Endometriose: estudo começa a entender como a microbiota influencia a doença

Duas mil mulheres, com 18 anos ou mais, para um amplo estudo sobre a relação entre microbiota e endometriose. Trata-se do estudo que acaba de ser iniciado no Hospital Sacro Cuore Don Calabria do IRCCS em Negrar di Valpolicella (uma das estruturas de excelência em ginecologia), que visa compreender se a microbiota vaginal, retal e cervical pode ocultar vestígios úteis para estabelecer a gravidade da endometriose e a presença de fatores capazes de prever os resultados de intervenções cirúrgicas, como o risco de complicações.

O que é endometriose?

A cirurgia ainda desempenha um papel importante na doença. Os principais tratamentos contra a endometriose – que só na Itália estima-se que afete cerca de três milhões de mulheres – baseiam-se, na verdade, em intervenções cirúrgicas e medicamentos (anti-inflamatórios e terapias hormonais, principalmente). Apenas em alguns casos, lembra o Istituto Superiore di Sanità, a endometriose tende a regredir espontaneamente, sendo a cirurgia utilizada para eliminar o crescimento do tecido endometriótico que se desenvolveu fora do útero.

Os sintomas

Dor e infertilidade são as principais manifestações da doença, embora a endometriose possa se apresentar de forma diferente em cada mulher e com sintomas de gravidade variável, como também lembrou Marcello Ceccaroni , diretor do Departamento de proteção à saúde da mulher e qualidade de vida da Unidade de Obstetrícia e Ginecologia do hospital de Veneto: "É caracterizada pela presença de células semelhantes ao tecido endometrial fora da cavidade uterina: peritônio, ovários, trompas de Falópio, intestino e bexiga. O principal sintoma desta doença é a dor, principalmente durante a menstruação, relação sexual, evacuação, micção ou mesmo fora do período menstrual. A doença também pode ser completamente assintomática, levando ao comprometimento de alguns órgãos como rim e intestino, em casos graves".

Uma doença incapacitante

Especialistas concordam que, além dos casos mais leves, a endometriose deve ser considerada uma doença debilitante que compromete seriamente a qualidade de vida das mulheres. Até porque, em muitos casos, passam-se anos até que a paciente consiga receber um diagnóstico e ter acesso a um programa terapêutico. E é por isso que a pesquisa na área também é muito ativa: só recentemente, por exemplo, foi apresentado um teste que, com uma amostra de sangue, consegue identificar a doença, tanto nos casos mais graves quanto nos mais leves, com boa precisão.

Microbiota e endometriose: qual a relação?

O papel da microbiota em influenciar o funcionamento do sistema imunológico é bem conhecido. Agora, o possível envolvimento do sistema imunológico no desenvolvimento da doença – com uma disfunção que o impediria de reconhecer e eliminar células endometriais em locais extrauterinos – levou especialistas a se perguntarem se a microbiota poderia estar de alguma forma ligada à doença.

Mas não é só isso: a ideia é que a microbiota também participe da regulação do metabolismo do estrogênio, segundo alguns estudos. "Dados preliminares sugerem que o microbioma disbiótico em seus vários distritos também pode acelerar a progressão da endometriose e agravar a dor", afirma Alessandra Graziottin , professora contratada do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia da Universidade de Verona.

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Estudo Biome-endo em andamento

Para entender que tipo de relação existe entre a microbiota e a endometriose, os especialistas recrutarão cerca de 2.000 mulheres, com 18 anos ou mais, entre aquelas com suspeita de patologia ginecológica benigna (a endometriose em si também é considerada uma condição benigna) e indicação para cirurgia. Posteriormente, as mulheres diagnosticadas com endometriose serão comparadas com aquelas com outras doenças, como miomas, prolapsos e pólipos uterinos.