Acemi kritisiert die Regierung für die Schließung der technischen Ausschüsse des UPC, ohne eine Lösung zu finden: „Es handelt sich nicht um eine buchhalterische Frage, sondern um eine menschliche Tragödie.“

Die jüngste Runde der technischen Diskussionen über die Capitation Payment Unit (UPC), die vom Verfassungsgericht angeordnet wurde, endete ohne Einigung zwischen der Regierung und den verschiedenen Gesundheitssektoren. Acemi, der Verband der beitragspflichtigen EPS, warnte, dass nach Abschluss der Debatte ein Defizit von über 26 Billionen Pesos unbeglichen bleibe und die Versorgung von Millionen von Patienten gefährde. Die Regierung ihrerseits gab an, dass die Ansichten aller Interessenvertreter des Sektors, die aus verschiedenen Regionen des Landes angereist waren, an den Treffen teilgenommen hätten, dargelegt worden seien.

Laut Acemi argumentierte das Ministerium für Gesundheit und Sozialschutz, dass rückwirkende Anpassungen des Einheitlichen Rechnungslegungsstandards (EPC) nicht möglich seien, da die Berechnungen aus den Vorjahren „auf der Grundlage der besten verfügbaren Informationen“ durchgeführt worden seien und eine Korrektur dieser Berechnungen „Ineffizienz und Misswirtschaft belohnen“ würde. Darüber hinaus stellte es die Zuverlässigkeit der EPS-Finanzberichte in Frage und behauptete sogar, diese hätten „das Verfassungsgericht in die Irre geführt“.

Acemi reagierte scharf: „Das Gericht hat eine technische und transparente Übung angeordnet, keine politische Simulation. Es ist inakzeptabel, dass das Ministerium die Anordnungen des Obersten Gerichtshofs auf bloße Stellungnahmen reduziert, den Zugang zu Datenbanken verweigert und eine ernsthafte und überprüfbare Debatte blockiert.“

Laut der von Acemi vorgelegten technischen Analyse verschlechtert sich das Verhältnis zwischen Ausgaben und erhaltenen Mitteln. „Die offiziellen Indikatoren selbst zeigen, dass von 100 Pesos, die vom UPC anerkannt werden, 109 Pesos für das Gesundheitswesen ausgegeben werden“, stellte die Gewerkschaft fest. Dies entspricht einem kumulierten Defizit zwischen 26,3 und 33,4 Milliarden Dollar im Zeitraum 2021–2024.

Im technischen Anhang von Acemi wurde detailliert dargelegt, dass in diesen Jahren aufgrund von Mängeln in der Berichterstattung Gesundheitsausgaben in Höhe von 13,7 Milliarden Dollar nicht berücksichtigt wurden. Das Ministerium habe es versäumt, die Häufigkeit der Inanspruchnahme von Leistungen nach der Pandemie anhand versicherungsmathematischer Methoden zu berechnen. Zudem habe es die Inflation unterschätzt, was das System zusätzlich 10,1 Milliarden Dollar gekostet hätte.

Es wurde außerdem bekannt, dass die tatsächlichen Kosten der im Health Benefits Plan (PBS) enthaltenen neuen Technologien 888 Milliarden Dollar betrugen und damit weit über der offiziellen Schätzung von 388 Milliarden Dollar lagen. Dies führte zu einem zusätzlichen Defizit von einer halben Billion Pesos.

Der stellvertretende Minister für Sozialschutz, Luis Alberto Martínez, erklärte, dass die Rundtischgespräche in verschiedenen Regionen des Landes unter Beteiligung von Gemeindeorganisationen, Vertretern von Sozialhilfeorganisationen und Akteuren des indigenen Gesundheitssystems stattfanden. „Wir haben die vom Gericht in den verschiedenen Urteilen angeordneten Rundtischgespräche (...) mit Vorbereitungen durchgeführt, um die Stabilität langfristig zu gewährleisten, und natürlich unter Beteiligung von Sozialhilfeorganisationen und bewussten Einzelpersonen aus dem ganzen Land; auch indigene Sozialhilfeorganisationen nahmen teil“, erklärte er.

Der Beamte betonte, dass diese Maßnahme der verfassungsmäßigen Verpflichtung entspreche, Räume für einen breiten Dialog zu schaffen, in dem unterschiedliche Standpunkte und Erfahrungen zusammenkommen. „Die Verfassung musste die Form des Dialogs, die Art der Verhandlungen und die Garantie der Rechte, die wir bisher genossen hatten, regeln. Auf diese Weise finden wir eine gemeinsame Basis, in der jede Partei ihre Erfahrungen und ihr Fachwissen einbringt“, bemerkte er.

Martínez fügte hinzu, dass das Ministerium dafür verantwortlich sei, die eingegangenen Beiträge zu sammeln und sie dem Verfassungsgericht als Vorlage für neue Bestimmungen vorzulegen. Unter den angesprochenen Themen betonte er die Notwendigkeit, die Stabilität der Beteiligung der EPS zu gewährleisten, die Gesundheitsprogramme für indigene und kommunale Bevölkerung zu stärken und eine ausgewogene Ressourcenverteilung anzustreben. „Alle besprochenen Beiträge wurden überprüft, und dank der Ausübung wirtschaftlicher Solidarität und der wirtschaftlichen Rechte, die wir alle hier genießen, muss die Gleichheit der sozialen Ressourcen gewährleistet werden“, sagte er.

Abschließend betonte er, dass die Ergebnisse der Rundtischgespräche „zu einem Instrument für die Gestaltung von Regelungen werden, die auf eine ausgewogene Beteiligung der verschiedenen Akteure im System unter Berücksichtigung der Grundsätze der Gerechtigkeit und Universalität abzielen.“

Auch Pacientes Colombia, eine Organisation, die landesweit über 200 Patientenverbände vereint und als ehrenamtlicher Experte des Verfassungsgerichts an den Rundtischgesprächen teilnahm, äußerte sich unzufrieden mit den Ergebnissen. „Die Rundtischgespräche des Verfassungsgerichts haben nicht funktioniert. Das Gesundheitsministerium ignoriert die Urteile des Gerichts und lässt 52 Millionen verurteilte Kolumbianer ohne ausreichende Mittel zurück“, warnte die Organisation in einer Erklärung.

Denis Silva, Sprecher der Bewegung, erklärte: „Wir fühlen uns in diesem Prozess vom Gesundheitsministerium ausgenutzt, das die Einhaltung der Urteile des Verfassungsgerichts anordnete, um eine faire UPC zu gewährleisten. Das Ministerium kommt einseitig zu dem Schluss, dass die Ressourcen ausreichend seien, doch die Mehrheit der anwesenden Techniker weist darauf hin, dass ein Mangel von fast zwei Prozentpunkten des BIP besteht. Eine unterfinanzierte UPC tötet Patienten.“

Das Patientennetzwerk kritisierte zudem die Nichtbeachtung von Gerichtsurteilen und den Mangel an ausreichenden Informationen zur Rechtfertigung der Regierungsentscheidungen. „Das Land hat eine historische Chance verpasst, die Krise des Gesundheitssystems zu überwinden, und das Grundrecht auf Gesundheit von 52 Millionen Kolumbianern ist gefährdet“, heißt es in der Erklärung abschließend.

Acemi warnte außerdem, dass sich das Defizit bereits jetzt direkt auf die Versorgung der Kolumbianer auswirkt: „Patienten dürfen nicht geopfert werden. Hinter jeder Zahl stehen Tausende Kolumbianer, die auf Behandlung, Medikamente und rechtzeitige Versorgung warten. Das UPC-Defizit ist kein buchhalterisches Problem; es ist eine menschliche Tragödie, die sofortige Lösungen erfordert“, so Acemi.

Die Gewerkschaft betonte, dass die EPS-Finanzberichte von der Gesundheitsbehörde und dem Rechnungshof geprüft und überwacht würden. Daher sei es nicht gerechtfertigt, ihre Transparenz in Frage zu stellen. „Die Anerkennung und Unterstützung dieser Informationen ist entscheidend für die Festigung des institutionellen Vertrauens und die Förderung gemeinsamer Lösungen für die Krise“, betonten sie.

Obwohl das Gesundheitsministerium nach Angaben der Gewerkschaft die technischen Rundtischgespräche beendet und weitere Finanzierungen außer zusätzlichen Beiträgen von Arbeitnehmern und Arbeitgebern ausgeschlossen hat, kündigte Acemi an, Druck auf die Aufsichtsbehörden und das Verfassungsgericht selbst auszuüben. „Wir werden die Zahlungsfähigkeit des Systems und das Mandat des Gerichts weiterhin mit Zahlen und technischen Beweisen verteidigen“, erklärte die Gewerkschaft und forderte die Entwicklung einer klaren Methodik mit überprüfbaren Daten sowie politischem und rechtlichem Konsens, um die Nachhaltigkeit des Grundrechts auf Gesundheit zu gewährleisten.

Umwelt- und Gesundheitsjournalist