Mapas de mortalidade na Europa: quais doenças são as mais mortais em cada país?

Todos os anos, mais de cinco milhões de pessoas morrem nos países da União Europeia. A principal causa são as doenças do aparelho circulatório, responsáveis por 32% dessas mortes . O câncer vem em seguida, com 22%, segundo os dados mais recentes do Eurostat de 2022. Naquele ano, a COVID-19 ainda teve um impacto considerável na mortalidade europeia, constituindo a principal causa em 6% dos casos e em até um em cada dez na Grécia e na Eslovênia.

Mas os números variam significativamente de país para país. A Espanha é um dos países com as menores taxas de mortalidade por doenças do aparelho circulatório, representando 26% de todas as mortes. Apenas a França tem uma porcentagem menor, de 21%.

Por outro lado, esses números são muito maiores na Bulgária (61%), Romênia (56%) e Lituânia (52%). "A Europa está dividida em três zonas de risco , com os países do Leste Europeu e alguns do Norte sendo de alto risco", explica o Dr. Luis Rodríguez Padial, presidente da Sociedade Espanhola de Cardiologia (SEC). A probabilidade de desenvolver problemas cardiovasculares é maior nessas áreas do que em áreas de baixo risco localizadas na região do Mediterrâneo.

O cardiologista atribui essas diferenças aos fatores de risco associados a esse tipo de doença: "As pessoas fumam mais, têm colesterol mais alto e provavelmente também há fatores genéticos ", explica, embora garanta que a extensão desses fatores seja menos conhecida.

Segundo o Eurostat, a Bulgária lidera em vários indicadores de saúde negativos na UE, com destaque para a prevalência de tabagismo diário (29%, em comparação com a média da UE de 19%). O país também apresenta um alto consumo anual de álcool e quase 30% da população não pratica nenhuma forma de atividade física, segundo o veículo de comunicação búlgaro Mediapool. Apesar dos programas nacionais, a prevenção e a detecção precoce continuam sendo deficiências persistentes.

Em entrevista ao News.ro , o Dr. Stefan Busnatu, cardiologista romeno, aponta para uma situação preocupante, confirmando que seu país está "infelizmente" em uma área onde "há um risco muito alto de doenças". Em sua opinião, não há infraestrutura suficiente para o manejo da doença cardíaca isquêmica, o que limita o tratamento. Para ele, a ênfase na prevenção primária , na educação e na recuperação cardíaca é crucial, pois um segundo evento isquêmico agudo pode ser fatal .

"Observou-se que muito mais pessoas morrem de doenças cardíacas na Rússia ou em países do Leste Europeu do que na Espanha, Itália ou Grécia, na região do Mediterrâneo. Provavelmente devido à famosa dieta mediterrânea", diz Rodríguez. O especialista se refere a um artigo publicado em março no New England Journal of Medicine, cuja principal descoberta é que a presença dos cinco fatores de risco clássicos (hipertensão, colesterol alto, excesso de peso, diabetes e tabagismo) é responsável por 50% da carga global de doenças cardiovasculares. Ao mesmo tempo, a ausência desses fatores após os 50 anos está associada a uma expectativa de vida uma década maior em comparação com aqueles que os têm.

A presidente da Associação Cardíaca da Lituânia, a cardiologista Sigita Glaveckaitė, falou em um programa de televisão sobre a incidência dessas patologias em seu país. Além da "alta" prevalência de fatores de risco, a médica aludiu a outros problemas, como crenças ou mitos que desencorajam as pessoas a tomar a medicação adequada, baixa conscientização , baixa participação em programas de prevenção e falta de financiamento estatal. Em sua experiência, o sistema de saúde tem uma abordagem herdada do sistema soviético, em que os profissionais são pagos por hora e não por procedimento , o que reduz a eficiência e o interesse pelo trabalho.

"Quando pergunto a pacientes (pacientes com menos de 60 anos após um ataque cardíaco), eles quase sempre fumam, são obesos , não tratam a pressão alta ou não tomam medicamentos para colesterol", diz o cardiologista tcheco Josef Kautzner. "Sabemos que aproximadamente 80% das doenças cardiovasculares podem ser prevenidas ajustando fatores de risco aparentemente simples, mas essenciais", insiste Glaveckaitė.

Na mesma linha, o último relatório sobre saúde na Europa, da OCDE e da Comissão Europeia, explica as diferenças entre os países devido à variabilidade na prevalência de fatores de risco. Mas também aponta para a qualidade da assistência médica. "Por exemplo, a mortalidade em 30 dias após um ataque cardíaco (que reflete fatores como transporte oportuno do paciente e tratamento médico eficaz) foi superior a 14% na Letônia, Eslováquia, Lituânia e Estônia em 2021, em comparação com 7% ou menos na Suécia, Dinamarca e Espanha", afirma o relatório.

Enquanto isso, os homens apresentam taxas de mortalidade por doenças circulatórias 43% maiores do que as mulheres na UE, de acordo com dados da OCDE, e essa disparidade de gênero aumentou ligeiramente na última década. Essa diferença se deve à maior prevalência de fatores de risco importantes entre os homens.

Os dados confirmam que a incidência dessas doenças afeta diretamente a expectativa de vida nos países. Como mostra o gráfico acima, a expectativa de vida é menor nos locais onde a porcentagem de mortes por doenças cardiovasculares é maior.

A Polônia está entre os países com a maior diferença na expectativa de vida entre homens e mulheres. "As mulheres na Polônia vivem atualmente cerca de dois anos a menos do que a média das mulheres na União Europeia. Para os homens, a diferença é de quatro anos. Este é um fardo que carregamos desde o início das mudanças sociodemográficas", explica o Dr. Bogdan Wojtyniak, do Instituto Nacional de Saúde Pública.

Os cânceres malignos são a segunda principal causa de morte na Europa, embora em alguns países sejam a principal causa. De fato, dados mais recentes para a Espanha, publicados pelo INE para 2024 , colocam os tumores como a principal causa de morte (26,6%), seguidos pelas doenças do aparelho circulatório (26,1%).

O relatório da OCDE também menciona diferenças até mesmo dentro dos países . "Grandes disparidades na mortalidade por câncer (mais de 30%) foram encontradas entre regiões da Romênia, Polônia, França, Espanha e Alemanha."

Além dos fatores de risco e hereditários, "um estudo sobre desigualdades educacionais na mortalidade por câncer entre 2015 e 2019 constatou que, em média, em 14 países da UE e na Noruega, homens com menor nível educacional apresentaram uma taxa de mortalidade por câncer 84% maior do que homens com maior nível educacional. A diferença entre mulheres com diferentes níveis educacionais foi menor, mas ainda considerável: 37%", cita a OCDE.

Segundo a organização, em vários países, as taxas de sobrevivência ao câncer são menores entre pessoas de menor nível socioeconômico. Essas desigualdades refletem diferenças na prevalência de fatores de risco, na participação em programas de rastreamento e no acesso a cuidados de saúde oportunos e de alta qualidade.

Um estudo publicado no periódico The Lancet Public Health também analisou as diferenças nos anos de vida perdidos devido à mortalidade prematura em 32 países europeus. Os resultados indicaram que as disparidades estavam fortemente associadas a fatores socioeconômicos, acesso a serviços de saúde e políticas públicas . Assim, países com menor investimento em saúde pública e maior desigualdade econômica apresentaram maiores taxas de mortalidade prematura.

Mais acidentes de trânsito

Além dos fatores naturais, as causas externas de mortalidade também refletem diferenças entre os países. Acidentes de trânsito são a causa mais comum de mortalidade no sul da Grécia , em algumas regiões de Portugal, na Romênia e na Turquia.

Em 2024, a Grécia atingiu o recorde de 665 mortes no trânsito . A associação SOS Crimes de Trânsito critica a falta de progresso em direção à meta do governo de reduzir pela metade as mortes no trânsito até 2030. Eles relatam que não só a taxa de acidentes não diminuiu nos últimos anos, como também, desde 2021 , cada vez mais mortes têm sido registradas por essa causa.

George Kouvidis, fundador da associação, cita o caso complexo da Rodovia Morea , onde, apesar de ser uma rota mais segura, os acidentes aumentaram em mais de 100% após sua conclusão em 2016. Ele atribui isso aos motoristas, com carros mais potentes , que entram nas redes provinciais em velocidade acelerada e sem a devida cautela em estradas com infraestrutura diferente. Nas ilhas, o aumento é explicado pelo turismo e pelo consumo de álcool .

No entanto, Kouvidis ressalta que as estatísticas europeias de acidentes frequentemente excluem países com situações piores (como Albânia, Sérvia e Kosovo ), distorcendo as médias do continente . Ele também considera "inaceitável" que esses números de mortes não incluam aqueles que morrem mais de 30 dias após um acidente.

As taxas de suicídio nos países europeus variam de cerca de 20 a 2 por 100.000 habitantes. Os países com maior incidência são Eslovênia, Lituânia, Hungria, Bélgica e Estônia . Um estudo publicado em 2016 na BioMed Central analisaram as diferenças entre essas taxas na Europa e concluíram que, entre outros fatores, o clima frio se correlaciona com uma maior taxa de suicídio. "Parece que na Europa, a suicidalidade segue um gradiente climático ou de temperatura que, curiosamente, não vai de sul para norte, mas de sul para nordeste", afirma o artigo. Apesar disso, a Associação de Profissionais em Prevenção e Pós-Vencimento do Suicídio (Papageno) aponta que, em geral, "há uma multicausalidade quando falamos em suicídio": "Ele nunca ocorre por uma única razão, mas sim devido a vários fatores."

Os homicídios não são uma causa comum de morte no continente, mas em 2022 as taxas foram mais altas na Letônia, Lituânia e Luxemburgo , enquanto a Espanha está logo abaixo da média europeia , com 0,62 mortes por 100.000 habitantes.