Yeni şişman aşılar 'kanser riskinin artması' konusunda uyarıyor - uzmanlar bunların 'yaygın ilaçların etkisini durdurmasından' korkuyor
Kilo verme aşıları milyonlarca kadının kullandığı bir ilacın işe yaramasını önleyebilir ve hastaların kanser riskini artırabilir.
İngiliz Menopoz Derneği, aşıların özellikle obezite sorunu olan kadınlarda hormon replasman tedavisi (HRT) gören kadınlarda hormon dengesizliğine yol açabileceğini ve bu kişilerde "rahim kanseri riskinin arttığını" söyledi.
1
Bu karar, kilo verme ilaçları kullanan kadınlara etkili bir doğum kontrol yöntemi kullanmaları yönünde yapılan uyarıların ardından geldi; çünkü iğneler hapın etkisini azaltabilir .
Bunun nedeni, zayıflama ilaçları Wegovy ve Mounjaro'nun yanı sıra diyabet aşısı Ozempic'in , ağızdan alınan hapların emilimini geciktirebilmesi ve yiyeceklerin bağırsaktan geçişini yavaşlatabilmesidir.
Kılavuzlar, HRT'yi hap formunda kullanan kadınların da risk altında olabileceğini öne sürüyor.
İngiliz Menopoz Derneği (BMS), doktorlara, kilo verme iğneleri kullanan ve aynı zamanda HRT kullanan menopoz dönemindeki kadınların yakından takip edilmesi gerektiğini söyledi.
Tedavi, menopoza yaklaşıldığında düşük seviyelere düşen östrojen ve progesteron hormonlarını takviye ediyor.
2023-24 yılı verileri, İngiltere'de 2,6 milyon kadının ateş basması, gece terlemeleri, uyku güçlüğü ve ruh hali değişimlerini hafifletmek için bu ilaçlara güvendiğini gösterdi.
BMS kılavuzunda, "Son iki yıldır semaglutid ve tirzepatid [Wegovy ve Mounjaro'nun aktif bileşenleri] kilo kaybı için lisans aldığından beri, bu ilaçların özel klinikler aracılığıyla kullanımında artış oldu, NHS ise reçetelemeyi uzman kilo yönetimi hizmetleriyle sınırlı tutuyor" denildi.
"Semaglutid veya tirzepatid ile eş zamanlı olarak HRT alan kadınların sayısına ilişkin şu anda elimizde veri bulunmamaktadır."
HRT'nin en yaygın şekli, östrojen sağlamak için progesteron hapı ile birlikte deri bandı veya jel kullanılmasıdır, ancak bazı kişiler kombine hapı tercih eder.
Progesteron, östrojenin etkilerini dengeler; östrojen kendi başına rahim iç tabakasının büyümesini uyarır ve “anormal hücrelerin ve kanserin” büyümesine neden olabilir.
Menopoz uzmanları , kilo verme aşıları sonucunda progesteronun rahim üzerindeki koruyucu etkisinin kaybolmasından endişe duyduklarını dile getirdiler.
Doktorlara, oral yoldan progesteron kullanan kadınların Mirena spirali gibi bir rahim içi cihaza geçmelerini veya progesteron dozlarını artırmalarını önerdiler.
Derneğin rehberliğini hazırlayan danışman endokrinolog ve tıbbi danışma kurulu üyesi Prof. Annice Mukherjee, The Telegraph'a yaptığı açıklamada, hormon dengesizliğinin kadınlarda "rahim kanseri riskini artırabileceğini", özellikle de obezlerse bunu yapabileceğini söyledi.
"Obezite ile yaşayan kadınlara HRT için östrojen neredeyse her zaman deri yoluyla verilir, ancak progesteron sıklıkla tablet olarak verilir ve bu formülasyonun karmaşık sağlık sorunları olan kadınlar için en güvenli yol olduğu düşünülmektedir" dedi.
"Eğer daha sonra bu enjekte edilebilir kilo verme ilaçlarından birine başlarsak, o zaman oral yoldan gelen progestojenin emilimini öncelikli olarak durdurmuş olursunuz, ancak bol miktarda östrojenin deri yoluyla geçmesine izin vermiş olursunuz.
"Kurallar çok açık, eğer çok yüksek dozda östrojen verirseniz ve yeterli progesteron vermezseniz, bu nasıl olursa olsun, o kadını rahim kanserine yakalanma riskine sokuyorsunuz" dedi.
Prof. Mukherjee, şu anda kadınlara "çok yüksek dozda östrojen verilmesi kültürü" olduğunu ve bunun rahim duvarını kalınlaştırabileceğini söyledi.
"Bu, bir kadının rahminde bir çimen olması gibi. Östrojen çimenin büyümesini sağlar. Progestojen çimeni keser. Ancak biçilmiyorsa, daha kalın büyür ve sonra anormal hücreler ve kanser oluşabilir."
Kilo verme aşıları, yapılan çalışmalar ve hasta hikayelerinin, bu aşıların inanılmaz oranlarda yağ yakmaya yardımcı olduğunu ve ciddi hastalık riskini azalttığını ortaya koymasıyla birlikte son zamanlarda oldukça popüler hale geldi.
İngiltere'de en çok kullanılan zayıflama enjeksiyonları arasında, tip 2 diyabet ilacı Ozempic'in modifiye edilmiş versiyonu olan Wegovy ve Mounjaro yer alıyor.
Gerçek adı semaglutid olan Wegovy, NHS'de yıllardır kullanılırken, Mounjaro (tirzepatid) piyasaya daha yeni ve daha güçlü bir ilaçtır.
Mounjaro, kilo verme konusunda özel reçetelerin çoğunu oluşturuyor ve bu yıl NHS'nin temel ilaçlarından biri olarak Wegovy'ye katılmaya hazırlanıyor.
Nasıl çalışırlar?
Aşılar iştahınızı baskılayarak daha az yemenizi sağlar, böylece vücudunuz enerji için yağ yakar ve kilo verirsiniz.
Bunu, midenin dolu olduğunu beyne sinyal gönderen GLP-1 adı verilen bir hormonu taklit ederek yapıyorlar, bu yüzden ilaçlara resmi olarak GLP-1 reseptör agonistleri adı veriliyor.
Sindirimi yavaşlatıp insülin üretimini artırarak kan şekerini düşürürler, bu yüzden ilk olarak hastaların şeker seviyelerinin çok yüksek olduğu tip 2 diyabetin tedavisi için geliştirilmişlerdir.
Bunları alabilir miyim?
NHS'nin reçetelediği kilo verme ilaçları, özellikle Wegovy ve daha eski bir versiyonu olan Saxenda (kimyasal adı liraglutid), uzman kilo verme klinikleri tarafından kontrol ediliyor.
Genellikle hastanın tıbbi olarak obez olarak sınıflandırılması için vücut kitle indeksinin (VKİ) 30 veya üzeri olması ve ayrıca yüksek tansiyon gibi kiloyla ilişkili bir sağlık sorununa sahip olması gerekir.
Genellikle doktorlar kilo verme amaçlı ilaç yazmazlar.
Özel reçete yazan doktorlar, çoğunlukla Mounjaro olmak üzere, obez (VKİ 30+) veya kilolu (VKİ 25-30) olup kiloya bağlı sağlık riski taşıyan herkese aşı öneriyorlar.
Özel eczaneler, ilaçları çok kolay dağıttıkları için eleştiriliyor ve artık bir hastanın kilosu ve sağlığı hakkında doğruyu söyleyip söylemediğini kontrol etmek için görüntülü görüşmeler veya yüz yüze randevular zorunlu hale geliyor.
Herhangi bir risk var mı?
Evet, yan etkiler yaygındır ancak çoğu nispeten hafiftir.
İlacı kullanan kişilerin yaklaşık yarısı mide bulantısı, şişkinlik, asit reflüsü, kabızlık ve ishal gibi bağırsak sorunları yaşıyor.
Patient.info'da klinik danışman ve aile hekimi olan Dr. Sarah Jarvis şunları söyledi: "Daha nadir görülen yan etkilerden biri de şiddetli akut pankreatittir. Bu son derece ağrılıdır ve 500 kişiden birinde görülür."
Diğer nadir görülen yan etkiler arasında tat değişikliği, böbrek sorunları, alerjik reaksiyonlar, safra kesesi sorunları ve hipoglisemi yer alır.
Enjeksiyonların hastaların ruh sağlığına zarar verip vermediği konusunda şimdiye kadar elde edilen bulgular kesin değil.
The Sun'ın elde ettiği rakamlara göre, Ocak 2025'e kadar İngiltere'de 85 hastanın ölümünün ilaçlarla bağlantılı olduğu düşünülüyordu.
Ancak rahim kanseri için en büyük risk faktörünün obezite olduğunu da vurguladı; bu da genel olarak kilo verme aşılarının hastalık riskini azaltabileceği anlamına geliyor.
Prof. Mukherjee, "Bu ilaçlar kanser riskini azaltıyor" dedi.
"Ancak bunlar östrojeni deri yoluyla alan ve obeziteyle yaşadığı için rahim kalınlaşması yaşayan ve kilo verme iğnesi yaptırdığı için progesteronu ememeyen bir kadına reçete edilirse, kalınlaşmış rahim zarının üzerine bol miktarda östrojen almış olabilir ve bu da mevcut kanserleri açığa çıkarabilir veya erken bir kanseri daha ileri bir aşamaya taşıyabilir."
BMS, hastalara tavsiyelerde bulunmak üzere pratisyen hekimlerden gelen çağrılar sonucunda kılavuzları hazırladı.
Cinsel ve Üreme Sağlığı Fakültesi Başkanı Dr. Janet Barter, The Telegraph'a yaptığı açıklamada, zayıflama aşılarının "bazı hastalarda kusma ve şiddetli ishal" gibi yan etkilere yol açabileceğini söyledi.
"Açıkçası bu, HRT tabletleri veya oral kontrasepsiyon gibi herhangi bir ilacı, bunların tam olarak emilmeleri için yeterli zaman olmadığı takdirde etkisiz hale getirebilir" dedi.
"Bu yan etkiler ortaya çıkıyorsa, insanlar kendileri için doğru ilaç kombinasyonunu bulmak için konuyu doktorları veya uzman klinisyenleriyle görüşmelidirler."
Sun Health, yorum almak üzere Wegovy ve Mounjaro'nun üreticileri olan Novo Nordisk ve Eli Lilly ile iletişime geçti.
İlaç ve Sağlık Ürünleri Ajansı'nın (MHRA) GLP-1 zayıflama ilaçlarının midenin boşalmasını yavaşlatması nedeniyle doğum kontrol haplarının emilimini azaltabileceği yönündeki uyarıları sonrasında bu karar alındı.
Denetçi ayrıca aşıların hamilelik sırasında, gebe kalmaya çalışırken veya emzirme , yol açabilecekleri korkular nedeniyle düşük veya doğumsal kusurlar .
MHRA şöyle açıkladı: "Bunun nedeni, ilacın bebeğe zarar verip vermeyeceğini bilmemize yetecek kadar güvenlik verisinin olmamasıdır."
Anglia Ruskin Üniversitesi'nde danışman jinekolog ve klinik deneylerin tıbbi direktörü olan Dr. Bassel Wattar, The Sun'a şunları söyledi: "Kadının hormonlarını düzenlemeye yardımcı olan şey, ilaçların kendisi değil, kilo kaybıdır; bu da yumurtalıklarının tekrar düzgün çalışmasını sağlar."
"Hamilelik daha çok mutlu bir yan etkidir."
thesun
