Сокращения привели к ликвидации более десятка программ правительства США по отслеживанию состояния здоровья

НЬЮ-ЙОРК - Девиз министра здравоохранения США Роберта Ф. Кеннеди - « Сделаем Америку снова здоровой », но сокращения в правительстве могут затруднить понимание того, происходит ли это на самом деле.

Более десятка программ по сбору данных, отслеживающих смертность и заболеваемость, по всей видимости, были ликвидированы в результате ураганного потока увольнений и предложенных сокращений бюджета, реализованных за первые 100 дней администрации Трампа.

Агентство Associated Press изучило проект и окончательный вариант бюджетных предложений и поговорило с более чем десятком нынешних и бывших федеральных служащих, чтобы определить масштабы сокращений программ, отслеживающих основные факты о здоровье американцев.

Как сообщает AP, среди уволенных в Центрах по контролю и профилактике заболеваний были специалисты, отслеживавшие аборты, беременности, производственные травмы, отравления свинцом, сексуальное насилие и курение среди молодежи.

«Если у вас нет персонала, программа закрыта», — сказал Патрик Брейсс, который раньше курировал программы CDC по охране окружающей среды.

Федеральные чиновники не предоставили публичного отчета о конкретных программах наблюдения, которые подлежат ликвидации.

Вместо этого представительница Министерства здравоохранения и социальных служб США указала AP на бюджетное предложение администрации Трампа, опубликованное в пятницу. В нем не хватает подробностей, но предлагается сократить основной бюджет CDC более чем наполовину и обещается сосредоточить наблюдение CDC только на новых и инфекционных заболеваниях.

Кеннеди сказал, что часть другой работы CDC будет передана в еще не созданное агентство, Администрацию за здоровую Америку . Он также сказал, что сокращения направлены на избавление от отходов в департаменте, бюджет которого в последние годы рос.

«К сожалению, эти дополнительные расходы и персонал не улучшили здоровье нашей нации как страны», — написал Кеннеди в прошлом месяце в The New York Post. «Вместо этого они только создали больше отходов, административного раздувания и дублирования».

Однако некоторые эксперты в области здравоохранения утверждают, что отмененные программы не являются дублирующими, и их отмена оставит американцев в неведении.

«Если США заинтересованы в том, чтобы снова стать более здоровыми, как они узнают об этом, если они отменят программы, помогающие нам понять эти заболевания?» — сказал Грэм Муни, историк общественного здравоохранения из Университета Джонса Хопкинса.

Ядро надзора за здоровьем страны осуществляется Национальным центром статистики здравоохранения CDC. Опираясь на свидетельства о рождении и смерти, он генерирует информацию о рождаемости, тенденциях смертности и продолжительности жизни. Он также проводит многолетние обследования здоровья, которые предоставляют основные данные об ожирении, астме и других проблемах со здоровьем.

Центр почти не пострадал от сокращений и, судя по текущим бюджетным планам, не пострадал.

Но, как обнаружило AP, сокращения затронули и многие другие усилия. Вот несколько примеров:

Система мониторинга оценки риска беременности , которая обследует женщин по всей стране, потеряла весь свой персонал — около 20 человек.

Это наиболее полная коллекция данных о поведении и результатах в отношении здоровья до, во время и после родов. Исследователи использовали ее данные для изучения проблемы материнской смертности в стране.

Недавние увольнения также привели к сокращению персонала, собиравшего данные об экстракорпоральном оплодотворении и абортах.

Эти сокращения особенно удивительны, учитывая, что президент Дональд Трамп заявил, что хочет расширить доступ к ЭКО, а также что план действий его администрации «Проект 2025» Фонда наследия призывает к усилению надзора за абортами.

Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) ликвидировал свою программу по отравлению детей свинцом, которая помогала местным департаментам здравоохранения — посредством финансирования и экспертных знаний — расследовать очаги отравления свинцом и определять места наибольшего риска.

Отравление свинцом у детей обычно происходит из-за воздействия остатков старой краски, загрязненной пыли или питьевой воды, которая проходит по свинцовым трубам. Но сотрудники программы также сыграли важную роль в расследовании отравления яблочным пюре свинцом , которое затронуло 500 детей.

В прошлом году должностные лица здравоохранения Милуоки узнали, что облупившаяся краска в старых местных начальных школах подвергает опасности детей. Городской департамент здравоохранения начал работать с CDC, чтобы протестировать десятки тысяч учеников. Эта помощь прекратилась в прошлом месяце, когда ведущий персонал программы CDC был уволен.

Городские власти особенно обеспокоены потерей опыта, который помог бы им отслеживать долгосрочные последствия.

«Мы не знаем, чего именно мы не знаем», — заявил Майк Тоторайтис, городской комиссар по здравоохранению.

Также исчезли сотрудники 23-летней Программы отслеживания состояния окружающей среды и общественного здоровья , которая предоставляла информацию о таких проблемах, как возможные вспышки рака и заболевания, связанные с погодой.

«Утрата этой программы значительно снизит возможность устанавливать связи между тем, что может находиться в окружающей среде, и тем, какое влияние это может оказать на здоровье», — сказал Брейсс.

В некоторых случаях речь идет не об уходе сотрудников, а о прекращении определенных видов сбора данных.

Трансгендерный статус больше не регистрируется в системах отслеживания состояния здоровья, в том числе в тех, которые занимаются случаями насильственной смерти и рискованным поведением детей.

Эксперты знают, что трансгендерные люди с большей вероятностью могут стать жертвами насилия, но теперь «будет гораздо сложнее количественно оценить степень их повышенного риска», — сказал Томас Саймон, недавно вышедший на пенсию старший директор научных программ в Отделе профилактики насилия CDC.

Судя по всему, штат сотрудников и финансирование остались неизменными для сбора данных CDC, который дает представление об убийствах, самоубийствах и случайных смертях с применением оружия.

Но программы CDC по предотвращению насилия, которые действовали на основе этой информации, были остановлены. Также была остановлена ​​работа над системой, которая собирает данные больниц о несмертельных травмах по таким причинам, как стрельба, аварии и утопления.

Также, по-видимому, уходит в прошлое Национальное обследование интимных партнеров и сексуального насилия CDC. Система разработана для сбора информации, которая не содержится в статистике правоохранительных органов. Чиновники здравоохранения считают эту работу важной, поскольку не все жертвы сексуального насилия обращаются в полицию.

Национальный институт охраны труда, который отслеживает профессиональные заболевания и случаи смерти и дает рекомендации по их профилактике, серьезно пострадал от сокращений.

Кеннеди заявил, что 20% уволенных людей могут быть восстановлены на работе, поскольку агентство пытается исправить ошибки.

Похоже, это произошло в прошлом месяце, когда Американская федерация государственных служащих заявила, что работники NIOSH, участвовавшие в программе борьбы с болезнью легких среди шахтеров, были временно отозваны с работы.

Но должностные лица HHS не ответили на вопросы о восстановлении. Мика Нимейер-Уолш из AFGE позже сказал, что у работников по-прежнему есть даты увольнения в июне, и «мы обеспокоены тем, что это создает видимость того, что программы все еще функционируют, хотя на самом деле это не так».

Не было никаких разговоров о спасении некоторых других программ NIOSH, включая программу, посвященную смертельным случаям на рабочем месте в нефтегазовой отрасли, или исследовательский проект по изучению распространенности потери слуха в этой отрасли.

В результате сокращений в Министерстве здравоохранения и социальных служб была ликвидирована группа из 17 человек, ответственных за Национальное обследование по вопросам употребления наркотиков и здоровья — один из основных способов измерения правительством уровня употребления наркотиков.

Также были уволены сотрудники CDC, работавшие над Национальным исследованием употребления табака среди молодежи .

Существуют и другие исследования, посвященные курению и употреблению наркотиков среди молодежи, в том числе финансируемый из федерального бюджета опрос школьников «Мониторинг будущего», проводимый Мичиганским университетом.

Но федеральные исследования рассматривали как взрослых, так и подростков и давали представление об употреблении наркотиков среди тех, кто бросил школу. CDC также изучал конкретные вейпинговые и табачные изделия способами, которые другие исследования не делают, и был движущей силой федерального толчка к лучшему регулированию электронных сигарет.

«Опросы частично совпадали, но у каждого из них была своя конкретная направленность, которую не охватывали другие», — сказал Ричард Мих, возглавляющий исследование в Мичигане.

Работа по модернизации сбора данных сорвана. Это включает в себя обновление 22-летней системы, которая помогает местным департаментам здравоохранения отслеживать заболевания и позволяет CDC собирать общенациональную картину.

Еще одной жертвой сталЦентр прогнозирования и анализа вспышек заболеваний , который пытается предсказать тенденции заболеваемости.

Центр, созданный во время пандемии COVID-19, работал над прогнозированием текущей вспышки кори в нескольких штатах. Этот прогноз не был опубликован отчасти из-за увольнений, по словам двух должностных лиц CDC, которые говорили на условиях анонимности, поскольку они не уполномочены обсуждать это и опасаются возмездия за общение с прессой.

Трамп не всегда поддерживал широкомасштабное тестирование на наличие проблем со здоровьем.

Весной 2020 года, когда число диагнозов COVID-19 стремительно росло, президент ворчал, что способность страны проводить больше тестов заставляет США выглядеть так, будто у них проблема хуже, чем у других стран. Он назвал тестирование «палкой о двух концах».

Муни, историк из Университета Джонса Хопкинса, задается вопросом, насколько новая администрация заинтересована в освещении проблем здравоохранения.

«Можно подумать, что это сделано преднамеренно», — сказал он. «Если вы скрываете это от людей, они вряд ли будут обеспокоены».

___

Департамент здравоохранения и науки Associated Press получает поддержку от Научно-образовательной медиагруппы Медицинского института Говарда Хьюза и Фонда Роберта Вуда Джонсона. AP несет исключительную ответственность за весь контент.