancak yaklaşık 18 ay bekledikten sonra beni unuttuklarını düşündüm.'

Her yıl yaklaşık 55.000 kadına meme kanseri teşhisi konuyor ve yaklaşık 14.850'si mastektomi geçiriyor. Breast Cancer Now'a göre, rekonstrüksiyon yaptırmayı tercih edenlerin yaklaşık üçte ikisinde aynı anda meme kanseri görülüyor, geri kalanında ise bu süreç erteleniyor.

Rekonstrüktif cerrahi, yapay bir implant veya hastanın doku ve kan damarları kullanılarak yapılır. Yapay implantlar nispeten basit bir işlemdir; yaklaşık üç saat sürer, yalnızca bir cerrah gerektirir ve daha kısa bir iyileşme süresine sahiptir.

Ancak otolog rekonstrüksiyon (doktorların hastanın vücudunun başka bir yerinden aldıkları kendi yağ ve dokularını kullanarak memeyi yeniden inşa ettiği işlem) mikrocerrahi konusunda eğitimli iki veya üç uzman cerrah gerektiren oldukça karmaşık bir operasyondur.

Londra Kliniği'nde meme ve onkoplastik cerrah danışmanı Joanna Franks, "Altı saat veya daha fazla sürebilir," diyor. Sonuç olarak, uzun bekleme süreleri çoğunlukla otolog cerrahiyi seçen ve herhangi bir nedenle mastektomi ile aynı anda rekonstrüksiyon yaptırmayan kadınlar tarafından yaşanıyor.

Birmingham Üniversitesi Hastaneleri'nde onkoplastik meme cerrahı danışmanı olan Naren Basu, iş yükünün kısmen bu tür ameliyatları gerçekleştirecek uzmanlık eğitimine sahip cerrah eksikliğinden ve uzun prosedürler için gerekli ameliyathane kapasitesinin yetersizliğinden kaynaklandığını söylüyor. Ancak tek etken bu değil.

Bay Basu, "Kılavuzlarda tüm kadınlara tüm seçeneklerin sunulması gerektiği belirtiliyor ancak gerçekte kırsal kesimde yaşayan bir kadının otolog meme rekonstrüksiyonu ameliyatına erişimi kolay olmayabilir" diyor.

Breast Cancer Now ve bazı sağlık profesyonellerinin lobi faaliyetleri sonucunda NHS İngiltere, yakın zamanda tedavi hedeflerine meme rekonstrüktif cerrahisini de dahil etti. Bu düzenleme, cerrahın tedaviye onay vermesinden itibaren 18 hafta içinde ameliyatın gerçekleşmesi gerektiğini belirtiyor.

Hayır kurumu ayrıca, meme mikrocerrahisi konusunda bir başka İngiliz plastik cerrahın daha eğitilmesine yardımcı olmak için İngiliz Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahlar Birliği ile ortaklaşa bir pilot programa fon sağlıyor ve bunun, açığı kapatmaya yönelik küçük de olsa bir adım olmasını umuyor.

Bay Basu, gecikmeli rekonstrüksiyonların "maalesef listenin en altında" yer almasıyla bekleme listelerinin de uzadığını söylüyor. "Acil" rekonstrüksiyonların öncelikli olduğunu, ardından hastalığın genetik riski yüksek olduğu için önleyici mastektomi geçiren bir kadında yapılan rekonstrüksiyonların geldiğini belirtiyor. Gecikmeli rekonstrüksiyonlar ise en düşük önceliğe sahip.

Eylül 2024'te Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Dergisi'nde yayınlanan bir araştırmaya göre, mastektomi sonrası en az 2.255 kadın otolog rekonstrüktif cerrahi bekliyor.

Laura, sol koltuk altı ve göğsünün derinliklerinde ilk kez 2020 yılında 'tuhaf' bir ağrı hissetti.

Annesine meme kanseri teşhisi konulduğu için Laura, aile hekimine gitti. Doktor onu muayene etti ancak bir kitle bulamadı.

Ama tuhaf bir acı devam ediyordu - 'Sanki içimde derinlerdeydi,' diye hatırlıyor Laura - 'neredeyse kalbim acıyordu.'

Bir keresinde 111'i aramış ve kalp rahatsızlığı şüphesiyle ambulansla hastaneye kaldırılmış ancak yapılan testlerde bir şey çıkmamış.

Ancak kısa bir süre sonra meme ucunun yakınında bir şişlik fark etti ve tekrar aile hekimine başvurdu.

Ultrason testleri ve biyopsiler sonucunda Laura'ya 2,2 cm çapında agresif bir tümör teşhisi konuldu. Ayrıca, süt kanalının iç yüzeyinde anormal hücrelerin büyüdüğü, kanser öncesi bir durum olan duktal karsinoma in situ (DCIS) hastalığı da vardı. Bu hastalık, 10 cm'lik bir alanı kaplıyordu.

Devamını oku

Sol memesinin tamamının alındığı mastektomi, ardından radyoterapi ve kemoterapi uygulanan Laura'ya, östrojen seviyelerini düşürmek için hormon tedavisi uygulandı. Bu da ateş basması, ağrı ve sızı gibi menopoz semptomlarına yol açtı. O zamanlar henüz 30'lu yaşlarında olan Laura, "Kendimi yaşlı bir kadın gibi hissettim" diye hatırlıyor.

'Arkadaşlarım bebek sahibi oluyordu ve Scott ve ben teşhis konulduğunda tüp bebek tedavisine başlamamız gerekiyordu.

'Sadece ciddi bir hastalıkla mücadele ettiğimi değil, geleceğe dair tüm umutlarımın ve planlarımın da elimden alındığını hissettim.'

Tedavisi Kasım 2021'de başarıyla tamamlandı.

'O zaman vücudumu normale döndürmeye çalışmak benim için gerçekten önemli hale geldi.'

Düzenli spor salonuna geri dönmek istiyordu ancak geçici protez memesi koşmayı veya diğer sert hareketleri rahatsız edici hale getiriyordu.

Kıyafet bulmakta zorlanıyordu; kalan göğsü 34DD bedendi. 'Protez göğsüm pek iyi oturmuyordu, bu yüzden sık sık ayarlamak zorunda kalıyordum. İnsanların göğsümün merkezden kaydığını görebileceğinden paranoyaklaştım. Rekonstrüksiyon ameliyatı olana kadar kanserimi geride bırakamayacağımı hissettim.'

Son olarak, Kasım 2024'te, yani göğsünün alınmasından yaklaşık dört yıl sonra, karnından alınan kan damarları ve yağ kullanılarak altı saat süren bir operasyonla yeni bir göğüs oluşturuldu.

'Aşağıya baktığımda tekrar iki göğsüm olduğunu gördüğüm ilk an inanılmazdı. Kendimi bütün hissettim - sonunda,' diyor.

Şimdi haftada beş kez egzersiz yapmaya ve sevdiği kıyafetleri giymeye geri döndü.

'Kemoterapiden sonra saçlarım yeniden uzadı, tekrar formdayım ve sonunda kendim olduğumu hissediyorum,' diyor. 'Hayatta olduğum için çok minnettarım ama bu hiç bu kadar uzun sürmemeliydi.'

'Benim için iki göğsümün olması görünüşümle ilgili değildi, aynı zamanda içsel kimliğimle ve hayatımı nasıl yaşamak istediğimle ilgiliydi.'

Daha fazla bilgi için breastcancernow.org adresini ziyaret edin.