Farmácias para Pacientes e Redes: Quando os Municípios Falam com as Grandes Empresas
- Uma rede de farmácias de um fundo de investimento americano assinou cartas de intenções com pequenos municípios, declarando ações para melhorar o acesso a medicamentos
- Os prefeitos de alguns dos países signatários da carta começaram a cobrar ativamente mudanças nas disposições da Lei Farmacêutica, aquelas que mais oneram as redes de farmácias.
- Críticos das regulamentações citam dados sobre milhares de estabelecimentos fechados, mas o Ministério da Saúde e a fiscalização farmacêutica consideram esses números uma narrativa tendenciosa.
"Pedimos uma revisão urgente da lei sobre farmácias, que prejudica a saúde e os direitos dos pacientes. Um projeto de lei de desregulamentação curto e simples será suficiente para remover as disposições mais prejudiciais e inconstitucionais impostas como 'Farmácias para farmacêuticos'. Vamos devolver as farmácias aos pacientes, não aos farmacêuticos!" - este é um trecho do apelo que Barbara Mazurczyk , prefeita da comuna de Miłki (Voivodia da Vármia-Masúria), enviou ao Primeiro-Ministro Donald Tusk .
"Até três mil farmácias fecharam na Polônia nos últimos anos devido à regulamentação excessiva do mercado", destacou Jakub Wierzbicki , prefeito do município de Perlejewo (Voivodia da Podláquia), em entrevista à TVN. Ao mesmo tempo, ele participou de um debate organizado pelo Empregadores da Polônia (cujos membros incluem as redes de farmácias Gemini , DOZ , Ziko e Dr. Max ).
O que conecta esses dois municípios, a quase 200 quilômetros de distância? Em abril deste ano, os prefeitos de ambos assinaram cartas de intenções com a rede de farmácias Gemini , de propriedade do fundo americano Warburg Pincus . O mesmo fundo que ameaçou a Polônia com uma ação judicial no Tribunal Internacional de Arbitragem por adotar regulamentos que restringiam a expansão de grandes redes de farmácias na Polônia ( a chamada Farmácia para Farmacêuticos, doravante denominada AdA ).
Em resumo: a AdA introduziu a exigência de que apenas farmacêuticos, com um máximo de quatro por pessoa, recebam novas autorizações de funcionamento de farmácias. Há também restrições quanto à localização das farmácias (a localização depende da população de uma determinada cidade e da distância de outra farmácia). O desenvolvimento de redes de farmácias ainda é possível, mas apenas sob um modelo de franquia, com um farmacêutico independente no comando. Isso é uma desvantagem para grandes empresas que desejam conquistar o mercado sem quaisquer restrições.
Em um comunicado de imprensa da Gemini, lemos que representantes do conselho de administração da empresa "manifestaram sua disposição de desenvolver farmácias em municípios que foram privados de acesso à assistência farmacêutica e apresentaram desafios e barreiras legais que bloqueiam a possibilidade de abertura de novas farmácias".
Todos os presentes assinaram, então, cartas de intenções "relativas à cooperação para melhorar o acesso a medicamentos e serviços farmacêuticos nos municípios". A Gemini também declarou que "verificaria possíveis locais de farmácias em cada município".
A carta de intenções também foi assinada por representantes dos seguintes municípios: Milejewo (Voivodia da Vármia-Masúria), Sorkwity (Voivodia da Vármia-Masúria) e Wądroże Wielkie (Voivodia da Baixa Silésia). Ao contrário dos municípios de Miłki e Perlejewo, não encontramos casos de pedidos de alteração da regulamentação por parte de representantes desses municípios em particular.
Mariola Plichta , prefeita da comuna de Sorkwity, nos diz diretamente que desconhece qualquer regulamentação que impeça a abertura de qualquer farmácia em sua comuna. Ela enfatiza que não está "em parceria" com nenhuma rede, mas apenas assinou uma carta de intenções porque os moradores de sua comuna estão muito interessados em abrir uma farmácia (e nem sequer há uma farmácia lá - nota do editor).
Barbara Mazurczyk e Jakub Wierzbicki enfatizam ativa e abertamente que a falta de uma farmácia em sua comuna se deve aos regulamentos da AdA. O prefeito da comuna de Perlejewo ignora o fato de que havia uma farmácia na vila, mas ela foi fechada para reformas no posto de saúde local e nunca mais reabriu.
Enquanto isso, em entrevista a Artur Osiecki para o Rzeczpospolita, o prefeito Mazurczyk afirmou que havia uma farmácia em Miłki, mas que os regulamentos haviam mudado e ela havia sido fechada. Essa alegação levanta dúvidas. Informações do Registro de Farmácias indicam que apenas uma farmácia operou em Miłki até março de 2021 (quatro anos após a introdução da primeira versão da Lei Farmacêutica). Portanto, a alteração na Lei Farmacêutica não deveria ter tido qualquer impacto neste evento.
Mazurczyk também destacou que a farmácia mais próxima de Miłki fica em Giżycko, a 14 quilômetros de distância, o que sugere que não há contraindicações legais em termos de localização que impeçam a abertura de uma farmácia em Miłki (as chamadas restrições geográficas da AdA).
Magdalena Jurgielewicz, vice-prefeita da comuna de Miłki, explica que as regulamentações que regem o número máximo de farmácias que um farmacêutico pode possuir (quatro) são problemáticas. Em sua opinião, apenas um farmacêutico com uma rede estabelecida e desenvolvida está disposto a correr o risco de abrir uma farmácia em um local mais remoto.
Jurgielewicz para de responder quando perguntamos por que Miłki ainda pede uma mudança nos regulamentos, já que a rede Gemini declarou que analisará a possibilidade de abrir uma farmácia nesta comuna.
"Estamos em estágios avançados de trabalho e discussões sobre o possível lançamento de novas farmácias, e os detalhes são confidenciais", disse Aleksandra Murawska , chefe do escritório de gestão, comunicações e relações públicas da Gemini, em resposta à nossa pergunta sobre quando as farmácias serão abertas nos municípios que assinaram cartas de intenção em abril deste ano.
Murawska enfatiza que as cartas de intenções não criam quaisquer obrigações ou reivindicações mútuas por parte dos municípios.
Em entrevista ao Rzeczpospolita em 1º de julho, a prefeita Barbara Mazurczyk declarou: "Como é amplamente sabido, existem atualmente quase 400 municípios na Polônia sem farmácias. É um número significativo. Isso limita a capacidade de aviar receitas para aproximadamente 2 milhões de pessoas. Além disso, as farmácias estão fechando em muitos outros municípios. Algo precisa ser feito em relação a esse problema."
Em uma petição dirigida ao Primeiro-Ministro, o prefeito da comuna de Miłki (publicada há mais de um mês) foi além, escrevendo que 3 milhões de moradores de mais de 500 comunas não têm acesso a uma farmácia em suas comunas. E que, a cada semana, mais moradores perdem a possibilidade de comprar medicamentos.
"Durante os oito anos de regulamentação que restringia o direito de administrar uma farmácia apenas aos farmacêuticos, 2.320 farmácias desapareceram do mercado polonês", acrescentou.
Dados semelhantes aos apresentados pelo prefeito da comuna de Miłki foram fornecidos por Mariusz Kisiel, da Associação de Farmácias Franqueadas e Empregadores da República da Polônia, apoiados por um relatório da IQVIA.
"(...) a tendência de redução do número de farmácias está ganhando força, especialmente depois de 2017 , quando entraram em vigor na Polônia as regulamentações anticoncentração conhecidas como 'Farmácias para Farmacêuticos'. Após 2023 , quando as regulamentações mencionadas foram reforçadas, a tendência se aprofundou ainda mais. Portanto, fica claro que o declínio no número de farmácias se deve inegavelmente a regulamentações falhas", explicou Mariusz Kisiel em um artigo de Justyna Chwaścińska para o Puls Medycyny.
Durante a reunião do Comitê de Petições em 8 de janeiro, o Inspetor Farmacêutico Chefe Łukasz Pietrzak declarou que as informações sobre centenas de municípios sem acesso a medicamentos são "propaganda". Ele ressaltou que, em meados de 2015, o número de municípios sem farmácia ou serviço de farmácia era de 323 , enquanto em 2024 era de 329 , um aumento de seis municípios .
O vice-ministro da Saúde, Marek Kos, expressou esse sentimento em uma resposta recente a uma interpelação do deputado Marcin Józefaciuk . Ele enfatizou que, ao analisar o número de farmácias, é preciso levar em conta a perspectiva histórica.
Desde 2015, tem havido um aumento do fenômeno da chamada cadeia reversa de distribuição de medicamentos e sua exportação para fora do país, que se manifestou na prática de fechamento de farmácias cobertas por procedimentos de inspeção farmacêutica e posterior solicitação de nova autorização.
- Isso justifica o número exagerado de autorizações emitidas, que é visível nos dados e não é justificado pelas necessidades reais dos pacientes - explicou Marek Kos.
O vice-ministro acrescentou que os regulamentos da AdA não proíbem a abertura de farmácias em municípios onde tais instalações não existam. Restrições demográficas e geográficas não são um obstáculo em cidades pequenas. Mesmo que tal situação surja, o Ministério da Saúde ainda tem a possibilidade de permitir uma derrogação às regras se justificada pelos interesses vitais dos pacientes ( escrevemos sobre esses casos em Rynek Zdrowia ). Também vale a pena notar que as farmácias podem abrir em áreas rurais (embora possam ter uma gama limitada de medicamentos, também têm restrições operacionais menos rigorosas).
Marek Kos também citou um relatório da Agência de Avaliação de Tecnologias em Saúde e Sistema Tarifário , que mostrou que, na maioria dos países europeus, a administração de farmácias é reservada aos farmacêuticos. Alguns países limitam o número de farmácias, geralmente de uma a quatro. A justificativa por trás dessas restrições é que somente essas condições permitem uma supervisão eficaz e a segurança do paciente.
Os escritórios municipais de Milejewo, Wądroże Wielkie e Perlejewo não responderam às nossas perguntas.
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