'Midem Bulanıyor': Bilim İnsanları Trump'ın Otizm, Tylenol ve Aşılar Hakkındaki Gerçekleri Çarpıttığını Söylüyor

Tylenol ve otizm üzerine çalışmalar yapan araştırmacı Ann Bauer, Beyaz Saray'ın merakla beklenen otizm duyurusundan önceki haftalarda kaygıdan dolayı mide bulantısı hissettiğini söyledi.

Bauer ve meslektaşları, Ağustos ayında Tylenol, otizm ve dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu üzerine yapılmış 46 önceki çalışmanın bir analizini yayınladı . Birçoğu ilaç ile bu rahatsızlıklar arasında bir bağlantı bulamadı, bazıları ise Tylenol'ün genetik gibi otizmin diğer olası nedenlerini zaman zaman şiddetlendirebileceğini öne sürdü.

Massachusetts-Lowell Üniversitesi'nde epidemiyolog olan Bauer ve ekibi, bilimsel bulgular kesinleşene kadar ilacın daha dikkatli kullanılması çağrısında bulundu.

Pazartesi günü Başkan Donald Trump, otizm hakkında "tarihi" bir açıklama yapmak üzere Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanı Robert F. Kennedy Jr.'ın yanında durdu. Trump, "Hamileyseniz Tylenol almayın ve bebek doğduktan sonra bebeğe vermeyin," dedi. "Aşı yaptırmayan ve otizm belirtisi olmayan haplar kullanmayan belirli gruplar var," diye ekledi, ancak herhangi bir kanıt sunmadı. "O güzelim küçük bebeklere o kadar çok şey enjekte ediyorlar ki, bu tam bir rezalet."

Beyaz Saray brifingiyle birlikte yayınlanan bir bilgi notunda Bauer'in analizine atıfta bulunuldu. Ancak Trump'ın yorumları Bauer'i endişelendirdi. Doğum öncesi Tylenol'ün herhangi bir bağlantısı varsa, ki olmayabilir, vakaların yalnızca küçük bir kısmını açıklamaya yardımcı olabilir, dedi. Dahası, araştırmalar Tylenol'ün küçük çocuklardaki risklerini derinlemesine incelememiştir ve birçok titiz çalışma aşılar ile otizm arasındaki bağlantıyı çürütmektedir.

Bauer, bu tür açıklamaların iki taraflı olacağından endişe ediyor: İnsanlar aşılardan ve hamilelikte kullanılabilecek tek güvenli ağrı kesici olan Tylenol'dan kaçınmak için kendilerini riske atabilirler. Ayrıca, bilim insanlarının, Trump ve "Amerika'yı Yeniden Sağlıklı Hale Getir" hareketinin diğer üyelerinin yanıltıcı açıklamalarına tepki olarak, ekibinin Tylenol hakkındaki ölçülü endişelerini tamamen reddetmesinden de endişe ediyor.

"Bu mesajın nasıl yankı bulacağı konusunda gerçekten endişeliyim," dedi. "Bu, kısa ve öz bir hikaye evreni ve herkes basit bir çözüm istiyor."

KFF Sağlık Haber Ajansı'na konuşan CDC bilim insanları, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'ndeki otizm uzmanlarının, Beyaz Saray'ın uzun zamandır beklenen otizm duyurusu için kendilerine danışılmadığını ve bulguların ve önerilerin taslağını incelemelerinin istenmediğini söyledi. Haber ajansı, misilleme korkusu nedeniyle söz konusu uzmanların isimlerinin açıklanmamasını kabul etti.

CDC araştırmacılarından biri, "Genellikle bizden bilgi vermemiz ve raporun doğruluğunu incelememiz istenirdi, ancak şu ana kadar kimseyle hiçbir temasımız olmadı," dedi. "Bu çok sıra dışı."

Trump ve Kennedy, bu yıl liderlikleri altında federal hükümetin otizme neyin sebep olduğunu hızla çözeceğine söz verdiler. Bu alanda çalışan bilim insanları, onlarca yıllık araştırmaların hiçbir ilacın, kimyasalın veya başka bir çevresel faktörün gelişimsel bozuklukla güçlü bir bağlantısı olmadığını gösterdiğini belirterek konuya şüpheyle yaklaştılar. Ayrıca, hem Trump hem de Kennedy, bilimsel olarak çürütülmüş bir iddiayı tekrarladılar . Çocukluk çağı aşılarının otizme yol açabileceği düşüncesi.

Boston Üniversitesi Otizm Araştırmaları Mükemmeliyet Merkezi Direktörü Helen Tager-Flusberg, Trump'ın yorumlarını tehlikeli olarak nitelendirdi. Ateşin anneye ve gelişmekte olan fetüse zarar verebileceğini söyleyen Tager-Flusberg, ateşin otizmle Tylenol'dan daha güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu da sözlerine ekledi.

HHS sözcüsü Andrew Nixon, e-posta yoluyla yöneltilen sorulara verdiği yanıtta, "Amerika'daki otizm oranlarındaki benzeri görülmemiş artışın nedenini bulmak için altın standart bilimi kullanıyoruz" dedi.

Beyaz Saray sözcüsü Kush Desai, "Başkan Trump, Amerika'daki artan otizm oranına çözüm bulma sözü verdi ve bunu Altın Standart Bilim ile yapacak." ifadelerini kullandı.

CDC bilim insanlarının Kennedy'ye brifing vermelerine izin verilseydi, basit çözümlerin ABD'deki otizm vakalarının sayısında bir azalma yaratmayacağı konusunda uyaracaklarını söylüyorlar: 2022'de 8 yaşındaki her 31 çocuktan 1'inde otizm spektrum bozukluğu vardı .

Hava kirliliğinin astım ve otizm dahil gelişimsel engellerle bağlantılı olduğu ve engelli çocukların ebeveynlerine yardım sağlanması gibi sistemik değişiklikler, alınan önlemlerden çok daha fazla sayıda otizmli ve diğer rahatsızlıklara sahip Amerikalının hayatını iyileştirebilir. Araştırmacılar, Trump yönetiminin 22 Eylül'de bunu yaptığını söylüyor.

Federal eylemlerden biri, Tylenol etiketinin güncellenmesini ve "klinisyenlerin, hamilelikte ateş ve ağrı için asetaminofen kullanımında en düşük etkili dozu ve en kısa süreyi reçete ederek en iyi kararlarını vermeleri yönünde teşvik edilmesini" içeriyor. Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları Koleji, asetaminofeni "gerektiğinde, ölçülü olarak ve bir doktora danıştıktan sonra" öneriyor.

'Siyasi Haçlı Seferi'

Tager-Flusberg, Kennedy'nin otizm hakkında uzun yıllardır konuşmasına rağmen, güvenilir otizm araştırmalarına veya uzman tavsiyelerine nadiren atıfta bulunduğunu söyledi. Bunun yerine Kennedy, hakemli dergilerde yayınlanan ve bağlantıyı çürüten titiz çalışmalara rağmen, aşıları otizmle ilişkilendiren uç, bilimsel olarak çürütülmüş teorileri tekrarlıyor .

Trump, 22 Eylül'deki brifingde, Kennedy ile 20 yıl önce otizm hakkında konuştuğunu söyledi: "Otizmi inceleyen birçok kişiden çok daha iyi anlıyorduk," dedi. Trump'ın 2017'deki ilk döneminden önce Kennedy, aşı güvenliği ve otizm üzerine bir komisyon kurulmasını değerlendirmek üzere başkanla görüştüğünü söylemişti . O zamanlar böyle bir şey gerçekleşmemişti. Ancak Kennedy, sağlık bakanı olarak onaylandıktan kısa bir süre sonra otizmi şöyle tanımladı: "Önlenebilir" ifadesi "çevresel toksinlere" işaret ediyor ve CDC'nin otizm teşhislerindeki artışın temel nedeninin doktorların bu bozukluğu giderek daha fazla tanıması olduğunu ortaya koyan çalışmasının sonuçlarıyla çelişiyordu.

Nisan ayında televizyonda yayınlanan bir Kabine toplantısında Kennedy, Trump'a, "Eylül ayına kadar otizm salgınına neyin sebep olduğunu öğreneceğiz ve bu maruziyetleri ortadan kaldırabileceğiz." dedi.

Trump, "Bir şeyi almayı bırakıyorsunuz, bir şeyi yemeyi bırakıyorsunuz ya da belki bir iğne oluyor" diye yanıtladı.

Tager-Flusberg, Kennedy için "Siyasi bir haçlı seferinde," dedi ve aşıların, Tylenol'ün, alüminyumun ve gıda boyalarının karşı çıkılması gereken basit hedefler olduğunu ekledi. "Genetiğin en önemli risk faktörü olduğunu biliyoruz," dedi, "ama genetiği Büyük İlaç Şirketleri'ne yükleyemezsiniz ve genetik araştırmaları üzerine bir siyasi hareket kurup zafere ulaşamazsınız."

Aşı araştırmacısı ve otistik kızı hakkında yazdığı "Aşılar Rachel'ın Otizmine Neden Olmadı" adlı kitabın yazarı Peter Hotez, "RFK işimizi daha da zorlaştırıyor" dedi. Hotez, kitabın 2017'de Kennedy ile yaptığı ve Hotez'in otizmle bağlantılı yüzlerce geni saptayan çalışmaları ve genetik, biyolojik süreçler ve çocukların ve fetüslerin gelişimleri sırasında karşılaştıkları şeyler arasındaki karmaşık etkileşimi inceleyen araştırmaları paylaştığı görüşmelerden kaynaklandığını söyledi.

Hotez, "Onunla oturup bilimin ne dediğini anlattım, ancak bu konu hakkında derinlemesine düşünmek istemedi veya bunu beceremedi," dedi. "Son derece dikkatsiz."

Beyaz Saray, Tylenol'a odaklanmanın yanı sıra, B vitamini folatı ile ilişkili bir ilaç olan lökovorin hakkındaki "reçete bilgilerini" otizm tedavisi olarak kullanımını yansıtacak şekilde güncellemek için harekete geçeceğini söyledi. Küçük bir klinik deney 2012-13 yıllarında, ilacın otizmli bazı çocuklarda dil sorunlarının tedavisine yardımcı olabileceğini öne süren Tager-Flusberg, bulguların daha fazla araştırmayı gerektirdiğini, ancak bunların "yeni bir buluş değil, eski veriler" olduğunu belirtti.

Benzer şekilde, otizm ile uzun süreli Tylenol kullanımı arasında mütevazı bir ilişki olduğunu tespit eden çalışmalar yıllar önce yayınlanmıştı. Araştırmacılar, ilacın genetik ve oksidatif stres gibi otizmle ilişkili faktörleri zaman zaman şiddetlendirebileceğini öne sürmüşlerdi. Oksidatif stres, bilim insanlarının hala çözmeye çalıştığı çeşitli nedenlerle ortaya çıkan biyolojik bir durumdur.

Yine de bu çalışmalar, kadınların Tylenol almasına neden olan etkenin ilacın kendisi değil, ateş olabileceği ihtimalini göz ardı edemiyor. Ateş ve enfeksiyonlar — engellenenler de dahil olmak üzere Aşılar yoluyla — otizmle de ilişkilendirilmiştir.

Bununla birlikte, Bauer'in tavsiyesi, hamilelikte asetaminofen almadan önce ara vermek olacaktır; bu, doktorların bu dönemdeki tüm ilaçlar için verdiği genel bir tavsiyedir, ancak bu tavsiye göz ardı edilebilir. Bauer, "Asetaminofen almadan önce rahatsızlığınızı soğuk kompres, sıvı takviyesi veya masaj gibi başka yollarla hafifletmeye çalışın," dedi.

Beyaz Saray'ın, ilacın dikkatli kullanımını vurgulamak için Tylenol'e etiket eklenmesi yönündeki önerisini memnuniyetle karşıladı, ancak MAHA hareketinin dikkatli bir mesajı nasıl çarpıtabileceği konusunda endişeli. Sağcı haber kuruluşu One America News Network, 2 Eylül'de bir röportaj yayınladı . CDC'nin yeni atanan aşı danışmanı Robert Malone ile birlikte Malone'un "RFK Jr.'ın bu ay Tylenol, çoklu aşılama ve çocuklarda otizm arasındaki olası bağlantı hakkında önemli bir duyuru yapabileceğini tahmin ettiğini" yazdı.

Bauer, Kennedy'nin çalışmasını itibarsız teorilerle ilişkilendirmesinden ve doktorların ve bilim insanlarının çok daha ölçülü çalışmalarını reddetmesinden endişe duyduğunu belirterek, "Midem bulanıyordu" dedi.

'Kurt Geliyor Diye Bağıran Çocuk'

Birçok tıp ve bilim derneği Kennedy'nin görevden alınmasını veya istifa etmesini talep etti. Birçok bilim insanı, söylediklerinin çoğu yanıltıcı veya yanlış olduğu için şüpheci. Örneğin, HIV'in AIDS'in tek nedeni olmadığını ( tek nedenidir ), antidepresan ilaçların toplu silahlı saldırılara neden olduğunu ( yapmazlar ), yaşlı yetişkinlerde şiddetli otizm olmadığını ( bazılarında vardır ), kızamık aşısının beyin şişmesine neden olduğunu ( yapmaz ), covid aşılarının şimdiye kadar yapılmış en ölümcül aşılar olduğunu ( yapılmadılar ), aşıların güvenlik testlerinden geçmediğini ( geçerlidir ) ve aşıların otizme katkıda bulunduğunu ( yapmazlar ) söyledi.

Drexel Üniversitesi'nden epidemiyolog Brian Lee, "Bu, 'kurt geliyor' diye bağıran çocuk gibi," dedi. "Bir gün bir konuda haklı çıkabilir ve komplo teorilerine yatkın olmayan Amerikalılar, RFK'nin ağzından çıktığı için buna güvenmeyebilir. Ve bu bir sorun olabilir."

Kâr amacı gütmeyen tüketici koruma grubu Public Citizen'ın sağlık araştırmaları başkanı Robert Steinbrook, Trump yönetiminin bilim insanlarının ilaçların güvenliğini araştırma yeteneğini zayıflattığını söyledi.

"Public Citizen, hastalıklarla bağlantılı olabilecek ilaçlar üzerine yapılan araştırmaları çok destekliyor," dedi. "Ancak bunun, bilimsel kanıtlara bakan ve önyargılı bir bakış açısını desteklemek için çalışmaları seçmeyen açık bir süreçle yapılması gerekiyor."

Steinbrook, yönetimin hükümetin güvenilir çalışmalar yürütme becerisine olan güvenini zedelediğini söyledi. Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), bu yıl geçen yıla göre üçte birinden daha az sayıda danışma kurulu toplantısı düzenledi; bu da uzmanların ilaçların riskleri ve faydaları üzerine araştırmaları tartışma fırsatlarının azaldığı anlamına geliyor. Trump yönetimi, CDC ve FDA'daki yüzlerce kariyer bilim insanını işten çıkardı ve otizmi inceleyen projeler de dahil olmak üzere araştırma fonlarından milyonlarca dolar kesinti yaptı.

Eylül ayı başlarında, CDC, aşılanmış çocuklarda otizm görülme olasılığının daha yüksek olduğuna dair veri kümelerini analiz etmek üzere Rensselaer Politeknik Enstitüsü ile alışılmadık bir sözleşme imzaladı. Diğer araştırma girişimlerinin aksine, CDC önceden başvuru çağrısı yapmadı. Bu, kurum uzmanlarının teklifleri incelemelerine ve mevcut soruyu yanıtlamak için en uygun şekilde tasarlanmış çalışmaları seçmelerine olanak tanıyor.

CDC araştırmacıları, KFF Health News'e, kurumun otizm ve engellilik grubundaki uzmanların sözleşmeden haberdar olmadıklarını veya teklifi incelemeleri istenmediğini söyledi. Bunun önemli olduğunu, çünkü otizm hakkında ipuçları bulmak için verileri inceleyen araştırmacıların, sonuçları bulanıklaştıran biyolojik ve çevresel maruziyetleri nasıl ortadan kaldıracaklarını ve çocukların doğru teşhis edilmesini nasıl sağlayacaklarını göstermeleri gerektiğini belirttiler. Bir araştırmacı, "Kennedy'nin hibe verme sürecini kesinlikle baltaladığı anlaşılıyor," dedi.

CDC ve HHS, KFF Health News'in hibeyle ilgili bilgi taleplerine, Bilgi Edinme Özgürlüğü Yasası talebi de dahil olmak üzere, yanıt vermedi.

Yeni aşı çalışması, Kennedy'nin Ulusal Sağlık Enstitüleri'nde açık çağrı olarak yayınlanan otizm veri bilimi girişiminden ayrı. Lee, "Umuyoruz ki bundan iyi bir sonuç çıkar ve hükümet, bilim insanlarının bulduklarını seçmez veya sansürlemez," dedi.

Bauer, Kennedy'nin HHS'deki yoğun katılımı nedeniyle girişime katılmak için başvuruda bulunmadığını söyledi.

"Onun fonunu kabul etmem çünkü bu, çalışmamın güvenilirliğini zedeleyebilir" dedi, "tıpkı ilaç şirketlerinden para almak gibi."