Вакцинация детей от гриппа — хорошая идея, но полезна она лишь иногда.

Соединенные Штаты рекомендуют это уже почти двадцать лет: каждый ребенок должен получать прививку от гриппа, начиная с шестимесячного возраста, советуют Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). И так продолжается каждый год до совершеннолетия. Аналогичные советы даются родителям в Финляндии, Великобритании и других европейских странах. Даже Всемирная организация здравоохранения считает, что вакцинация против гриппа может избавить детей от стольких визитов к врачу и опасных для жизни осложнений, что она просто необходима.

В Швейцарии и Германии ответственные органы приняли иное решение. Швейцарская Федеральная комиссия по вопросам вакцинации (Ekin) и немецкий Постоянный комитет по вакцинации (Stiko) рекомендуют делать прививки только родителям детей, которые находятся в группе особого риска, например, недоношенных детей или детей с хроническими заболеваниями сердца или легких.

В позапрошлом году Швейцария начала думать о «новых стратегиях». В Ekin обсуждалась «широкая вакцинация школьников». Причина: известно, что волны гриппа часто начинаются в общественных учреждениях, детских садах и школах. В связи с этим Комиссия рассмотрела вопрос о том, может ли вакцинация детей защитить пожилых людей, которые подвергаются особому риску.

Этой зимой вирус дал сторонникам новые аргументы. Число людей, заболевших гриппом, достигает рекордных значений, особенно страдают дети. Больницы сообщают о необычно большом количестве случаев заболевания среди шестилетних детей, которые поступают с проблемами дыхания, серьезной потерей жидкости или судорогами.

Не пора ли призвать родителей в Германии и Швейцарии обеспечить такую ​​защиту своим детям? Мнения экспертов по этому поводу расходятся.

Председатель Stiko Райнхард Бернер, директор Клиники детской и подростковой медицины Технического университета Дрездена, говорит: «В идеальном мире и если бы это был вопрос исключительно медицинских вопросов, я бы рекомендовал такую ​​вакцинацию, потому что она может быть полезной, но не причиняет вреда».

Но мир устроен не так, и именно поэтому он не решается дать такую ​​рекомендацию. Трудно отрицать, что лишь очень немногие родители мотивированы на вакцинацию своих детей. По этой причине желаемого эффекта достичь не удалось.

Кроме того, грипп невозможно вылечить всего лишь одной-двумя инъекциями. Детям придется проходить повторную вакцинацию каждый год. Первичную вакцинацию младенцев и маленьких детей придется проводить даже дважды. Это связано с тем, что их иммунная система еще совершенно не обучена бороться с патогеном.

И тогда возникает вопрос, насколько хорошо вакцинация действительно работает. По сравнению с защитой от кори, эпидемического паротита или краснухи эффективность вакцинации против гриппа ниже средней. Это происходит главным образом потому, что возбудитель каждый год немного меняется. Однако фармацевтическим компаниям приходится производить вакцины до начала сезона гриппа, поэтому из года в год они могут только предполагать, как будет развиваться возбудитель. Иногда они правы, иногда нет.

Время проведения вакцинации также играет роль, поскольку ее эффект со временем ослабевает. В некоторые годы можно предотвратить в среднем 60 процентов всех визитов к педиатру и в клинику, в другие — только 10. «Вот почему никогда нельзя с уверенностью сказать родителям, что их ребенок защищен», — говорит Бернер.

Этой зимой фармацевтические компании спекулировали сравнительно хорошо . Первоначальные исследования оценивают текущий защитный эффект в 50 процентов. Но большинство детей просто не привиты. Объяснить рекордную эпидемию помогает и тот факт, что несовершеннолетние особенно уязвимы к тому типу вируса, который в настоящее время особенно активен. Немецкий национальный справочный центр по вирусам гриппа обнаружил, что у многих детей есть слабое место в иммунитете именно к этому возбудителю гриппа B.

Эта слабость, вероятно, была связана с отменой сезонов гриппа 2020/21 и 2021/22 во время пандемии коронавируса. Таким образом, в критический момент своего развития иммунная система мальчиков и девочек не имела возможности научиться бороться с этим патогеном. И теперь ему приходится оставаться после школы.

Ульрих Хайнингер, заведующий отделением детской инфекционной и вакцинологии Детской университетской больницы Базеля, представляет другую фракцию. Он лично рекомендовал бы вакцинацию всем родителям. «Потому что доказано, что это снижает риск серьезных заболеваний». Всего лишь на вышеупомянутые 10–60 процентов, но все же.

По данным исследований, ежегодно один из тысячи детей попадает в больницу с гриппом. У 46 из 1000 инфицированных несовершеннолетних развивается бактериальный средний отит, поскольку иммунная система, истощенная гриппом, менее способна защищаться от бактерий. Особому риску подвергаются младенцы и дети младшего возраста.

Однако, по словам Хайнингера, даже тем, кто пострадал не так сильно, вакцинация может принести пользу. «Потому что у защищенных детей течение болезни чаще всего бывает легким». Серьёзные побочные эффекты возникают очень редко.

Теперь двум комиссиям по вакцинации — Ekin и Stiko — предстоит взвесить все «за» и «против». С точки зрения общества, пропорциональны ли затраты на вакцины сэкономленным расходам на лечение? Такие вещи также необходимо учитывать. Задача комиссий также состоит в том, чтобы мыслить масштабнее. Или: можем ли мы ожидать, что общество в целом получит выгоду? Потому что распространение патогенов замедляется. Если посмотреть на такие страны, как Великобритания, можно ожидать, что уровень вакцинации не достигнет этого уровня.

По словам Кристофа Бергера, президента Ekin из Детской университетской больницы Цюриха, принятие этих решений еще более усложняется тем, что одна из самых популярных среди педиатров вакцин недоступна в Швейцарии. Изготовитель отозвал его. Спрей от AstraZeneca действует так же хорошо, как и конкурирующие продукты, он столь же безопасен, но менее болезнен. В Германии спрей разрешено распылять в нос детям с двухлетнего возраста.

Если бы комиссии в ближайшем будущем рекомендовали вакцинацию от гриппа всем детям, родители выиграли бы от снижения затрат. В Швейцарии и Германии медицинским страховым компаниям до сих пор приходилось оплачивать эту меру только за тех детей, которым уже официально рекомендована эта прививка. Если родители вакцинируют своих детей, не входящих в группу риска, то решение о том, будут ли они брать на себя часть расходов, остается за страховыми медицинскими компаниями. В Германии родители, как правило, могут на это рассчитывать, в то время как в Швейцарии бюджеты бывают как щедрыми, так и скупыми. В этом обсуждении решение по делу Ekin, по крайней мере, предоставит пострадавшим лицам веские аргументы. Свобода принятия решения за или против вакцинации останется совершенно неизменной.

В обеих странах вакцинация детей младше шести месяцев запрещена. Их можно вакцинировать только косвенно. Когда матери защищают себя от гриппа во время беременности , их иммунная система вырабатывает антитела, которые затем передаются ребенку. Это означает, что он способен бороться с вирусами гриппа в течение нескольких месяцев. Мера, которую обе комиссии по вакцинации уже рекомендовали всем матерям.