Duyulmayan. Hizmet verilmeyen. Bir kadının PCOS teşhisi için verdiği mücadele ve kimsenin onu dinlememesi

Bu , Duyulmayan. Hizmet Edilmeyen. Denizci Kadınların Sağlığı Krizde adlı Küresel Haberler dizisinin ilk bölümüdür. İlk hikayemizde, iki yıldan uzun süredir PCOS teşhisi almak için mücadele eden New Brunswick'li bir kadını tanıtıyoruz.

Brooke Sears, endişelerinin duyulmamasının yabancısı değil.

Yıllar geçtikçe kendi doktoru, hemşiresi ve sağlık savunucusu olmak zorunda kaldı; bu, polikistik over sendromu olarak da bilinen PCOS teşhisi için mücadele ederken gerekli hale geldi.

PKOS her hastada farklı şekilde ortaya çıkabiliyor ancak Sears için bu durum akne, düzensiz adet dönemleri, hirsutizm ve kilo vermede aşırı zorluk anlamına geliyordu.

Sears, "Neden bunda başarısız olduğumu bir türlü anlayamıyordum," diyor. "Sürekli başarısız hissediyordum."

New Brunswick'te büyüyen Sears, kilosu nedeniyle zorbalığa maruz kalmış ve sağlık çalışanları tarafından sürekli olarak dışlanmıştı.

"Bu durum oldukça sinir bozucu," diyor Sears. "Birçok şey için çok uzun bekleme süreleri, birçok şeyi bir kenara itme ve 'Bunu daha sonra ele alırız, sonra konuşuruz' deme durumu."

Glooscap İlk Milleti'nin bir üyesi olarak, semptomlarının ciddiye alınması için genellikle iki ırklı kimliğini doktorlardan gizlemesi gerektiğini hissediyordu.

"Yerli kadınlar sağlık sisteminde özellikle dikkate alınmıyor, ama aynı zamanda benim bulunduğum yerde, bilirsiniz, biraz daha beyaz bir görünüme sahip olduğum için, bunu biraz ayrıcalıklı bulduğumu kabul etmekten nefret etsem de, öyle," diyor. "Ama eğer bu konu gündeme gelseydi, muhtemelen sorunlara yol açardı diye düşünüyorum."

Savaş başlıyor

Sears, 20'li yaşlarının başında Nova Scotia'da PCOS testi için yönlendirildiğinde umut ışığı gördü.

Ancak Cumberland County'deki bir kadın doğum uzmanıyla yaşadığı deneyimin pek de cesaret verici olmadığını söylüyor.

Sears, "Sanırım kilolu olduğumu gördü ve bu konuda kafası karışıktı," diyor. "Ona, doktor, dedim, günde 800 kalori alıyorum ve haftada beş gün, günde bir saat yoğun kardiyo yapıyorum. Ve... Haftada en fazla yarım kilo verebilirim."

Ancak Sears, doktorunun ikna olmadığını söylüyor.

"Bana baktı ve 'Hmm, herhalde bir şeyleri yanlış yapıyorsundur' dedi."

O randevuda Sears'a ayrıca, PCOS'un teşhisinde kritik öneme sahip hormonal dengesizlikleri gösteren kan paneli sonuçlarını kaybettikleri bilgisi verildi.

Testi tekrar yaptırmayı teklif ettiğinde, bunun hastaneye çok fazla paraya mal olacağı söylendi.

Sears, " Beni bu şeyleri dikkate alacak kadar önemli biri olarak görmüyorlar," diye açıklıyor.

Sears, kendisine düşük karbonhidratlı bir ekmek tarifi verildiğini ve yola çıkarıldığını söyledi.

"Yıkılmış ve şok olmuştum. Nasıl tepki vereceğimi bilemedim. Bana verdiği kağıdı aldım ve 'Ne oluyor?' diye düşündüm." diye hatırlıyor Sears.

Ancak uzmanlar, kadınların sağlık uzmanlarına kilo vermeye çalıştıklarını ve hiçbir şeyin işe yaramadığını söylediklerinde, onları gerçekten dinlemeleri gerektiğini söylüyor.

Newfoundland'daki Bird Island Wellness'ın sahibi ve hemşire Julie Kane, "Bu PKOS hastalarının çoğu... tedavi edilmezse tip 2 diyabetle, yağlı karaciğer hastalığı gibi başka sorunlarla karşılaşıyor," diye uyarıyor.

"Bu sadece diyet veya egzersizle ilgili bir şey değil. Birçok PKOS hastasının tıbbi tedaviye ihtiyacı var."

Tedavi seçenekleri

Kane'e göre, PCOS'un hormonal yönüyle mücadelede ilk savunma hattı progesterondur.

Kane, "Progesteron yumurtalıklarımızda üretilen bir hormondur," diyor. "Üreme hormonumuzdur. Progesteron aynı zamanda kendimizi iyi hissetmemizi sağlayan, uyku hormonumuzdur ve çok faydalıdır."

Kadınlarda düşük progesteron seviyeleri sağlık sistemi tarafından normalleştirilmiştir. Ancak Kane, hormonun daha az olmasının, PCOS ile sıklıkla ilişkilendirilen ruh hali dengesizliklerine ve doğurganlık sorunlarına yol açabileceğini söylüyor.

"Yani progesteron aslında gece alınıyor, kapsül şeklinde reçete ediliyor," diyor Kane. "Tedavi açısından farklı dozlar var. Hastalara düşük bir dozla başlıyorum ve hastanın durumuna göre dozu artırıyoruz."

Kane, hastaların birkaç gün içinde kendilerini daha iyi hissettiğini ancak birçok sağlık hizmeti sağlayıcısının progesteronun bir seçenek olduğunun farkında olmadığını söylüyor.

"Reçete ettiğim progesteron biyolojik olarak özdeş, yani aldığınızda seviyeleriniz artıyor," diye açıklıyor Kane. "Progesteron seviyeleriniz laboratuvar testleriniz sonucunda gerçekten artıyor. Doğum kontrol hapları ve rahim içi araçlarda bir değişiklik görmüyorum. Yani, bu faydayı gerçekten göremiyorsunuz."

Kane, kadınların üreme sağlığını ilgilendiren çeşitli durumlar için doktorların bunları 'genel tedavi' olarak reçete etmesine rağmen, doğum kontrol yöntemlerinin sentetik yapıları nedeniyle doğrudan temel nedene hitap etmediğini söylüyor.

Ontario ve Nova Scotia'daki TBT kliniklerinin her ikisinin de sahibi olan hemşire Tanya Zboril, sağlık çalışanlarının dikkatli olmasını istediği bir şey var.

"Bu ilaçlar genellikle üreme döngüsünü durdurmada ve semptomları iyileştirmede etkili oldukları için reçete edilir. Örneğin, vücutta dolaşabilen ve kafa derisinin kelleşmesine, yüzün koyu renkli kıllanmasına ve akneye neden olabilen serbest testosteron miktarını azaltırlar." diye açıklıyor Zboril. "Ancak her zaman iyi tolere edilmezler ve kan pıhtılaşması riski taşırlar. Bu da kalp krizi ve felce yol açabilir."

PKOS sadece hormonal bir rahatsızlık değil, aynı zamanda metabolik bir rahatsızlıktır; bu nedenle hastaların kilo alıp vermeleri zorlaşır.

Kane, "Bu durum, kişinin kan şekeri seviyelerinde dalgalanmalar olması bakımından diyabete benziyor. Ve bunu laboratuvar testleriyle teşhis etmek çok zor," diye açıklıyor.

PKOS'un metabolik tarafının tedavisinde doğum kontrol yöntemleri etkili değildir.

Zboril, kapsamlı bir yaklaşıma ihtiyaç olduğunu söylüyor.

"Şu anda, diyabetle ilişkilendirildiğini duymuş olabileceğiniz bir ilaç olan Metformin, insülin duyarlılığını artırıcı olarak altın standart olarak kabul ediliyor, ancak sonuçlar her zaman tutarlı değil. Bu nedenle, GLP (-1) kullanmayı da düşünebilirsiniz."

Ayrıca, serbest testosteronun bir kısmını bloke etmeye yardımcı olabilen ve iltihabı azaltmada etkili bir tedavi olduğu bilinen spironolakton adı verilen bir idrar söktürücünün de bulunduğunu söylüyor.

"Ve neredeyse en önemlisi, doğal tiroid ilaçları verilmelidir çünkü PCOS'un aynı zamanda bir otoimmün sorun olabileceğine dair kanıtlar var," diyor Zboril. "PCOS'lu birçok kadında aynı zamanda Hashimoto (hastalığı) da var; bu bir otoimmün tiroid hastalığı."

Zboril ve Kane, PCOS için tek bir çözümün olmadığını, bu nedenle uygulayıcıların, hastalığı doğru şekilde tedavi edebilmek için hastalarının semptomlarını derinlemesine anlamaları gerektiğini söylüyor.

Gelişmiş olmayan bir sağlık sistemi

Cumberland County Bölge Hastanesi'ndeki görevinden iki yıl sonra, Sears'ın aile hekimi ona resmi olarak PCOS teşhisi koydu.

Ancak Denizcilik doktorlarının kilosuna aşırı odaklanmasının, kurtulması zor olan düzensiz beslenme alışkanlıklarına katkıda bulunduğunu söylüyor.

Zboril, araştırmacıların her on kadından birinde PKOS olduğunu tahmin ettiğini söylüyor. Ancak birçok kadına teşhis konulmadığı için bu sayı çok daha yüksek olabilir.

Ulusal Tıp Kütüphanesi'nde yayınlanan bulgulara göre, PCOS hastalarının endişeleri dikkate alınmadığında yeme bozukluğu geliştirme olasılıkları üç ila altı kat daha fazla.

Zboril, "Acil tıpta, aksi kanıtlanana kadar bir kadının hamile olduğunu varsayma felsefesi vardı," diyor. "Ayrıca, acil servise akut bir sorun nedeniyle başvuran kadınların yaklaşık yüzde altısından fazlasının hamile olduğunu öğrendiği ve bunun farkına bile varmadığı yönünde bir istatistik var."

"Kuzey Amerikalı kadınların ortalama yüzde 10'unda PKOS var. Bu nedenle, aksi kanıtlanmadığı sürece, birinci basamak sağlık hizmetlerinde her kadının PKOS'lu olduğu varsayılmalıdır."

Tanı konulmasındaki zorluklar nedeniyle birçok PCOS hastası bakım için Maritimes dışında yerlere yöneliyor.

Kane, "New Brunswick ve Nova Scotia'dan hastalar bana ulaşıp kendilerini tedavi etmemi istiyorlar," diyor. "Bana uzun bir bekleme listesi olduğunu söylüyorlar. Bana sağlık hizmeti sağlayıcısı olmadığını söylüyorlar. Her ay telefon alıyorum."

Zboril'in eksikliği, doğu Kanada ve ötesinde kadınların üreme sağlığı konusunda eğitim eksikliğinden kaynaklanıyor.

"Yeni İskoçya, gelişmiş bir sağlık sistemiyle tanınmıyor," diyor. "Sağlık hizmetleri performansı söz konusu olduğunda eyalet sürekli olarak en düşük sıralarda yer alıyor."

Sears'ın bizzat deneyimlediği bir şey.

Sears, "Durumlarınız, semptomlarınız ve yaşadığınız her şey sanki 'bu sizin için sadece bir rahatsızlık'mış gibi ele alınıyor ve ciddiye alınacak bir şey değilmiş gibi" diyor.

"PKOS'lu çoğumuz, her şeyden önce kendi savunucularımızı ve kendi araştırmacılarımızı bulmalıyız çünkü onlar bize yardımcı olmayacak."