Waarom komt vitamine D-tekort zo vaak voor?
Vitamine D wordt van nature in het lichaam aangemaakt wanneer de huid wordt blootgesteld aan zonlicht. En hoewel het misschien tegenstrijdig klinkt, komt een vitamine D -tekort zelfs in landen met veel zon zoals de Dominicaanse Republiek vaker voor dan je zou denken.
Hoe komt het? Hoe weten we of we een laag niveau hebben? Welke risico's lopen we als we het niet op tijd behandelen? Dr. Alejandro Cambiaso , specialist in gezinsgeneeskunde en preventieve geneeskunde bij Médico Express, beantwoordt deze en andere vragen.
—Waarom is vitamine D zo belangrijk?
Vitamine D is een in vet oplosbare vitamine die werkt als een hormoon dat meerdere vitale functies reguleert. Het wordt voornamelijk door de huid aangemaakt na blootstelling aan ultraviolette B-straling van de zon, en in mindere mate ook via voeding of supplementen.
De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en verschillende wetenschappelijke genootschappen erkennen de essentiële rol ervan bij de opname en het metabolisme van calcium en fosfor, het behoud van gezonde botten en de werking van het immuunsysteem, het cardiovasculaire systeem, het spierstelsel en het neurologische systeem.
Bovendien wordt het in verband gebracht met het voorkomen van chronische ziekten zoals osteoporose, luchtweginfecties, auto-immuunziekten, diabetes type 2 en bepaalde vormen van kanker.
—Waarom hebben zoveel mensen een tekort?
Vitamine D- tekort komt wereldwijd veel voor . Volgens de WHO en studies gepubliceerd in The Lancet en Endocrine Reviews hebben meer dan een miljard mensen een vitamine D-tekort.
De belangrijkste oorzaken zijn onder meer een gebrek aan blootstelling aan de zon (door het stedelijke leven, het gebruik van zonnebrandcrème of kleding), hoge leeftijd, obesitas, een donkere huid (melanine vermindert de aanmaak), spijsverterings- of nierziekten die de absorptie of het metabolisme van melanine verstoren en een dieet met weinig vitamine D.
Deze factoren verklaren waarom zelfs in tropische landen als de Dominicaanse Republiek , waar veel zonlicht is, een tekort vaak voorkomt.
—Hoe kunnen we vaststellen of er sprake is van een tekort aan deze vitamine?
Het tekort kan lange tijd onopgemerkt blijven. Wanneer er symptomen optreden, zijn de meest voorkomende vermoeidheid , spierzwakte en diffuse pijn; botpijn , vooral in de rug of benen; verhoogde vatbaarheid voor luchtweginfecties; stemmingswisselingen zoals prikkelbaarheid of depressie; en bij kinderen groeiachterstand en botafwijkingen.
Omdat deze symptomen zo aspecifiek zijn, is de enige betrouwbare manier om een tekort vast te stellen een bloedtest waarbij de 25- hydroxyvitamine D-waarden worden gemeten.
—Wat is de aanbevolen hoeveelheid blootstelling aan de zon voor volwassenen en kinderen, en welke voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen om huidschade te voorkomen?
De WHO en de International Society for Vitamin D Research adviseren om de huid per dag 10 tot 30 minuten direct aan de zon bloot te stellen (zonder zonnebrandcrème), afhankelijk van uw huidtype, leeftijd, breedtegraad en tijdstip van de dag.
Voor mensen met een lichte huid raden ze 10 tot 20 minuten aan, terwijl het voor donkere huidtypes tot 45 minuten kan duren.
Het is raadzaam om lichaamsdelen zoals onderarmen , benen en gezicht alleen op veilige tijdstippen (vóór 10.00 uur of na 15.00 uur) bloot te stellen. Als u buiten blijft, kunt u het beste zonnebrandcrème gebruiken om schade door UV-straling te voorkomen.
—Welke voedingsmiddelen zijn goede natuurlijke bronnen van vitamine D?
Voedingsmiddelen met het hoogste natuurlijke vitamine D- gehalte zijn onder andere:
- Vette vis (zalm, tonijn, sardines)
- Runderlever
- Dooier
- Schimmels blootgesteld aan ultraviolet licht
- Verrijkte producten: melk, granen, sappen en groentedranken
Toch levert voeding meestal maar een beperkte hoeveelheid. Daarom is een combinatie van blootstelling aan de zon, een uitgebalanceerd dieet en, in sommige gevallen, gepersonaliseerde supplementen het meest effectief.
—Is het mogelijk dat u een laag vitamine D-gehalte heeft, zelfs als u gezond eet en regelmatig in de zon komt?
Ja. Veel patiënten hebben ondanks een gezonde levensstijl suboptimale waarden, als gevolg van factoren zoals genetica, gebruik van zonnebrandcrème , veranderingen in de intestinale absorptie, lever- of nierfunctiestoornissen en overmatige opslag in vetweefsel (bij obesitas).
Daarom is laboratoriumonderzoek essentieel, vooral bij mensen met risicofactoren, een voorgeschiedenis van botbreuken , auto-immuunziekten of mensen die weinig zonlicht krijgen.
"Vitamine D speelt een essentiële rol in onze algehele gezondheid. Omdat een tekort vaak ongemerkt en vaak stilzwijgend optreedt, raden we mensen aan om geen zelfmedicatie te gebruiken en in plaats daarvan hun vertrouwde arts te raadplegen." Alejandro Cambiaso, huisarts
—Welke gezondheidscomplicaties kunnen ontstaan als een vitamine D-tekort niet goed wordt behandeld?
Als een chronisch tekort niet wordt behandeld, kan dit leiden tot osteomalacie of osteoporose bij volwassenen, rachitis bij kinderen, een verhoogd risico op vallen en botbreuken, immunosuppressie , verergering van auto-immuunziekten en een mogelijke associatie met hypertensie, metaboolsyndroom en neurologische aandoeningen.
Recente studies hebben zelfs een verband aangetoond tussen lage niveaus en ernstigere infecties zoals COVID-19.
—Hoe betrouwbaar zijn vitamine D-supplementen en hoe bepaalt u de juiste dosis voor elke persoon?
Supplementen zijn effectief en veilig als ze correct worden voorgeschreven. De meest aanbevolen vorm is vitamine D3 ( cholecalciferol ), vanwege de verbeterde biologische beschikbaarheid. Er zijn dagelijkse , wekelijkse en maandelijkse doses beschikbaar.
De dosering varieert afhankelijk van de serumspiegel, leeftijd, het gewicht, de onderliggende aandoening en de aanwezigheid van medische aandoeningen van de patiënt. Het mag daarom niet worden gebruikt zonder voorafgaande evaluatie of voor onbepaalde tijd worden voortgezet zonder medisch toezicht .
Richtlijnen zoals die van het U.S. Institute of Medicine (IOM), de Endocrine Society en de WHO stellen dat de optimale bloedwaarde voor de meeste volwassenen tussen de 30 en 50 ng/ml ligt.
ONDERWERPEN -
Diariolibre
