Yaşam kalitesi kazanımlarının marjinal getirilerinin azaldığına dair daha fazla kanıt

Kaliteye göre ayarlanmış yaşam yılları (QALY'ler) genellikle yeni tıbbi teknolojilerin hasta ölüm oranı ve morbiditesi üzerindeki etkisini değerlendirmek için kullanılır. Ancak, QALY'lerin kullanımı

Birçok yazar, standart varsayımların gerçekçi olmayan biçimde doğrusal ve ayrılabilir fayda fonksiyonlarına yol açtığını ve ekonomide fayda fonksiyonlarının temel bir özelliği olan azalan marjinal faydayı göz ardı ettiğini tartışmıştır.

Johnson ve diğerleri (2024) tarafından hazırlanan bir makalede, azalan marjinal fayda ve yol bağımlılığını test etmek için majör depresif bozukluk (MDD) tedavilerine yönelik hasta tercihlerini ölçmek amacıyla ayrık seçim deneyi (DCE) yürütülmüştür. Çalışmada, katılımcılara şiddetli, orta ve hafif depresyonun farklı semptom dizileri sunmuşlar ve her biri için ödeme yapma isteğini tahmin etmişlerdir. MDD'li 751 katılımcıdan alınan anket verilerini değerlendirmek için tümdengelimli gizli sınıf karma lojistik analizi kullanılmıştır.

Bu yaklaşımı kullanarak şunları buldular:

Teorik beklentilerle tutarlı olarak, dizi zamanlaması sabit tutulduğunda azalan marjinal faydaya dair kanıt ve semptom iyileşmesi sabit tutulduğunda yol bağımlılığına dair kanıt bulduk. Deneyimiz, kısa 6 haftalık tedavi sürelerine odaklanarak yol bağımlılığının etkilerini geleneksel zaman indiriminin etkisinden izole etti

Yazarlar sundukları kısa zaman diliminin (6 hafta) iskontolamanın bir sorun olmadığı anlamına geldiğini savunuyorlar. Eğer bireyler zamanlamanın haftalar olduğunu tam olarak takdir etmeselerdi -sadece genel zaman dilimleri olarak kabul edilselerdi- o zaman iskontolama burada bir rol oynayabilirdi. Ancak, katılımcıların sorunun doğasını doğru bir şekilde anladıklarını varsayarsak, iskonto oranlarının 6 hafta boyunca çok küçük bir etkisi olurdu ve bulgular doğrusal olmayan faydalara atfedilebilir. Bu, özellikle hızlı etkili etki mekanizmalarına sahip tedaviler için geçerli olabilir. Makalenin tamamını buradan okuyabilirsiniz.