Zdrowie. Rosnąca śmiertelność niemowląt: Dziesięć rekomendacji HAS, aby odwrócić krzywą

We Francji jedno na 250 dzieci umiera przed ^pierwszymi urodzinami. W 2024 r. jedna czwarta tych zgonów miała miejsce w dniu narodzin dziecka. Francja zajmuje dopiero ^{22. miejsce} w Europie pod względem śmiertelności niemowląt, ze wskaźnikiem wyższym od średniej europejskiej.

Mimo zaleceń i decyzji władz politycznych, wskaźniki zdrowia okołoporodowego nie ulegają poprawie.

W latach 2011–2024 wskaźnik śmiertelności niemowląt wzrósł z 3,5‰ (na tysiąc urodzeń) do 4,1‰ w 2024 r. Wzrost ten można wyjaśnić głównie wzrostem śmiertelności od 1 do 27 dnia życia, który w tym okresie wzrósł z 1,5‰ do 2,0‰. Biorąc pod uwagę liczne i czasami słabo poznane przyczyny, pilnie potrzebna jest reforma opieki i zarządzania matkami i noworodkami.

Po misji informacyjnej Trybunału Obrachunkowego i Senatu na temat przyszłości zdrowia okołoporodowego w 2024 r . przyszła kolej na Wysoką Władzę ds. Zdrowia, aby zająć się tą kwestią. W środę 21 maja opublikowała listę 10 zaleceń opartych na badaniu 328 poważnych zdarzeń niepożądanych związanych z opieką (SAE) , które wystąpiły konkretnie u noworodków w okresie od 1 ^marca 2017 r. do 27 maja 2024 r.

Przypominamy, że od 2017 r. zgłoszenia EIGS są zgłaszane przez pracowników służby zdrowia, anonimizowane przez Regionalne Agencje Zdrowia (ARS) i przekazywane do Wysokiej Władzy ds. Zdrowia (HAS).

57% tych dramatycznych wydarzeń uznano za możliwe do uniknięcia

Głównymi konsekwencjami EIGS były śmierć w 54% raportów, zagrożenie życia w 31% raportów i prawdopodobny trwały deficyt funkcjonalny (np. martwica skóry i powikłania neurologiczne) w 15% raportów. Spośród 179 EIGS skutkujących śmiercią, 42 raporty dotyczyły dzieci martwo urodzonych (8 przypadków śmierci płodu w macicy i 34 przypadki dzieci żywych z brakiem resuscytacji).

Reporterzy ocenili, że 57% tych EIGS można było uniknąć lub prawdopodobnie można było uniknąć. Wśród bezpośrednich przyczyn HAS wymienia błędy związane z opieką położniczą (w szczególności brak monitorowania), błędy związane z opieką lub organizacją opieki (w szczególności zakażenia związane z opieką) oraz błędy w stosowaniu leków.

„Jeśli chodzi o „Przyczyny źródłowe to głównie czynniki związane z pacjentami (w szczególności stan zdrowia noworodka i matki), zadaniami do wykonania (niekompletny lub wręcz brakujący protokół, a nawet nieznany profesjonalistom zaangażowanym w opiekę) lub zespołem (brak komunikacji, trudności związane z transmisją i alertami)”, dodaje HAS.

10 rekomendacji

W dokumencie przedstawiono 10 zaleceń mających na celu zapewnienie bezpieczeństwa noworodkom.

1. systematycznie zapewniać kwalifikacje (techniczne i nietechniczne) specjalistów pracujących w ginekologii i położnictwie oraz pediatrii noworodkowej.
2. zapewnić wszystkim pracownikom służby zdrowia dostęp do wszystkich informacji medycznych niezbędnych do opieki nad noworodkami i ich matkami.
3. zwalczać błędy diagnostyczne (opóźnione, błędne, pominięte lub nieprzekazane pacjentowi rozpoznanie).
4. lepiej zarządzać ciążami i porodami wysokiego ryzyka.
5. poprawa zarządzania resuscytacją noworodków na oddziałach położniczych.
6. lepiej zapobiegać ryzyku upadków i uduszenia noworodków na oddziale położniczym.
7. systematycznie przestrzegać dobrych praktyk w podejmowaniu decyzji dotyczących transferów wewnątrzmacicznych i okołoporodowych.
8. kontynuować ochronę zarządzania lekami i stosowania wyrobów medycznych.
9. wzmocnienie bezpieczeństwa wspomaganych porodów domowych i porodów w centrach położniczych.
10. opracowanie formularza deklaracji EIGS i poprawa jakości deklaracji.

HAS wprowadził również nowe kryteria certyfikacji dla placówek służby zdrowia: zapobieganie poważnym zagrożeniom położniczym i zespoły zapewniające bezpieczną opiekę nad noworodkami.