Milyonlarca kişiye reçete edilen ağrı kesicilerle antidepresanların karıştırılmasının rahatsız edici nöbet riskini artırabileceği, araştırmalarla ortaya konuldu

Doktorlar bugün, milyonlarca kişiye aynı anda verilen iki yaygın ilacın, bu kombinasyonun nöbet riskini artırabileceği endişesiyle, bu konuda uyarıldı.

İlaçların riski yaklaşık yüzde 10 oranında artırabileceğini ortaya koyan bir araştırmanın ardından bu sonuç ortaya çıktı.

Bilim insanlarının alarma geçirdiği ilaçlardan biri de orta ve şiddetli ağrılarda kısa süreli rahatlama sağlamak için yaygın olarak reçete edilen opioid ilaç tramadoldü.

Karaciğer enzimi CYP2D6'yı inhibe eden diğer antidepresanlar arasında fluoksetin, paroksetin, bupropion, sertralin ve fluvoksamin bulunur.

70 bin 100'den fazla huzurevi sakininin sağlık kayıtlarını inceleyen ABD'li bilim insanları, tramadolün bu tür antidepresanlarla birlikte alınması durumunda 'nöbet riskinde mütevazı ama ölçülebilir bir artış' tespit etti.

Ve risk, hangi ilacın önce alındığına bakılmaksızın aynıydı.

Ohio State Üniversitesi'nde geriatrik farmakoepidemiyoloji uzmanı ve çalışmanın ortak yazarı Dr. Yu-Jung Jenny Wei şunları söyledi: 'Bulgularımız, özellikle karmaşık sağlık sorunları olan yaşlı yetişkinler için dikkatli reçete yazma uygulamalarına duyulan ihtiyacı vurguluyor.

'Doktorlar, tramadolü antidepresanlarla, özellikle de CYP26 inhibitörleriyle birlikte reçete ederken potansiyel nöbet risklerinin farkında olmalıdır.'

'Her ikisinin de yaşlı yetişkinlere ne kadar sıklıkla reçete edildiği göz önüne alındığında, bu etkileşimler daha önce düşünülenden daha önemli olabilir' diye ekledi.

Çalışmada araştırmacılar, 65 yaş ve üzeri 70 bin 156 huzurevi sakininin hem tramadol hem de antidepresan reçete edildiğini tespit etmek için 10 yıllık sağlık kayıt verilerini analiz etti.

Katılımcıları ilk önce hangi ilaçları aldıklarına göre iki gruba ayırdılar.

Katılımcılardan 11.162 kişi önce tramadol alıp ardından antidepresan alırken, 58.994 kişi önce antidepresan alıp ardından tramadol ekledi.

Antidepresan kullanmadan önce tramadol alan her 100 kişiden 16'sının nöbet geçirdiği görüldü.

Antidepresanı ilk kullanan her 100 kişiden 20'sinde nöbet geçirme riski yükseliyor.

Sonuçları çarpıtabilecek faktörler hesaba katıldıktan sonra araştırmacılar, tramadol'ü ilk olarak alan kişilerde nöbet riskinin, CYP2D6 enzimini inhibe eden bir antidepresanla birlikte alındığında, bu enzimi inhibe etmeyen bir antidepresanla alındığından yüzde 9 daha yüksek olduğunu hesapladılar.

Önce antidepresan alıp daha sonra tramadol ekleyenlerde, CYP2D6 inhibitörü antidepresan alan kişilerde risk, enzimi inhibe etmeyen antidepresan alan kişilere kıyasla yaklaşık yüzde 6 daha yüksekti.

Neurology dergisinde yazan bilim insanları, bulgularının ilaç kombinasyonunun nöbetlere neden olduğunu kanıtlamadığı ve daha fazla araştırmanın gerekli olduğu konusunda uyardı.

Ancak CYP2D6 inhibitörlerinin tramadolün vücutta metabolize edilme biçimini etkileyebileceğinden dolayı nöbet riskinin artmış olabileceğini öne sürdüler.

CYP2D6 enzimi bloke olduğunda tramadol düzgün metabolize edilemeyebilir ve vücutta birikerek nöbet gibi yan etki riskini artırabilir.

Bu hafta yapılan endişe verici bir araştırma da tramadolün kronik ağrıyı tedavi etmede 'o kadar etkili olmadığını' öne sürdü .

6 bin 500'den fazla hastanın sağlık kayıtlarını inceleyen Danimarkalı bilim insanları, ilacın kalp hastalığı da dahil olmak üzere ciddi yan etki riskini artırdığını buldu.

Kopenhag'daki Rigshospitalet ekibi, bulgularını BMJ Evidence Based Medicine'de yayınlayarak, tramadolün potansiyel zararlarının, mütevazı faydalarından 'muhtemelen daha ağır bastığını' söyledi.

Tramadol, İngiltere'de en sık reçete edilen opioid ağrı kesicilerden biridir ve her ay yüz binlerce NHS reçetesi yazılmaktadır.

ABD'de en çok reçete edilen 36. ilaç olup, yılda 16 milyondan fazla reçete yazılıyor.

Ancak doktorlar uzun zamandır NHS ameliyatları için aylarca bekleyen hastaların genellikle tramadol ve diğer opioidleri tehlikeli derecede uzun süreler boyunca kullandıkları ve bu durumun onları bağımlılık riski altına soktuğu konusunda uyarıda bulunuyor.