Рак предстательной железы, новости Asco в терапии наиболее серьезных случаев

Рак предстательной железы, недавно диагностированный у бывшего президента США Джо Байдена, является наиболее распространенной формой рака среди мужчин старше 50 лет. В Италии им заболевает каждый восьмой мужчина. Только в 2024 году в нашей стране было зарегистрировано 40 192 новых случая заболевания, согласно данным Aiom и Airtum, собранным в сборнике «Число случаев рака в Италии в 2024 году», который также подчеркивает постоянный рост выживаемости итальянских пациентов, которая составляет 91% через 5 лет после постановки диагноза. Как и все онкологические больные, люди, живущие с раком предстательной железы, стремятся жить дольше и лучше, иметь в своем распоряжении препараты, замедляющие прогрессирование заболевания или даже останавливающие его.

А для пациентов с метастатическим кастрационно-чувствительным раком предстательной железы есть хорошие новости из Чикаго, где проходит заседание Американского общества клинической онкологии (ASCO): добавление даролутамида к андрогенной депривационной терапии приводит к клинически значимому улучшению качества жизни, связанного со здоровьем. Проще говоря, это означает, что боль при раке появляется позже, как и симптомы нарушения мочеиспускания, и что пациенты сообщают о более продолжительном состоянии общего, социального и функционального благополучия, чем те, кто не добавляет эту молекулу в свою терапию.

На конференции Asco были представлены результаты научных исследований, оценивающих улучшение качества жизни благодаря даролутамиду, а также анализирующих эффективность терапевтических комбинаций на основе дихлорида радия-223 у пациентов с метастазами в костях. Результаты нового ретроспективного анализа исследования Aranote фазы 3 демонстрируют клинически значимое улучшение качества жизни, связанного со здоровьем (HrQol), и замедление прогрессирования боли у пациентов с метастатическим кастрационно-чувствительным раком предстательной железы (mCsPC), получавших лечение даролутамидом в сочетании с андрогенной депривационной терапией (АДТ), по сравнению с пациентами, получавшими лечение плацебо в сочетании с АДТ. Даролутамид увеличил время до ухудшения общего показателя функциональной оценки терапии рака простаты (Fact-p), заранее определенной исследовательской конечной точки, представляющей собой меру общего благополучия, на 5 месяцев по сравнению с плацебо, со средним значением 16 месяцев по сравнению с 11 месяцами.

«Результаты исследования Aranote ясно показывают дальнейшую положительную роль даролутамида, — подчеркивает Орацио Каффо, директор онкологического отделения больницы Санта-Кьяра в Тренто. — Помимо увеличения выживаемости без прогрессирования, он определяет клинически значимые задержки ухудшения качества жизни по сравнению с одной лишь гормональной терапией. Рак предстательной железы может, по сути, определять важные последствия для повседневной жизни. Наличие новых методов лечения, способных сохранять благополучие пациента на 360 градусов и замедлять прогрессирование боли, имеет основополагающее значение».

Также на конференции ASCO в Чикаго были представлены данные двух клинических исследований, оценивающих дихлорид радия-223 у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы с метастазами в костях. Это первый и единственный альфа-излучающий радиофармпрепарат, одобренный для лечения данного типа пациентов. Результаты показывают, что добавление радия-223 к энзалутамиду, ингибитору пути андрогеновых рецепторов (ARPI), оказывает положительное действие на некоторые параметры, являющиеся индикаторами активности опухоли. Комбинация уже продемонстрировала свою эффективность в увеличении выживаемости без прогрессирования заболевания, снизив риск прогрессирования или смерти на 31% по сравнению с применением только энзалутамида.

«Новый анализ исследования Peace III предоставляет дополнительную полезную информацию о преимуществах, полученных от терапевтической комбинации, — говорит Уго Де Джорджи, директор университетской онкологии в больнице Вито Фацци в Лечче. — Мы воодушевлены этими результатами комбинированной терапии с дихлоридом радия-223, которая продемонстрировала улучшение ответа как на ПСА, так и на ЩФ, в дополнение к уже известным улучшениям в выживаемости. Таким образом, это еще один возможный вариант лечения для пациентов, страдающих метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы, включая тех пациентов, которым требуется более решительный клинический ответ, который иногда не может обеспечить только гормональная терапия».

В Чикаго также были представлены данные другого исследования фазы 2 — Comrade, которые показали, что сочетание олапариба с хлоридом радия-223 значительно улучшило выживаемость без прогрессирования заболевания у пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы по сравнению с применением только хлорида радия-223.

«Эти результаты отражают нашу постоянную приверженность к переосмыслению лечения рака предстательной железы и улучшению результатов лечения пациентов на разных стадиях заболевания. Мы сосредоточены на инновационных методах лечения, которые охватывают весь спектр потребностей онкологических пациентов и направлены на улучшение общего опыта лечения», — заявила Кристин Рот, исполнительный вице-президент по глобальной стратегии продуктов и коммерциализации и член руководящей группы по фармацевтическим препаратам компании Bayer.