Greffe de cheveux : 5 questions pour comprendre la procédure

La demande de chirurgie de restauration capillaire – une intervention qui utilise les propres follicules du patient pour combler les zones chauves – est en hausse au Brésil et dans le monde entier. Selon le dernier recensement de l'International Society of Hair Restoration Surgery (ISHRS), publié en 2025, le pourcentage d'hommes intéressés par une greffe est passé de 13 % à 18 % au cours des trois dernières années.

Environ 6 000 greffes de cheveux sont pratiquées chaque année au Brésil, et les médecins signalent une augmentation de 20 % du nombre de patients, selon le dernier recensement de l'Association brésilienne de chirurgie de restauration capillaire (ABCRC), réalisé en 2023. Cette tendance ne se limite pas au cuir chevelu : les greffes de barbe et de moustache représentent déjà environ 5 % des cas. D'après l'enquête, 12 % des femmes ayant recours à cette intervention souhaitent améliorer l'apparence de leurs sourcils.

La demande est motivée par diverses raisons. De nombreux patients expriment le désir de se sentir plus attirants, tandis que d'autres affirment vouloir paraître plus jeunes pour rester compétitifs sur le marché du travail. « Plusieurs facteurs expliquent cette hausse de la demande, notamment la popularité croissante de cette technique apparemment simple et moins invasive, sans incision ni suture. Cela a entraîné une prolifération de cliniques proposant des prix plus attractifs », explique le chirurgien plasticien Henrique Radwanski, membre de la Société brésilienne de chirurgie plastique et ancien président de l'ABCRC.

Au Brésil, n'importe quel médecin peut pratiquer cette intervention. Cependant, l'association recommande qu'elle soit réalisée par des dermatologues ou des chirurgiens plasticiens spécialisés. « Le problème est qu'elle soit pratiquée par des non-médecins, dans des endroits dépourvus de centre chirurgical, d'anesthésiste et d'infrastructures adéquates », prévient Radwanski.

Ci-dessous, apprenez-en plus sur les indications, les techniques et les soins après l'intervention :

1. Qui a besoin d’une transplantation ?

Plus de 80 % des patients qui subissent une greffe de cheveux sont des hommes atteints d’alopécie androgénétique, une maladie héréditaire et progressive responsable de la perte de cheveux chez environ la moitié des hommes de plus de 50 ans.

Bien que plus courante chez les hommes, cette technique est également recherchée par les femmes. Parmi les principales raisons, on trouve la correction d'un front haut ou d'une perte de cheveux due à des changements hormonaux, à la prise de médicaments ou à des déséquilibres nutritionnels.

La transplantation peut également être indiquée dans des situations spécifiques, comme les séquelles d'un traumatisme, d'une brûlure ou d'une intervention chirurgicale, pour corriger les espaces laissés par des interventions esthétiques comme un lifting, en cas de déplacement de la ligne frontale, ou pour corriger des cicatrices visibles et gênantes. « En général, on a recours à la transplantation lorsque les traitements cliniques ne suffisent plus à restaurer les zones alopéciques », explique la dermatologue Barbara Miguel de l'hôpital Einstein Israelita.

2. Dans quels cas est-il recommandé ?

La greffe de cheveux est indiquée en cas de perte permanente de follicules pileux (c'est-à-dire lorsqu'il n'y a plus de potentiel de croissance naturelle des cheveux) ou lorsque les traitements disponibles ne parviennent pas à restaurer la densité capillaire souhaitée. Les principales indications sont :

• Alopécie androgénétique (calvitie masculine ou féminine), lorsque l’amincissement est déjà avancé ; • Cicatrices résultant de traumatismes, de brûlures, d’interventions chirurgicales ou d’autres affections qui empêchent la croissance des cheveux dans la région ; • Anomalies congénitales ou acquises, telles que le soi-disant « front haut » ou les zones sans cheveux depuis la naissance ;

• Alopécies cicatricielles stables, dans lesquelles le processus inflammatoire a déjà été contrôlé et l’affection est sous surveillance médicale.

Avant d'adresser le patient à un médecin, un examen dermatologique approfondi est essentiel. Il consiste à confirmer le diagnostic, à exclure toute pathologie active du cuir chevelu et à analyser la viabilité de la zone donneuse, là où les follicules seront prélevés pour l'implantation. « Dans de nombreux cas, la greffe est également associée à des thérapies complémentaires, comme des médicaments topiques et oraux, afin d'optimiser les résultats et d'en prolonger la durée », précise le médecin d'Einstein.

3. Quelle est la procédure ?

La greffe de cheveux est une intervention chirurgicale minutieuse qui consiste à retirer les follicules pileux des zones où les cheveux sont génétiquement plus résistants à la perte de cheveux (généralement les côtés et l’arrière du cuir chevelu) et à les implanter dans les zones où les cheveux sont fins ou manquants.

Il existe deux techniques principales : la plus ancienne, appelée FUT, consiste à prélever une bandelette de cuir chevelu d'où sont extraits les follicules avant l'implantation. Bien qu'elle permette un prélèvement plus rapide, cette méthode est tombée en désuétude car elle laisse des cicatrices visibles et entraîne un inconfort postopératoire plus important.

La technique la plus répandue aujourd'hui est la FUE (Follicular Unit Extraction), qui élimine le recours au scalpel et aux sutures. Cette technique consiste à prélever les follicules un par un par de petites ponctions, généralement de 2 000 à 2 500 unités, qui doivent être manipulées avec précaution afin de préserver le bulbe pileux.

Ils sont ensuite implantés un par un dans la zone receveuse, en respectant le sens naturel de pousse des cheveux. L'intervention dure généralement huit à dix heures, est réalisée sous sédation et anesthésie locale et présente un taux de réussite élevé : en général, plus de 90 % des follicules implantés se développent normalement.

Lorsqu'il s'agit de restaurer les sourcils ou d'autres zones délicates, le processus exige encore plus de précision, car les cheveux, également prélevés sur le cuir chevelu, doivent être positionnés avec une attention particulière à l'angle et à la densité. Réalisée correctement par une équipe spécialisée, cette intervention présente un faible risque de complications.

4. Comment se déroule la période postopératoire et quelles précautions faut-il prendre ?

La période postopératoire d'une greffe de cheveux est généralement sans incident, mais certaines recommandations doivent être respectées pour garantir une bonne cicatrisation et le succès de l'intervention. Immédiatement après l'intervention, les racines implantées entrent dans une phase de repos, appelée phase télogène, et ne commencent à produire de nouveaux cheveux qu'environ trois mois plus tard. Après environ six mois, environ la moitié de la couverture capillaire finale est visible, tandis que le résultat complet apparaît généralement entre 10 et 12 mois.

Les premiers jours, la guérison se produit rapidement, généralement entre 24 et 48 heures, mais quelques précautions sont essentielles : il est important de maintenir une bonne hygiène du cuir chevelu pour prévenir les infections, en se lavant les cheveux selon les directives de votre médecin.

Il est également essentiel d'éviter tout traumatisme sur la zone transplantée, ainsi que toute activité physique intense, tout sport de contact, toute baignade en mer ou en piscine et toute exposition directe au soleil pendant au moins un mois. Suivre ces recommandations correctement permet de garantir la bonne implantation des follicules pileux et d'optimiser la repousse des cheveux.

5. À quoi faut-il s’attendre après la greffe ?

Malgré les progrès techniques et les résultats naturels obtenus, il est crucial d'avoir des attentes réalistes concernant la greffe de cheveux. Cette intervention améliore considérablement la densité et l'apparence des cheveux, mais elle ne permet pas de retrouver le volume exact qu'une personne avait dans sa jeunesse. « Il faut gérer les attentes. On ne retrouvera pas les cheveux qu'on avait à 20 ans, et il est important que le médecin évite les promesses et explique que la chirurgie ne convient pas à tout le monde », prévient Radwanski.

De plus, la greffe ne dispense pas de soins continus. « Même après la greffe, le patient doit poursuivre son suivi dermatologique et son traitement clinique contre l'alopécie, essentiels pour préserver les résultats et prévenir la progression de la maladie dans les zones non greffées », ajoute Barbara Miguel.

Source : Agence Einstein

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