Isı stresi, COVID veya ısırıklara karşı reaksiyonlar: Bu yaz yeterli sayıda doktor olmazsa sizi kim tedavi edecek?

Birincil Bakımda (PC) hekim eksikliği İspanya'da yeni bir sorun değildir. Özellikle İspanya'da Uzmanlara İhtiyaç Raporu 2023-2035 , 2023'te 5.874 uzman eksikliği olduğunu, bunların %76'sının (4.502) PC'de olduğunu tahmin ediyor.

Bu sorun yaz aylarında daha da keskinleşiyor. İspanyol Genel ve Aile Hekimleri Derneği sözcüsü Lorenzo Armenteros'a göre bu süreç "ilerici": " Nesil değişimi yok ve uzmanlık pozisyonları ayrılanların talebini karşılamıyor."

"Bu durum tüm sektörler ve tıp toplulukları tarafından zaten bildirildi ve bir çözüm bulunamadı. Ayrıca, yaz aylarında tüm sağlık personeli tatildeyken, gözle görülür bir eksiklik oluyor ve bu da yaz aylarında tuttuğumuz doktor sayısını iki katına çıkarmamıza neden oluyor ve konsültasyonlar gecikiyor," diyor bu gazeteye.

Diğerlerinin yanı sıra, Tıp Derneği'nin de üyesi olduğu Tıp Mesleği Forumu , yapısal mesleki yetersizliklerin "bakım yükü" ve doktorların dinlenme hakkından vazgeçmesi pahasına "telafi edilemeyeceğini ve edilmemesi gerektiğini" belirtiyor: "Diğer çalışanlar gibi, hastalara yeterli şekilde bakabilmek için olmazsa olmaz bir koşul olan fiziksel ve ruhsal sağlığı korumak gerekir. Bu eksiklikleri nöbetçi vardiya sayısını artırarak veya sınırsız çalışma saatleri uygulayarak gidermek yalnızca çözüm değil, aynı zamanda sorunun daha da kötüleşmesine katkıda bulunacaktır."

Armenteros, yaz kliniğinde gördüğü hasta sayısıyla normal kliniğin gördüğü hasta sayısının "aynı veya daha fazla" olduğunu kabul ediyor. " 40 ila 50 arasında çünkü kendi hastalarımızı ve tatillerinin tadını çıkaran diğer meslektaşlarımızın hastalarını görüyoruz" diye ekliyor. Ayrıca bu doktor eksikliğinin, yedek doktor olmadığı veya daha kısa, fazla mesai saatleri çalıştıkları anlamına geldiğini de belirtiyor: " Bu, sağlık merkezine tam bir destek değil ."

Yaz hastalıkları

Uzmanın vurguladığı bir diğer konu ise tipik yaz hastalıkları . "Gıda kaynaklı hastalıklar çok yaygındır, bazı enterik virüsler de öyle [esas olarak gastrointestinal sistemi etkileyen ve fekal-oral yolla bulaşanlar]," diyor.

Birkaç yıldır "dikkate değer" yeni bir patoloji gördüklerini kabul etse de: ısı stresi . Bu, vücudun aşırı koşullar altında, örneğin sıcak hava dalgaları altında biriktirdiği bir ısı yüküdür. " Çocuklar, hamile kadınlar, yaşlılar ve kronik tedavi gören hastalar, ısı düzenleme sistemlerinde bir bozulma yaşarlar ve sıcak çarpması ve çok sayıda konsültasyona neden olan diğer rahatsızlıklar gibi akut sonuçlar yaşayabilirler. Spesifik olmayan bir rahatsızlık hissi yaratır; aşırı sıcak ve susuzluk nedeniyle yorgun ve baş dönmesi hissederler ," diye devam ediyor.

Yaz aylarında diyabet, hipertansiyon veya dolaşım bozukluğu olan hastalar için daha fazla dikkat gerektiğini söylemeye devam ediyor: "Sonuçları ciddi olabilir. Sıcaklık erken gelir ve alışık olmadığımız yerlerde çok daha yüksek sıcaklıklar devam eder."

Bahsettiği tek rahatsızlıklar bunlar değil; bir diğeri de arttı. "Birkaç yıl önce basit bir böcek ısırığı olan şey artık çok yoğun bir reaksiyon. Bunlar, çoğu durumda tanımadığımız çok sayıda böcekten geliyor, küreselleşmenin ve ithal türlerin bir sonucu . Bu, enfeksiyon olasılığını ve örneğin selülitin gelişme olasılığını artırıyor," diyor.

Aşırı yüklenmenin etkileri

Sağlık hizmetleri aşırı yüklenmesinin doktorları nasıl etkilediği konusunda Armenteros, yönetimin "çarpıtmalarına " karşı "dayanıklı hale geldiklerini " ve bu yüzden "sistemin hayatta kaldığını" iddia ediyor. "Kötü gidiyoruz; çaba telafi ediliyor çünkü siz başkalarının tatile gidebilmesi için fedakarlık yapıyorsunuz ve sonra onlar da sizin için aynısını yapıyor. Eğer bu olmasaydı, imkansız olurdu," diye ısrar ediyor.

Ayrıca bazı sağlık merkezlerinin yaz tatili dönemi için yeterli personele bile sahip olmadığını açıklıyor. "Asgari sayıda personel kalmak zorunda, böylece birileri onların yerine geçecek ve bu da iş yükü ve yorgunlukla birlikte rahatsızlık yaratıyor. Nöbet vardiyaları iki katına çıkıyor ve birçok durumda molalar atlanıyor. Birincil bakım belki de yazın en zor hissedilen bakım seviyesi ve bu da hastalarla daha az zaman geçirilmesine yol açıyor," diye açıklıyor.

Gerekli değişiklikler

Ayrıca bu sorunu ele almak için gereken değişikliklerden de bahsediyor: " Birincil Bakımın ölçeklendirilmesi ve hastalık izni gibi bürokratik danışmanlıkların ortadan kaldırılması veya hastane yönetimi dediğim, kan testlerini, röntgenleri veya patoloji sonuçlarını açıklama gibi şeyler. Bunlar hastanenin eksik süreçleridir ve aile hekimi tarafından tamamlanmalıdır."

Son olarak, bu sorunu çözmek için "gerçek" bir siyasi irade olmadığını vurguluyor. "Hiçbir özerk topluluk, temel unsurlardan birini karşılamaya bile yaklaşamadı: sıkı bir bütçe . Hastaneler her zaman bütçenin neredeyse tamamını kaplar ve birincil bakım her zaman yoksul kardeştir . Sağlık hizmeti siyasetin dışında tutulmalıdır; gerçekten etkili önlemler almak için küresel bir sağlık paktı gerekli olacaktır," diye sonuca varıyor.

Ancak hastane ortamında da profesyonel eksikliği hissedilecek . Hemşirelik Birliği'nin (SATSE) verilerine göre, Endülüs en az 2.200 yatağı kapatacak ; Madrid, 1.539 (sekiz hastaneden alınan bilgilerle); Katalonya, 1.300; Valensiya Topluluğu, 910; Aragon ve Galiçya, her biri 700 yatak; ve Bask Bölgesi, 619.

Extremadura'da 500 yatağın kapatılması bekleniyor; Castilla-La Mancha'da 373; Asturias'ta 370; Murcia'da 317; Castilla y León'da 250 yatak daha az olacak; Cantabria'da 164; Navarra'da 146 yatak daha az mevcut olacak; Balear Adaları'nda 116; La Rioja'da ise 54 yatak kapatılacak. Kanarya Adaları ve Ceuta'da "hiçbir kapatma planlanmıyor."