Dia Mundial da Prevenção do Suicídio: Neuropsiquiatras alertam sobre automutilação entre adolescentes

O suicídio é atualmente a principal causa de morte na Europa entre jovens de 15 a 29 anos , a segunda na Itália, depois dos acidentes de trânsito . A Sociedade Italiana de Neuropsiquiatria da Infância e Adolescência (SINPIA) está fazendo um balanço da situação por ocasião do Dia Mundial da Prevenção do Suicídio de 2025 , celebrado hoje. Segundo a Organização Mundial da Saúde, mais de 700.000 pessoas tiram a própria vida todos os anos em todo o mundo, com uma tentativa a cada 20 tentativas bem-sucedidas, e mais de 150.000 na Europa, ou quase 400 suicídios por dia, dos quais 4.000 a cada ano somente na Itália.

"Entre os sinais de alerta que não devem ser subestimados em adolescentes", explica Elisa Fazzi, presidente do Sinpia e professora titular de Neuropsiquiatria Infantil da Universidade de Brescia, "estão os comportamentos de automutilação. Estes nem sempre estão associados ao risco de suicídio, mas podem aumentar a probabilidade, especialmente se se manifestarem de forma grave, repetida e prolongada . Além disso, é importante considerar a forte associação desses comportamentos com transtornos de humor, particularmente transtornos depressivos, condições psiquiátricas que frequentemente estão subjacentes à ideação suicida e às tentativas de suicídio."

" A automutilação afeta aproximadamente 1 em cada 51 adolescentes na Europa e, juntamente com a ideação suicida e as tentativas de suicídio, está hoje entre as causas mais frequentes de acesso de emergência aos serviços de Neuropsiquiatria Infantil e Adolescente (NPIA) - lembra Sinpia - Um conceito distinto é o de parassuicidalidade: comportamentos de automutilação intencionais sem uma vontade real de morrer, em que o possível resultado letal é acidental. As formas mais comuns de automutilação não suicida incluem vários tipos de lesões corporais, incluindo cortes, queimaduras e escoriações de vários graus, frequentemente repetitivos, cortar-se com objetos cortantes (facas, lâminas de barbear, agulhas, canivetes), queimar a pele (frequentemente com cigarros) ou marcar-se com objetos quentes. Esses comportamentos são particularmente comuns entre adolescentes e jovens adultos e, embora a suicidalidade e a automutilação não suicida sejam fenômenos distintos, existe uma correlação entre os dois. Pessoas que se envolvem em comportamentos de automutilação, na verdade, são quatro vezes mais provável que tente suicídio. suicídio durante a vida."

Numerosos estudos têm destacado como a impulsividade representa um fator-chave no comportamento suicida durante a adolescência , com uma estreita correlação entre esta característica e tentativas reais de suicídio. "Este período da vida", comenta Renato Borgatti, diretor da Unidade de Neuropsiquiatria da Infância e Adolescência da Fundação Mondino IRCCS e da Universidade de Pavia, e membro do Conselho de Administração do Sinpia, "é caracterizado por profundas alterações neurobiológicas que influenciam significativamente o controlo dos impulsos e a regulação emocional, aumentando a vulnerabilidade do indivíduo a comportamentos autodestrutivos. Um dos principais fatores que contribuem para este aumento da impulsividade é o desenvolvimento assíncrono do cérebro adolescente . O sistema límbico, envolvido no processamento das emoções e na procura de recompensas imediatas, amadurece mais cedo do que as regiões corticais pré-frontais, responsáveis ​​pelo controlo cognitivo e pela regulação dos impulsos. Este desequilíbrio neurobiológico leva a uma dificuldade em avaliar as consequências a longo prazo das próprias ações e aumenta a propensão para comportamentos impulsivos e de risco. Além disso, o aumento da plasticidade cerebral durante esta fase do desenvolvimento torna os adolescentes particularmente suscetíveis a influências ambientais e sociais, amplificando ainda mais o risco de comportamento suicida.

Não há dúvida de que um risco maior de comportamento suicida é encontrado em diversas condições psiquiátricas, desde depressão até transtorno bipolar, transtornos de personalidade (particularmente borderline e narcisista), transtorno de ansiedade generalizada e ataques de pânico. "Mas não é incomum na adolescência", continua Renato Borgatti, "encontrar jovens que, apesar de não apresentarem nenhum transtorno psiquiátrico evidente, estão passando por uma profunda crise de desenvolvimento que gera uma dor psicológica tão intolerável que a morte parece ser a única solução possível. Essa absoluta falta de esperança por um futuro melhor, o sentimento de 'desesperança' como perda de fé na possibilidade de resolução de problemas e a adoção de um estilo de defesa evitativo são mediadores cruciais do suicídio na adolescência."

"Nos últimos anos", afirma Arianna Terrinoni, Diretora da Unidade de Neuropsiquiatria Infantil da UoC Npi Policlinico Umberto I de Roma - Unidade de Emergências Psiquiátricas do Adolescente e membro do Conselho de Administração do SINPIA, " temos assistido a uma antecipação significativa deste tipo de comportamento, de modo que os primeiros ataques ao corpo e/ou pensamentos negativos, mesmo de natureza anticonservadora, podem surgir já na pré-adolescência . Desenvolver propostas terapêuticas que nos permitam prestar atenção sensível às novas gerações, abordando e construindo desde cedo uma tolerância emocional adequada, experiências sólidas de autoeficácia pessoal e competências relacionais significativas, pode alterar muitas trajetórias psicopatológicas. Desenvolver um sentimento de pertença na vida de um jovem significa dar respostas autênticas às famílias, investir nas escolas e, hoje, difundir políticas de apoio também online. Para poder alcançar a todos, sem exceção."

" A prevenção é possível e necessária ", conclui Elisa Fazzi, "e isso requer intervenções com base científica, implementadas em múltiplos níveis: do indivíduo e sua família à comunidade, especialmente escolas e sociedade , e, finalmente, às ações políticas nacionais. Hoje, mais do que nunca, é crucial investir em serviços neuropsiquiátricos comunitários e hospitalares para crianças e adolescentes, que há muito tempo sofrem com a falta de pessoal, recursos e instalações adequadas. Isso nos permite identificar prontamente situações de sofrimento, ao mesmo tempo em que criamos uma cultura de diálogo, escuta e apoio para uma intervenção eficaz. Porque por trás de cada adolescente que sente não ter alternativa, por trás de cada jovem que pensa em tirar a própria vida ou se sente um fardo, existe uma pergunta não expressa, uma necessidade de ser visto e ouvido. Responder a essa pergunta é nossa maior responsabilidade."