São Paulo erweitert den Zugang zu Cannabidiol im öffentlichen Gesundheitssystem

Wenn auch langsam, erweitert sich der Zugang zu Medikamenten auf Cannabidiol-Basis (auch bekannt als CBD) in Brasilien als therapeutische Alternative. Die Stadt São Paulo ist ein Pionier dieser Bewegung, indem sie die Verfügbarkeit von Cannabidiol im SUS (Unified Health System) für mehr als 30 Arten von Krankheiten erweitert.

Die Maßnahme des städtischen Gesundheitsamtes von São Paulo wurde im August angekündigt. In der Praxis ändert sich Folgendes: Patienten, die zuvor rechtliche Schritte einleiten, medizinisches Cannabis importieren oder teuer kaufen mussten, können nun mit einem Rezept und einer ärztlichen Verschreibung medizinisches Cannabis über das öffentliche Gesundheitssystem der Hauptstadt beziehen.

Die Medikamente sollen nach Angaben des Ministeriums zunächst bei schwereren oder hartnäckigen Fällen wie Epilepsie, chronischen und neurodegenerativen Erkrankungen, Autismus-Spektrum-Störungen und rheumatischen Erkrankungen eingesetzt werden. Darüber hinaus wurden auch andere Erkrankungen wie Depressionen, Angstzustände, Schlafstörungen und Fibromyalgie in die Behandlung aufgenommen.

Um das Medikament zu erhalten, müssen sich die Patienten einer ärztlichen Untersuchung unterziehen und ein B1-Rezept (blaues Rezept) einholen. Die Abgabe der Medikamente erfolgt über die empfohlenen städtischen Apotheken.

Für die Ärztin Juliana Paiva, die in Campinas, São Paulo, mit medizinischem Cannabis arbeitet, ist die Veränderung positiv. „Neben der Erweiterung des Zugangs und der Bereitstellung von mehr Optionen für Patienten bedeutet dies, dass die Stadtverwaltung von São Paulo die Nachfrage erkannt hat“, argumentiert sie.

Die Nachfrage nach medizinischem Cannabis steigt im Land

Die jüngste Ausweitung des Zugangs in der Hauptstadt São Paulos spiegelt die nationale Nachfrage wider. Laut dem 3. Jahrbuch für medizinisches Cannabis in Brasilien, herausgegeben von Kaya Mind , einem auf den Cannabissektor spezialisierten Beratungs- und Marktforschungsunternehmen, erreichte Brasilien im Jahr 2024 den Meilenstein von 672.000 Patienten, die mit medizinischem Cannabis behandelt wurden. Diese Zahl stellt einen Anstieg von 55 % im Vergleich zum Vorjahr dar: Im Jahr 2023 wurden laut der Beratungsfirma 431.000 Menschen mit medizinischem Cannabis behandelt.

Auch in anderen Regionen des Landes wird der Zugang über das öffentliche Gesundheitssystem weiter ausgebaut, wenn auch für eine begrenztere Anzahl von Syndromen, wie etwa therapieresistente Epilepsien. Seit Anfang dieses Jahres beispielsweise bietet Santa Catarina über das Unified Health System (SUS) cannabisbasierte Medikamente zur Behandlung des Dravet-Syndroms, des Lennox-Gastaut-Syndroms (zwei Formen schwerer Epilepsie) und der Tuberösen Sklerose an.

Laut der Kaya Mind-Umfrage haben neben dem Bundesdistrikt mindestens 19 der 26 brasilianischen Bundesstaaten bereits Vorschriften für die Verteilung von Cannabis im SUS unter ähnlichen Bedingungen wie in Santa Catarina verabschiedet.

Neben dem öffentlichen Gesundheitssystem gibt es in Brasilien noch weitere Möglichkeiten, CBD-basierte Medikamente zu erwerben:

• Konventionelle oder selbst hergestellte Apotheken: Seit 2019 genehmigt Anvisa den Verkauf von medizinischem Cannabis in Apotheken, das mit einem ärztlichen Rezept erworben werden kann.

• Einfuhr durch Anvisa: Mit einem ärztlichen Rezept können Patienten eine Einfuhrgenehmigung für CBD- und THC-haltige Medikamente beantragen;

• Patientenverbände: In Brasilien verfügen einige Verbände über die gerichtliche Genehmigung zum Anbau und Vertrieb medizinischer Cannabis-basierter Medikamente. Für den Kauf müssen Sie Mitglied sein, ein ärztliches Rezept vorlegen und die Regeln der jeweiligen Organisation befolgen.

Auch wenn der Zugang in weiten Teilen des Landes noch immer eingeschränkt ist, stellt die gestiegene Verfügbarkeit von Medikamenten auf Cannabidiol-Basis in São Paulo, einer der größten Städte des Landes, einen wichtigen Fortschritt für die Gesellschaft dar, so die Ärztin Juliana Paiva. „Brasilien hat sowohl hinsichtlich der Vorurteile als auch des Wissens über Cannabis Fortschritte gemacht. Mehrere brasilianische Universitäten arbeiten an der Cannabisforschung, und immer mehr Ärzte spezialisieren sich auf dieses Gebiet“, freut sich die Spezialistin.

Der brasilianische Markt folgt diesem Wachstum. Laut den Jahrbuchprognosen von Kaya Mind erwirtschaftete der Sektor für medizinisches Cannabis im Jahr 2024 einen Umsatz von 852 Millionen Real, was einem Anstieg von 22 % gegenüber 2023 entspricht. Die Beratungsprognosen, die steigende Nachfrage nach Produkten und der breitere regulatorische Rahmen für medizinisches Cannabis werden diesen Betrag bis Ende 2025 auf 1 Milliarde Real erhöhen.

Vorteile der Verwendung von medizinischem Cannabis

Medizinisches Cannabis wird als Ergänzung oder Behandlung bei verschiedenen chronischen oder degenerativen Erkrankungen sowie zur Schmerzlinderung eingesetzt. Laut der Ärztin Juliana Paiva ist es vor allem dann angezeigt, wenn andere konventionelle Behandlungen nicht mehr wirken. „Medizinisches Cannabis hat viele Vorteile. Erstens kann es Patienten, die alles andere ausprobiert haben, Linderung verschaffen. Außerdem hat es tendenziell weniger Nebenwirkungen und verträgt sich gut mit dem Körper.“

Mehrere Studien der letzten Jahre haben gezeigt, dass Cannabidiol schmerzstillende, entzündungshemmende und krampflösende Eigenschaften besitzt. Eine im vergangenen Jahr von der Yale University in den USA durchgeführte Studie zeigte beispielsweise, dass Cannabinoide – so heißen die in Cannabis enthaltenen Chemikalien wie Cannabidiol (CBD), Cannabigerol (CBG) und Cannabinol (CBN) – die Aktivität eines Proteins reduzieren, das eine Schlüsselrolle bei der Schmerzsignalisierung im peripheren Nervensystem spielt.

Es gibt auch viele Berichte über deutliche Verbesserungen der Lebensqualität von Patienten mit schweren Syndromen. Dies ist der Fall von Olívia, der Teenager-Tochter von Henrique Fogaça, Koch und Moderator der Kochshow Masterchef. Er teilte kürzlich in den sozialen Medien mit, dass seine Tochter, die seit acht Jahren CBD-Öl verwendet, eine 90-prozentige Verbesserung ihrer therapieresistenten epileptischen Anfälle erfahren habe. „Ich weiß, dass Olívia mich als ihren Vater ausgewählt hat, damit ich ein Informationskanal für Tausende von Menschen und Familien sein kann, die jemanden mit besonderen Bedürfnissen zu Hause haben“, schrieb der Koch in dem Beitrag.

CBD-Medikamente gibt es in verschiedenen Formen, darunter Kapseln, Sprays, Cremes und Öle. Und obwohl sie oft als „natürlich“ gelten, erfordern sie wie jedes Medikament eine spezielle ärztliche Überwachung, insbesondere in Verbindung mit anderen Behandlungen.