Uma revolução na saúde dos poloneses que economizará 6 bilhões de zlotys anualmente? O Senado abordou o assunto
- A Equipe Parlamentar para a Adesão, nomeada pela chefe do Comitê de Saúde, Beata Libera-Małecka, quer mudanças na participação dos pacientes no tratamento. O motivo? No caso de doenças crônicas , até 50% dos pacientes na Polônia não seguem as recomendações médicas . Isso é perigoso para a saúde e para o orçamento.
- A primeira reunião da Equipa (2 de Julho) contou com a presença de deputados, representantes do Ministério da Saúde, do Fundo Nacional de Saúde, de sociedades científicas e de especialistas
- A adesão, ou a adesão consistente dos pacientes às recomendações médicas, foi identificada como fundamental para a redução de mortes e custos do sistema de saúde. Espera-se que novas regulamentações e campanhas educativas melhorem a situação.
- Quais são as ideias? Incluindo o fortalecimento do papel das farmácias e dos farmacêuticos na prevenção e no tratamento, o apoio aos pacientes por diversas profissões médicas e soluções educacionais sistêmicas inspiradas no modelo português, bem como o uso da Conta Online do Paciente para aumentar a adesão à terapia.
A reunião inaugural da Equipe Parlamentar para a Adesão ocorreu no Senado no início de julho. Especialistas e tomadores de decisão discutiram como abordar eficazmente o tratamento de doenças crônicas na Polônia. A adesão, ou a adesão consistente dos pacientes às recomendações médicas, foi considerada a chave para a redução de mortes e custos do sistema de saúde.
- Devemos aceitar que o não cumprimento das recomendações é a norma - disse o Prof. Krzysztof Narkiewicz , chefe do Departamento e Clínica de Hipertensão Arterial e Diabetologia da Universidade Médica de Gdańsk.
— Já sabemos que a maioria dos pacientes não segue as recomendações dos médicos. Agora precisamos considerar o que precisa ser feito para melhorar isso — disse a presidente da Equipe, senadora Beata Małecka-Libera , abrindo a reunião.
- Em países de alta renda, as prescrições de insulina em farmácias são atendidas em 90%; em países de renda média, apenas 40% das prescrições são atendidas - exemplificou o Prof. Grzegorz Dzida , chefe do Departamento de Diabetologia do Departamento e Clínica de Medicina Interna da Universidade Médica de Lublin. Esses dados são baseados em um estudo global chamado PURE (Prospective Urban Rural Epidemiology), que inclui pacientes com diabetes.
O Prof. Aleksander Prejbisz, Chefe do Departamento de Epidemiologia, Prevenção de Doenças Cardiovasculares e Promoção da Saúde do Instituto Nacional de Cardiologia de Varsóvia, apresentou as principais conclusões da análise conduzida por sua equipe em cooperação com o Fundo Nacional de Saúde e a Agência de Avaliação de Tecnologias em Saúde e Sistema Tarifário. Essas conclusões foram ouvidas não apenas em 2 de julho no Senado, mas também em um debate organizado no final de outubro de 2024 em Varsóvia pela Raison d'Etat Médica.
Descobriu-se que metade dos pacientes com hipertensão não continua o tratamento dentro de um ano após o diagnóstico e a primeira prescrição . As faixas etárias mais avançadas, ou seja, entre 70 e 80 anos, aderem melhor às recomendações médicas. - O problema da não adesão às recomendações médicas é um problema da juventude e da meia-idade. Entre os 30 e os 40 anos, não mais do que uma em cada três pessoas persiste no tratamento por um ano - indicou o Prof. Prejbisz.
Na União Europeia, a adesão é responsável por 200 mil mortes por ano e perdas de 125 bilhões de euros. Na Polônia, o cumprimento das recomendações pode gerar economias de até 6 bilhões de zlotys por ano.
Na reunião inaugural da Equipe de Adesão Parlamentar, três subequipes foram criadas:
- para: educação e treinamento em saúde,
- acesso aos registros médicos,
- farmacêuticos.
Até o final de julho deste ano, eles devem preparar soluções legislativas e organizacionais no campo da adesão, que podem ser implementadas até o final de 2025.
Beata Małecka-Libera informou que o ponto de partida são propostas sobre: expandir as competências dos profissionais médicos, principalmente farmacêuticos; educar a equipe médica na área de adesão; acesso a dados e registros médicos eletrônicos (melhorando a conta on-line do paciente); desenvolvimento de sistemas digitais de monitoramento e notificação; implementação de adesão a caminhos de cuidados coordenados.
O vice-ministro da Saúde, Marek Kos, lembrou que o sistema de saúde é responsável pelo estado da nossa saúde em 10%, os fatores ambientais são 20%, os fatores genéticos são outros 20% e até 50% é o estilo de vida, incluindo seguir as recomendações médicas . - Não seguir as recomendações médicas custa ao sistema de saúde PLN 6 bilhões por ano - ele enfatizou.
Ele informou que o Ministério da Saúde está trabalhando em um sistema de monitoramento da saúde do paciente e um sistema de atendimento médico domiciliar.
- O primeiro será baseado em ferramentas de TI que permitirão a coleta e a análise de dados sobre consultas médicas, resultados de exames e implementação de terapias em um único local. — Estamos começando a analisar o estado de saúde do paciente com base nas ferramentas de TI adequadas que já possuímos e que temos à nossa disposição. Este projeto já foi iniciado e os recursos para sua implementação virão do Plano Nacional de Reconstrução. Queremos concluí-lo no segundo semestre do próximo ano — anunciou.
- Por sua vez, o sistema de atendimento médico domiciliar destina-se a pacientes com doenças cardíacas e diabetes, entre outras. Nesse caso, a telemedicina e o monitoramento remoto de parâmetros como frequência cardíaca, pressão arterial ou glicemia devem contribuir para a redução de hospitalizações e permitir um tratamento ambulatorial mais eficaz. - Os resultados do monitoramento da saúde, no exemplo da Noruega, mostraram que dados sobre frequência cardíaca, pressão arterial ou peso corporal, transmitidos por meio de ferramentas de telemedicina, trazem bons resultados. [...] Menos hospitalizações, mais permanência em casa e uso de medicamentos em regime ambulatorial são mais baratos - indicou o vice-ministro.
- 37 mil farmacêuticos, cerca de 27 mil trabalhando em farmácias públicas. Todos os dias, atendemos 2 milhões de pacientes em 12 mil farmácias. O quão enorme é esse potencial, basta lembrar que, quando fomos autorizados a vacinar contra a covid, realizamos 3,5 milhões de vacinações — declarou o Dr. Marek Tomków, presidente da Câmara Suprema de Farmacêuticos, ao Senado.
Ele acrescentou que na Polônia também temos 10 milhões de pacientes com direito a medicamentos gratuitos mediante receita médica anual. — Então, estamos falando do enorme potencial mencionado pelo ministro. Os pacientes tomam medicamentos? Observamos outro fenômeno, que pode ser descrito como hiperadesão, ou seja, um paciente é tratado por vários médicos e toma medicamentos de todos eles — ressaltou.
Ele propôs implementar a conciliação medicamentosa em hospitais , o que "funciona em muitos países ao redor do mundo" — um paciente vai de casa para o hospital com seus medicamentos e um farmacêutico monitora e corrige sua ingestão, por exemplo, para evitar duplicação de terapia.
Segundo Tomkow, programas preventivos devem aparecer nas farmácias , como apoio para parar de fumar ou controle do excesso de peso.
— Não estamos no programa de doenças do aparelho circulatório, no programa "Minha Saúde", [...] no programa voltado para pessoas que querem parar de fumar. E isso também é adesão — resumiu.
Houve também a ideia de que a Conta do Paciente na Internet (IKP) se tornasse um sistema proativo que enviasse aos pacientes alertas sobre medicamentos ou consultas não adquiridos . Foi também apontada a necessidade de conceder aos farmacêuticos direitos adicionais para que possam visualizar os registros médicos dos pacientes e cumprir com a prescrição continuada.
Durante a sessão, foi mencionado que a falta de conscientização dos pacientes sobre doenças crônicas é uma das principais barreiras à adesão. Por isso, o Senado, em cooperação com o Ministério da Saúde, planeja enfatizar a educação em saúde desde a mais tenra idade. A inspiração deve ser Portugal, que, graças à ampla educação social e à cooperação com a mídia – como parte de outras atividades sistêmicas – obteve sucesso no combate à hipertensão.
— Precisamos educar não apenas idosos e adultos, mas também começar pelas crianças. Daí a grande insatisfação com o fato de a educação em saúde, que será introduzida em setembro (nas escolas — ed.), ser introduzida opcionalmente. [...] Porque se alguém quebra um dedo, é algo repentino, agudo e momentâneo. E adoecer com diabetes na adolescência é um enorme desafio para o resto da vida — disse o vice-ministro Marek Kos.
De acordo com a declaração do ministro, o ministério e o Senado estão planejando uma campanha de mídia na Polônia que atingirá todas as faixas etárias em 2026, usando tanto a mídia tradicional quanto a Internet, que é particularmente popular entre os jovens.
— Essas campanhas na mídia. Temos que fazer isso porque simplesmente não existe. Em um dos programas da televisão regional, perguntei como é para eles. Acontece que são 15 minutos por mês — disse o vice-ministro Kos sobre a escala das campanhas de saúde.
A Profa. Izabela Uchmanowicz , Reitora da Faculdade de Enfermagem da Universidade Médica de Wrocław, enfatizou o papel dos enfermeiros na educação e na coordenação dos cuidados, particularmente em casos de insuficiência cardíaca, onde o acompanhamento telefônico reduz as hospitalizações. Houve também uma proposta para a introdução de enfermeiros avançados (Enfermeiros de Prática Avançada) com competências para prescrever medicamentos. O Prof. Piotr Jankowski , Chefe do Departamento de Medicina Interna e Gerontocardiologia, Diretor Adjunto do Centro Médico de Educação de Pós-Graduação e do Hospital Prof. W. Orłowski em Varsóvia, propôs um maior uso de profiláticos – uma nova profissão que poderia aliviar os médicos na educação dos pacientes.
A reunião revelou o problema da desinformação, tanto entre pacientes quanto na comunidade médica, como, por exemplo, opiniões negativas sobre as estatinas. O Prof. Piotr Dobrowolski, chefe da Clínica Independente de Lipídios do Instituto Nacional de Cardiologia e vice-chefe do Departamento de Epidemiologia, Prevenção de Doenças Cardiovasculares e Promoção da Saúde do NIKard, propôs medidas legislativas para neutralizar essas opiniões entre médicos e farmacêuticos.
Segundo o Prof. Prejbisz, o problema da falta de adesão entre os pacientes resulta, entre outras coisas, do fato de que o sistema de saúde polonês não enfatiza o alcance de objetivos terapêuticos específicos. "Não temos elementos que motivem nem o médico a monitorar o paciente nem o paciente a se monitorar", disse o especialista.
Durante a conferência Medical Racja Stanu, ele destacou que muitos problemas de adesão resultam da falta de boa cooperação entre médico e paciente (a chamada concordância). Isso significa que os médicos não explicam aos pacientes por que eles devem tomar um determinado medicamento, como usá-lo para que seja eficaz, etc. - Nossa relação com o paciente deve mudar para parceria, responsabilidade compartilhada, compreensão. [...] Explico também que os comprimidos não resolvem tudo, que o paciente deve mudar seu estilo de vida - listou o Prof. Prejbisz. Ele acrescentou que as metas de mudança de estilo de vida ou perda de peso devem ser realistas e alcançáveis - por exemplo, o paciente deve perder três quilos na próxima consulta, não dez .
Material protegido por direitos autorais - as regras de reimpressão estão especificadas nos regulamentos .
rynekzdrowia
