3 czynniki zwiększające ryzyko śmierci w przypadku stłuszczenia wątroby

Stłuszczenie wątroby definiuje się jako obecność ponad 5% tłuszczu w tym narządzie i dotyka ono już 25–30% populacji. Znane również jako metabolicznie związana stłuszczeniowa choroba wątroby (MASLD), jest to najczęstsza przewlekła choroba wątroby na świecie i może prowadzić do innych poważnych problemów zdrowotnych, takich jak zaawansowana choroba wątroby, serca i nerek. Do tej pory przeprowadzono niewiele badań mających na celu sprawdzenie, czy niektóre czynniki ryzyka kardiometabolicznego są bardziej związane ze śmiertelnością niż inne.

Stłuszczenie wątroby występuje, gdy tłuszcz gromadzi się w wątrobie i jest związane z jednym lub kilkoma z pięciu schorzeń: otyłością, cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym, wysokim poziomem cukru we krwi oraz niskim poziomem cholesterolu HDL („dobrego” cholesterolu). Schorzenia te są uważane za czynniki ryzyka kardiometabolicznego, ponieważ wpływają na serce lub metabolizm.

Nowe badanie przeprowadzone przez Keck Medicine z USC, którego wyniki opublikowano w czasopiśmie Clinical Gastroenterology and Hepatology, ujawnia, że ​​trzy czynniki niosące ze sobą najwyższe ryzyko zgonu u osób ze stłuszczeniem wątroby to wysokie ciśnienie krwi, stan przedcukrzycowy lub cukrzyca typu 2 i niski poziom HDL, które zwiększają ryzyko odpowiednio o 40%, 25% i 15%.

Wyniki te nie zależały od liczby ani kombinacji czynników ryzyka kardiometabolicznego występujących u pacjentów i pozostawały stabilne bez względu na płeć, rasę czy przynależność etniczną danej osoby.

„MASLD to złożona choroba, a to badanie rzuca nowe światło na to, na czym lekarze powinni koncentrować swoje wysiłki w leczeniu pacjentów. Zrozumienie, które aspekty choroby mogą prowadzić do gorszych wyników, pomoże nam zapewnić pacjentom jak najlepszą opiekę” – powiedziała dr Norah A. Terrault, hepatolog z Keck Medicine i główna autorka badania.

Naukowcy byli szczególnie zaskoczeni odkryciem, że nadciśnienie tętnicze wiązało się z wyższym prawdopodobieństwem zgonu niż cukrzyca, wyjaśnia dr Matthew Dukewich, PHARMA, stypendysta USC w dziedzinie hepatologii transplantacyjnej i starszy autor badania. „Do tej pory powszechnie uważano, że cukrzyca jest najpilniejszym problemem zdrowotnym pacjentów z MASLD, co jest kluczowym odkryciem” – podsumowuje.

Badanie wykazało również, że otyłość, najczęstszy czynnik ryzyka kardiometabolicznego MASLD, może znacząco zwiększać ryzyko śmiertelności w zależności od wskaźnika masy ciała (BMI) pacjenta. Im wyższy wskaźnik BMI, tym silniejszy związek ze śmiertelnością.

Co więcej, badanie to uzupełnia rosnącą liczbę badań wskazujących na gorsze rokowanie u pacjentów z większą liczbą czynników ryzyka kardiometabolicznego. Według tego badania ryzyko zgonu u pacjentów z MASLD wzrastało o 15% z każdym dodatkowym czynnikiem ryzyka kardiometabolicznego.

Naukowcy wykorzystali dane z Narodowego Badania Zdrowia i Odżywiania (NHANES), w którym zebrano informacje o zdrowiu dzieci i dorosłych w Stanach Zjednoczonych w latach 1988–2018, czyli w ostatnim roku, dla którego dostępne były dane. Spośród 134 515 uczestników w wieku 20 lat i starszych, około 21 000 miało MASLD. Autorzy badania śledzili wskaźniki śmiertelności z wszystkich przyczyn w zależności od indywidualnych czynników ryzyka kardiometabolicznego, aby wyciągnąć wnioski.

Patrząc w przyszłość, autorzy mają nadzieję na przeprowadzenie dalszych badań, analizując podłoże genetyczne pacjentów, nawyki żywieniowe i spożycie alkoholu w kontekście stłuszczenia wątroby, aby uzyskać bardziej kompleksowe profile ryzyka. „Im lepiej zrozumiemy czynniki wyzwalające chorobę, tym lepiej będziemy mogli zidentyfikować osoby najbardziej potrzebujące interwencji i określić priorytety w zakresie zasobów, aby uzyskać lepsze wyniki” – mówi Terrault.