Меланома и высокий уровень сахара в крови вдвое сокращают выживаемость пациентов без диабета

Уровень глюкозы в крови может предсказать прогноз для пациентов с метастатической меланомой, проходящих лечение иммунотерапией. На самом деле, если уровень сахара в крови высокий, даже при отсутствии диабета, прогноз ухудшается, а выживаемость при этом заболевании снижается вдвое. Исследование, проведенное Паоло Асьерто, президентом Фонда меланомы и директором Отделения онкологии меланомы, онкологической иммунотерапии и инновационных методов лечения Института Паскаля в Неаполе , представленное на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии (ASCO), которое в настоящее время проходит в Чикаго, проливает свет на эту связь. «С открытием роли гликемии у пациентов с меланомой мы, возможно, выявили новый потенциальный прогностический маркер, который позволит нам улучшить реакцию пациентов на лечение», — комментирует Асьерто.

В исследовании приняли участие 1079 пациентов, не страдающих диабетом, с метастатической меланомой, которые проходили лечение ингибиторами иммунных контрольных точек — иммунотерапевтическими методами, направленными на устранение «тормозов», мешающих иммунной системе распознавать и атаковать опухоль. Исследователи измерили уровень глюкозы в крови в трех отдельных точках в течение двух недель до начала иммунотерапии, определив пороговое значение 93,33 мг/дл.

Результаты показали, что у пациентов с низким уровнем сахара в крови медиана общей выживаемости почти вдвое выше, чем у пациентов с высоким уровнем сахара в крови (27,7 месяцев против 14,5 месяцев). Что касается выживаемости без прогрессирования, у пациентов с низким уровнем глюкозы в крови медианное время без прогрессирования заболевания было примерно на 72% больше, чем у пациентов с высоким уровнем глюкозы в крови (7,4 месяца против 4,3 месяца).

«Анализ биомаркеров выявил положительную связь между гликемией и высоким уровнем интерлейкина-6 (ИЛ-6), известного биомаркера воспаления», — объясняет Доменико Маллардо, научный сотрудник Национального института опухолей им. Г. Паскале . «Более того, анализ 95 образцов РНК показал связь между гликемией и генами, связанными с воспалительной активностью и регуляцией клеточного цикла».

Результаты этого исследования значительны и могут повлиять на клиническое ведение пациентов без диабета с метастатической меланомой, проходящих лечение с помощью иммунотерапии . «Помимо прогностической ценности, открытие роли гликемии позволяет нам выявлять пациентов, не страдающих диабетом, с более высоким риском менее благоприятного ответа на иммунотерапию и более быстрого прогрессирования заболевания», — подчеркивает Асьерто. «Хотя исследование не изучало возможные эффекты вмешательств на гликемию, сильная связь между высокой гликемией и воспалением предполагает, что модуляция гликемии может представлять собой стратегию повышения эффективности иммунотерапии. Мы предполагаем, что пациенты могли бы извлечь пользу из изменений образа жизни и диетических вмешательств, направленных на снижение гликемии, когда она превышает пороговое значение 93,33 мг/дл».

Не исключена и разработка новых фармакологических подходов. «Связь между гликемией и генами, связанными с воспалением и регуляцией клеточного цикла, дает ценную информацию для лучшего понимания молекулярных механизмов, посредством которых гликемия влияет на реакцию на иммунотерапию и прогрессирование опухоли», — заключает Асьерто. «Это может привести к разработке новых терапевтических целей и целевых терапий. Однако необходимы дальнейшие исследования для подтверждения этих результатов и оценки эффективности потенциальных вмешательств, направленных на модуляцию гликемии в этом контексте. Если наши результаты подтвердятся, они могут привести к введению оценки базальной гликемии в качестве параметра, который следует учитывать при стратификации риска и терапевтическом планировании для пациентов с метастатической меланомой, проходящих лечение иммунотерапией».