Узнайте, что такое скрытая пневмония, которая насторожила органы здравоохранения

Тип пневмонии, известный как «скрытая» пневмония, вызывает беспокойство у врачей и родителей. Хотя эта форма заболевания, также называемая бессимптомной, атипичной или субклинической пневмонией, менее заметна на ранних стадиях, она может привести к серьезным осложнениям, если ее неправильно диагностировать и лечить.

В отличие от «типичной» пневмонии , вызываемой бактерией Streptococcus pneumoniae , которая вызывает классические симптомы, такие как высокая температура, сильный кашель и боль в груди, скрытая форма обычно развивается более скрытно. Как правило, признаки заболевания проявляются только на более поздних стадиях инфекции, что увеличивает риск госпитализации, особенно среди детей.

Вот почему родителям и опекунам важно знать некоторые признаки, связанные с легочными инфекциями. Заслуживают внимания затруднения с приемом пищи, нехватка энергии для выполнения повседневных дел, хрипы, втянутые ребра, отсутствие желания мочиться и эпизоды небольшой лихорадки.

Микроорганизмы, такие как Mycoplasma sp. , Chlamydophila sp. и некоторые респираторные вирусы, включая грипп и коронавирус Sars-CoV-2, вызывающий COVID-19 , являются одними из основных причин этого типа пневмонии. «Учитывая, что патология одинакова, мы не можем сказать, что скрытая пневмония — это заболевание, отличное от типичной пневмонии», — объясняет пульмонолог Марсела Коста Хименес из Бразильского общества пульмонологии и тизиологии (SBPT). «Это даже не новый вариант», — добавляет он.

Несмотря на то, что в Бразилии пневмония не является заболеванием, подлежащим регистрации, и существует нехватка тестов, которые точно определяют возбудителя инфекции, она по-прежнему представляет собой серьезную проблему для системы здравоохранения, особенно в отношении атипичных состояний. Отсутствие конкретных данных по этим случаям ограничивает понимание реальных масштабов проблемы.

По данным DataSUS, в 2024 году общее число госпитализаций по поводу пневмонии в бразильской системе здравоохранения увеличилось на 5% по сравнению с предыдущим годом — было госпитализировано 701 000 пациентов по сравнению с 666 900 в 2023 году. Еще большую тревогу вызывает рост числа смертей от этой болезни на 12%: 73 813 смертей в 2024 году по сравнению с 65 846 в предыдущем году.

В штате Сан-Паулу зафиксирован рост, превышающий средний показатель по стране, как по числу госпитализаций, так и по числу смертей. Муниципалитеты Сан-Паулу также сообщили об увеличении числа случаев пневмонии без лихорадки, что повышает осведомленность об атипичных формах инфекции, которые могут затруднить раннюю диагностику.

Эти цифры подтверждают необходимость более детального эпидемиологического надзора и большего внимания к менее распространенным проявлениям заболевания. По запросу Agência Einstein Департамент здравоохранения штата Сан-Паулу обнаружил, что без различия между типичной и атипичной пневмонией число госпитализаций увеличилось на 6,7%. В период с 2023 по 2024 год число смертей выросло почти на 13%: с 23 084 до 25 983.

«Благодаря уведомлениям лабораторий, которые проводят анализы немногих образцов вирусов и бактерий, собранных во время диагностических тестов, можно подсчитать, что атипичная пневмония составляет от 30% до 40% всех случаев пневмонии», — подчеркивает Хименес. «Это соответствует частоте возникновения от одного до четырех бессимптомных случаев на 1000 человек».

Причины нынешней вспышки

По мнению детского пневмопатолога Луиса Висенте Рибейро из больницы «Израэлита» имени Альберта Эйнштейна, нынешняя вспышка бессимптомной пневмонии обусловлена, прежде всего, циркуляцией двух бактерий: Mycoplasma sp. и Chlamydophila sp. До пандемии COVID-19 считалось, что сезонность у них составляет два-три года, но, похоже, ситуация изменилась.

«Пневмония у детей всегда была очень распространена. Но поскольку этих молодых людей забрали из школ, чтобы защитить их от коронавируса, это привело к резкому снижению частоты респираторных инфекций в целом», — вспоминает Рибейро. Снижение циркуляции этих микроорганизмов не позволило детям выработать против них иммунитет.

С возвращением к нормальной жизни население стало более восприимчивым к таким инфекциям. «В школе многим детям приходилось иметь дело со средой, полной вирусов и бактерий, к которым у них не выработался иммунитет за годы жизни дома», — объясняет врач.

По его мнению, тенденция такова, что это явление будет продолжаться до тех пор, пока у населения не восстановится иммунитет против этих инфекционных агентов. До тех пор не исключено, что вспышки атипичных заболеваний, таких как собственно скрытая пневмония, будут происходить чаще и длиться дольше — например, каждый месяц осени и зимы.

Диагностика и лечение

Диагностика бессимптомной пневмонии аналогична диагностике типичной пневмонии. Обычно клиническая оценка проводится с использованием анамнеза, аускультации шумов и рентгенографии грудной клетки. В некоторых случаях показан анализ материала, собранного из дыхательных путей, с использованием таких тестов, как С-реактивный белок (СРБ). Это исследование способно выявить значительное количество респираторных вирусов и бактерий, но поскольку его результаты не меняют подход к лечению, его часто игнорируют.

После постановки диагноза лечение основывается на клинической истории пациента, при этом может быть предложено использование различных лекарственных препаратов. При лечении типичной пневмонии общей рекомендацией является использование обычных антибиотиков, таких как пенициллин. Однако этот класс препаратов не эффективен в борьбе с Mycoplasma sp. , что лежит в основе многих нетипичных (или тихих) случаев.

Отсрочка обращения за медицинской помощью может значительно увеличить риск серьезных осложнений для здоровья. Проблемы включают почечную, легочную или сердечную недостаточность, инсульт , необходимость интубации с искусственной вентиляцией легких, сепсис, диализ и даже энцефалит.

Методы профилактики

Поскольку скрытая пневмония также передается через прямой контакт с зараженными выделениями, профилактические рекомендации аналогичны рекомендациям по уходу во время пандемии COVID-19: ношение маски в местах большого скопления людей (особенно в больницах и медицинских клиниках), использование спиртосодержащего геля, тщательное мытье рук мылом и водой и избегание контактов с людьми с симптомами гриппа.

Хотя пневмококковая вакцина защищает только от типичной пневмонии ( Streptococcus pneumoniae ), она по-прежнему настоятельно рекомендуется уязвимым группам населения, таким как дети, пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями. Вакцинация доступна бесплатно через Единую систему здравоохранения (SUS) во время ежегодных кампаний.

Если вы подозреваете у себя или своего ребенка какие-либо симптомы, обратитесь за неотложной помощью. «Несмотря на изменение сезонности инфекций и возможные риски, которые может нести пневмония без симптомов, важно помнить, что мы уже знаем это заболевание», — отмечает Хименес. «Нет причин поднимать шум».

Бутантан изучает разработку аэрозольной вакцины от пневмонии