Een bezoek aan een sanatorium. Hoe doe je dat? - een gids voor patiënten

Inhoud

Tegenwoordig verschilt de kwaliteit van veel centra en de diensten die ze bieden aanzienlijk van de normen van 20-30 jaar geleden. Een bezoek aan een kuuroord voor een behandeling dient verschillende doelen. Voor sommige patiënten is het een cruciale stap in hun therapie, een voortzetting van een klinische of poliklinische behandeling; soms is het doel om hun mobiliteit te herstellen na een ziekte of ongeval, of om het noodzakelijke herstel van een beroepsziekte te bevorderen.

Patiënten die voor een spabehandeling worden doorverwezen, zijn fit genoeg om naar de spa te reizen, onafhankelijk zijn en in staat zijn om voor zichzelf te zorgen en de behandelingen te gebruiken.

De spa maakt gebruik van mineraalwater, modder, klimaattherapie, hydrotherapie, fysiotherapie en kinesitherapie. Afhankelijk van het profiel, de behoeften en de aanbevelingen van de spa kunt u genieten van therapeutische baden en zwembadoefeningen, drinkkuren en inhalaties, douches, Schotse douches, watermassages, wikkels en kompressen, thermotherapie, lichttherapie, elektrotherapie, ultrageluid, magneettherapie, lasertherapie, cryotherapie, therapeutische massage en individuele en groepslessen.

Een verblijf in een zogenaamd kuurziekenhuis duurt 21 dagen en is gratis. Een verblijf voor een kind duurt 27 dagen. Een verblijf in een kuuroordsanatorium duurt 21 dagen. Een verblijf voor een kind is gratis, terwijl een verblijf voor een volwassene gedeeltelijk wordt betaald. Een verblijf in een kuurziekenhuis voor kuurrevalidatie duurt 28 dagen en is gratis. Een verblijf in een kuuroordsanatorium voor kuurrevalidatie duurt 28 (achtentwintig) dagen en is gedeeltelijk betaald. Een poliklinische kuur voor volwassenen en kinderen duurt 6 tot 18 dagen.

Een verwijzing voor een spabehandeling wordt afgegeven door een zorgverzekeraar, rekening houdend met de huidige gezondheidstoestand van de patiënt. In tegenstelling tot wat het lijkt, is dit cruciaal, aangezien een spabehandeling een vorm van stimulatietherapie is en sommige aandoeningen kunnen verergeren. Een correct en leesbaar ingevulde verwijzing wordt binnen 30 dagen na afgifte door de arts of de patiënt naar de provinciale vestiging van het Nationaal Zorgfonds (NFZ) gestuurd waar de patiënt momenteel verblijft; anders vervalt de verwijzing. We spreken met een expert van het Nationaal Zorgfonds over hoe u een verwijzing kunt krijgen en wat u moet doen als we de reis niet kunnen benutten.

Kan iedere arts een verwijzing afgeven?

Nadat de verwijzing is geregistreerd bij het filiaal van het Nationaal Ziekenfonds, wordt deze gecontroleerd door een specialist op het gebied van balneoklimatologie en fysiotherapie of medische revalidatie die in dienst is van het Fonds. Deze beoordeelt de wenselijkheid ervan en geeft aan wat voor soort kuurbehandeling het gaat worden en waar deze plaatsvindt.

Als de specialist contra-indicaties of een gebrek aan behandelindicaties vaststelt, bevestigt hij/zij de verwijzing niet. De verwijzing wordt vervolgens teruggestuurd naar de behandelend arts en de patiënt ontvangt hiervan schriftelijk bericht. De beslissing is definitief en kan niet worden aangevochten. Als er een behandeldatum is vastgesteld, stuurt de provinciale afdeling van het Nationaal Gezondheidsfonds (NFZ) uiterlijk 14 dagen voor de startdatum een bevestigde verwijzing. De gemiddelde wachttijd voor een verwijzing verschilt per provincie. In sommige regio's, zoals de regio Lublin, kan de wachttijd voor een behandeling in een sanatorium voor volwassenen oplopen tot vier maanden. Daarentegen kan de wachttijd voor een sanatorium, bijvoorbeeld in de regio Małopolska, meer dan een jaar bedragen. In andere regio's zijn er geen wachtlijsten; verwijzingen worden doorlopend verwerkt.

Wat als de patiënt pas na zo'n lange tijd informatie over de reis krijgt en plotseling ziek wordt, bijvoorbeeld met COVID-19 of iets anders waardoor hij niet kan reizen?

Indien besloten wordt de geplande datum en plaats van de kuur te annuleren, dient de verzekerde de bevestigde verwijzing onmiddellijk te retourneren aan het filiaal van het Fonds.

De basis voor het overwegen van een stopzetting van de behandeling is een schriftelijke rechtvaardiging en documentatie. De afdeling Nationale Gezondheidsfondsen (NFZ) beschouwt stopzetting (met een bijgevoegde originele, bevestigde verwijzing voor een spabehandeling) als gerechtvaardigd in gedocumenteerde gevallen waarbij de reden een plotselinge gebeurtenis of ziekte van de begunstigde is (bijv. ziekenhuisopname).

Waar staat de patiënt dan in de wachtrij? Duurt het nog twee jaar? Hoe informeert het Nationaal Zorgfonds (NFZ) de patiënt dan, zodat de verwijzing niet verloren gaat?

Indien een annulering wordt geaccepteerd, stelt de afdeling Nationaal Zorgfonds (NFZ) een nieuwe datum voor de verwijzing vast, binnen de grenzen van de mogelijkheden van het Fonds en in overeenstemming met de oorspronkelijke datum van de verwijzing. De ervaring leert dat de eerstvolgende beschikbare datum snel kan worden ingepland, bijvoorbeeld als een andere patiënt de verwijzing retourneert en wij vervolgens de plaats innemen. Uit ervaring weten we dat een nieuwe beschikbare datum binnen drie maanden na de oorspronkelijke datum kan worden ingepland. Bij gebrek aan schriftelijke onderbouwing of documentatie voor de annulering, of als de verwijzing na de geplande datum van de spabehandeling wordt geretourneerd, stuurt de afdeling NFZ de verwijzing terug naar de verwijzende arts en laat de patiënt weten dat de verwijzing is verwerkt. De patiënt wordt op de hoogte gehouden van elke fase van de verwerking van de verwijzing, inclusief het plannen van een nieuwe datum voor de spabehandeling of het terugsturen van de verwijzing naar de verwijzende arts.

Het is altijd de moeite waard om uw arts te vragen of kopieën van documenten bij de verwijzing moeten worden gevoegd. Als de verwijzend arts de vereiste testresultaten (bloedbeeld, bezinkingsonderzoek, urineonderzoek, ECG, röntgenfoto's) in deel III van het huidige verwijzingsformulier invoert, dient u de testresultaten die al in de verwijzing zijn opgenomen, niet mee te nemen. Als u ziekenhuisopnamegegevens bij de verwijzing indient, dienen fotokopieën van deze documenten te worden bijgevoegd, benadrukt het Nationaal Zorgfonds (NFZ).

Volwassenen wordt geadviseerd maximaal eens per 1,5 jaar een poliklinische behandeling of een sanatoriumbehandeling en revalidatie in een kuuroord te ondergaan. Een volgende verwijzing kan echter 12 maanden na voltooiing van de vorige kuur worden ingediend bij de provinciale afdeling van het Nationaal Gezondheidsfonds (NFZ). Medewerkers van bedrijven die asbest in hun productie hebben gebruikt en die op of vóór 28 september 1997 in dienst zijn getreden, hebben recht op een jaarlijkse kuur en zijn vrijgesteld van de kosten voor de kuur.

Het Nationaal Gezondheidsfonds financiert, in het kader van individuele behandelvormen, de volgende terreinen, die de zorgverlener tijdens de behandeling moet verzekeren:

• Een klinische spabehandeling voor kinderen van 3 tot 18 jaar duurt 27 dagen en is gratis voor het kind (het fonds vergoedt geen reiskosten van en naar de spabehandeling). Een eerste medisch onderzoek vindt plaats in de eerste 24 uur na opname, met wekelijkse controles en een eindonderzoek binnen 24 uur voor ontslag. Het kind krijgt de mogelijkheid om zijn/haar balneologische behandelprogramma te ontwikkelen en voortdurend bij te sturen, dagelijkse toegang tot de behandelend arts, medische spoedinterventies, aanvullende specialistische medische consulten die nodig zijn voor de behandeling en 24 uur per dag medische en verpleegkundige zorg. Voor fysiotherapiebehandelingen moet de zorgverlener ervoor zorgen dat er tijdens de declaratieperiode (sessie) minimaal 66 fysiotherapiebehandelingen worden uitgevoerd – gemiddeld minimaal 3 behandelingen per dag.

Daarnaast zorgt de dienstverlener tijdens het verblijf voor: de uitvoering van de jaarlijkse verplichting tot voorschoolse en schoolvoorbereiding, alsmede het basis- en voortgezet onderwijs, opvang en pedagogische zorg, een gemeenschappelijke ruimte en speelkamers met passende uitrusting.

• De spabehandeling voor kinderen van 7 tot en met 18 jaar duurt 21 dagen en is gratis voor het kind (het fonds vergoedt geen reiskosten van en naar de spabehandeling). Een eerste medisch onderzoek vindt plaats in de eerste 24 uur na opname, een laatste medisch onderzoek binnen 24 uur vóór ontslag en minstens twee keer tijdens het verblijf. Het kind krijgt de beschikking over het opzetten en voortdurend aanpassen van het balneologische behandelprogramma, dagelijkse toegang tot de behandelend arts, medische spoedinterventies, 24-uurs verpleegkundige zorg en medische hulp bij plotselinge ziekte of verslechtering van de gezondheid in de middag, avond en nacht - op afroep van een verpleegkundige. Wat betreft fysiotherapiebehandelingen, moet de zorgverlener ervoor zorgen dat er tijdens de factureringsperiode (het verblijf) minstens 54 fysiotherapiebehandelingen worden uitgevoerd - gemiddeld minstens 3 behandelingen per dag.

Daarnaast zorgt de dienstverlener tijdens het verblijf voor: de uitvoering van de leerplicht en het onderwijs in het kader van het basis- en voortgezet onderwijs, opvang en educatieve zorg conform de geldende regelgeving, een gemeenschappelijke ruimte en speelruimten met passende uitrusting.

• De spabehandeling voor kinderen van 3 tot 6 jaar onder toezicht van een volwassene (in het geval van kinderen met cerebrale parese of neurologische aandoeningen met een vergelijkbaar klinisch beeld - tot 18 jaar) duurt 21 dagen. Kinderen van 3 tot 6 jaar kunnen worden doorverwezen naar de spabehandeling onder toezicht van een wettelijke voogd of alleen. De behandeling is alleen voor het kind gratis (het Fonds dekt niet de reiskosten van en naar de spabehandeling). De voogd dekt de door de dienstverlener gespecificeerde kosten voor het verblijf. Een eerste medisch onderzoek vindt plaats in de eerste 24 uur na opname, een laatste medisch onderzoek binnen 24 uur vóór ontslag en een vervolgonderzoek ten minste twee keer tijdens het verblijf. Het kind krijgt de beschikking over het opzetten en voortdurend bijwerken van het balneologische behandelprogramma, dagelijkse toegang tot de behandelend arts, medische noodinterventies, 24-uurs verpleegkundige zorg en medische hulp bij plotselinge ziekte of verslechtering van de gezondheid in de middag-, avond- en nachturen op oproep van een verpleegkundige. Wat betreft fysiotherapiebehandelingen dient de zorgverlener ervoor te zorgen dat er per declaratieperiode (verblijf) minimaal 54 fysiotherapiebehandelingen worden uitgevoerd, met een gemiddelde van minimaal 3 behandelingen per dag.

Tijdens het verblijf zorgt de dienstverlener voor: de uitvoering van de jaarlijkse verplichting tot kleuteronderwijs, schoolvoorbereiding en basisonderwijs, een gemeenschappelijke ruimte en speelkamers met passende uitrusting.

• Een klinische spabehandeling voor volwassenen duurt 21 dagen. Het verblijf in het spa-ziekenhuis is gratis (het fonds vergoedt geen reiskosten van en naar de spabehandeling). In de eerste 24 uur na opname in de spabehandeling ondergaan patiënten een eerste medisch onderzoek, wekelijkse controles en een eindonderzoek binnen 24 uur voor ontslag. Vastgestelde balneologische behandelprogramma's worden voortdurend herzien. Patiënten ontvangen 24 uur per dag medische en verpleegkundige zorg. Voor fysiotherapiebehandelingen moet de zorgverlener elke begunstigde minimaal 54 fysiotherapiebehandelingen per factureringsperiode (verblijf) bieden – gemiddeld minimaal 3 fysiotherapiebehandelingen per dag (inclusief één essentiële stimulerende behandeling met natuurlijke geneeswijzen) gedurende 6 behandeldagen per week.

• Een spabehandeling voor volwassenen duurt 21 dagen. Het verblijf in de spa wordt gedeeltelijk door de verzekerde vergoed. (Het Fonds dekt geen reiskosten van en naar de spabehandeling.) Verzekerden die een verwijzing voor een spabehandeling hebben ontvangen, worden gedeeltelijk vergoed voor maaltijden en accommodatie. De vergoeding is afhankelijk van de kamerstandaard en het seizoen. Een eerste medisch onderzoek vindt plaats in de eerste 24 uur na opname, een laatste medisch onderzoek binnen 24 uur voor ontslag en vervolgonderzoeken minstens twee keer tijdens het verblijf. De patiënt krijgt inzicht in het opzetten en voortdurend aanpassen van het balneologische behandelprogramma, dagelijkse toegang tot de behandelend arts, medische spoedinterventies en 24-uurs verpleegkundige zorg – een dienstdoende verpleegkundige op de afdeling. In het kader van fysiotherapiebehandelingen dient de zorgverlener ervoor te zorgen dat elke begunstigde minstens 54 fysiotherapiebehandelingen ontvangt tijdens de factureringsperiode (het verblijf) – gemiddeld minstens 3 fysiotherapiebehandelingen per dag (inclusief één basisstimulerende behandeling met natuurlijke geneeskrachtige middelen) gedurende 6 behandeldagen per week.

• Spa-revalidatie voor volwassenen in een spa-ziekenhuis duurt 28 dagen (het fonds vergoedt geen reiskosten van en naar de spabehandeling). In de eerste 24 uur na opname in de spabehandeling ondergaan patiënten een eerste medisch onderzoek, wekelijkse vervolgonderzoeken en een eindonderzoek binnen 24 uur voor ontslag. Vastgestelde balneologische behandelprogramma's worden voortdurend herzien. Patiënten ontvangen: dagelijkse toegang tot de behandelend arts, medische spoedinterventies en 24-uurs medische en verpleegkundige zorg. Wat betreft fysiotherapiebehandelingen, moet de zorgverlener elke begunstigde ten minste 96 fysiotherapiebehandelingen bieden tijdens de factureringsperiode (verblijf) – gemiddeld ten minste 4 fysiotherapiebehandelingen per dag (inclusief één essentiële stimulerende behandeling met natuurlijke geneeswijzen) gedurende 6 behandeldagen per week.

• Spa-revalidatie voor volwassenen in een spa-sanatorium duurt 28 dagen. Het verblijf in een spa-sanatorium wordt gedeeltelijk door de verzekerde betaald (het fonds dekt geen reiskosten van en naar de spabehandeling). Verzekerden met een verwijzing voor een spa-sanatoriumbehandeling zijn gedeeltelijk verantwoordelijk voor de kosten van maaltijden en accommodatie – de kosten zijn afhankelijk van de kamerstandaard en het seizoen. In de eerste 24 uur na opname voor de spabehandeling ondergaan patiënten een eerste medisch onderzoek, met vervolgonderzoeken die minstens twee keer tijdens hun verblijf worden uitgevoerd, en een laatste onderzoek binnen 24 uur voor ontslag. Vastgestelde balneologische behandelprogramma's worden voortdurend herzien. Patiënten ontvangen: dagelijkse toegang tot de behandelend arts, medische spoedinterventies en 24-uurs medische en verpleegkundige zorg. In het kader van fysiotherapiebehandelingen dient de zorgverlener ervoor te zorgen dat elke begunstigde tijdens de afwikkelingsperiode (het verblijf) minstens 96 fysiotherapiebehandelingen ontvangt - gemiddeld minstens 4 fysiotherapiebehandelingen per dag (inclusief één basisstimulatiebehandeling met natuurlijke geneeswijzen) gedurende 6 behandeldagen per week.

• Poliklinische spabehandeling voor volwassenen en kinderen – duurt 6 tot 18 dagen (de beslissing ligt bij de verzekerde). De patiënt kiest de datum en de spabehandelingsfaciliteit (uit aanbieders die een contract hebben met het Nationaal Zorgfonds (NFZ) om zorg te verlenen in dit gebied). Verzekerden die van deze vorm van spabehandeling gebruikmaken, zorgen zelf voor hun accommodatie en maaltijden. Bij een bevestigde verwijzing biedt het NFZ: dagelijkse toegang tot de behandelend arts, medische spoedinterventies, ontwikkeling en aanpassing van het balneologische behandelprogramma, en ten minste drie fysiotherapiebehandelingen per dag (inclusief één basisstimulerende behandeling met natuurlijke geneeswijzen) gedurende zes behandeldagen per week.

De kosten voor een verblijf variëren, afhankelijk van het comfort, in een- of meerpersoonskamers, in het hoogseizoen of laagseizoen, van PLN 10 tot PLN 40 per nacht.

Behandelingen die deel uitmaken van een bevestigde poliklinische spabehandeling zijn gratis. U dient echter zelf de kosten voor uw verblijf te betalen en voor uw accommodatie en maaltijden te zorgen. Dit betekent dat in deze vorm, naast het verblijf in het ziekenhuis of de spa, het Nationaal Zorgfonds de behandelingen vergoedt, maar niet het verblijf zelf.

Het Nationaal Gezondheidsfonds dekt niet de kosten van:

• reizen van en naar de spabehandeling;
• gedeeltelijke betaling voor maaltijden en accommodatie in kuuroorden;
• maaltijden en accommodatie tijdens poliklinische behandeling;
• verblijf van de voogd van de patiënt;
• extra kosten die van toepassing zijn op de locatie van de installatie, bijvoorbeeld resortkosten;
• kosten van natuurgeneeskundige therapie en revalidatiebehandelingen die geen verband houden met de onderliggende ziekte die de directe reden is voor doorverwijzing naar een spabehandeling.

Het is altijd de moeite waard om uit te zoeken hoeveel een dergelijk verblijf de patiënt kost.

Waar kan ik deze informatie krijgen? Dergelijke informatie kunt u altijd verkrijgen bij een specifieke zorgverlener.

U kunt op elk gewenst moment de status van uw verwijzing controleren door uw individuele nummer in de zoekmachine te gebruiken.

Aanbevolen:

Zie ook:

• 

Zie ook:

• 

Zie ook:

• 

Zie ook:

•